NRS-2002在消化内科住院患者的应用研究

目的：应用NRS-2002评估消化内科住院患者营养不足、营养风险发生率及营养支持应用情况。方法：选取2014-03～12我院消化内科住院患者271例，通过人体测量、实验室检查及NRS-2002进行营养风险筛查，并调查患者住院期间的营养支持状况。结果：患者营养不良发生率为12．9％，营养风险发生率为20．3％；老年组营养风险发生率为39．6％；有营养风险的患者中85．5％给予了营养支持，无营养风险的患者中45．4％给予了营养支持。结论：NRS-2002适合消化内科住院患者的营养筛查。住院患者中存在较高营养风险或营养不足的发生率，但营养支持应用存在一定不合理性。

个性及心理因素与消化性溃疡发病的关系

早在1950年，美国学者Alexander提出心身疾病的概念时，就将消化性溃疡列为典型的7个心身疾病之一．作为一种公认的心身疾病，半个多世纪以来国内外学者对消化性溃疡与个性及心理因素之间的关系进行了大量的研究．尽管绝大数学者普遍认可心理因素在消化性溃疡发生发展中的作用。

以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血38例临床分析

目的以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血的临床特点、诊断、治疗及预防。方法对38例临床上以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血患者进行分析。结果以腹泻为主要症状21例,以食欲减退为主要症状30例,伴有焦虑抑郁症状2例,不全肠梗阻3例。结论部分巨幼细胞性贫血患者是以消化道症状为主要表现,消化科门诊应注意此类患者的筛查。

肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情况与护理干预分析

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁状况及不同护理干预方式的效果。方法选取2014年1月至2018年6月该院消化科收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评分,分析不同文化程度、年龄、性别、病程及肝功能分级患者的抑郁情况。并按照随机数字表法将78例患者分为观察组与对照组,其中采用常规护理干预的39例患者作为对照组,采用专科护理干预的39例患者作为观察组,比较两组患者护理干预前后的抑郁水平。结果不同文化程度及年龄的肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性肝硬化合并上消化道出血患者抑郁发生率明显高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05);病程>5年的肝硬化合并上消化道出血患者抑郁发生率明显高于病程≤5年的患者,差异有统计学意义(P<0.05);C级肝功能分级患者抑郁发生率明显高于A、B级肝功能分级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后SDS评分为(50.31±7.49)分,明显低于对照组的(55.31±7.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血的女性患者、病程>5年及肝功能C级患者更容易出现抑郁情况,通过加强基础护理、实施预见性护理等一系列护理干预能够明显改善肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情况。

内镜套扎术联合卡维地洛预防食管静脉曲张再出血的效果

目的观察内镜套扎术联合卡维地洛预防食管静脉曲张再出血的疗效。方法选择2016年10月～2017年6月西安市中心医院肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例,根据随机数字表法分为实验组、对照A组、对照B组,每组各42例。对照A组单纯采取内镜套扎术治疗,对照B组采取内镜套扎术联合普萘洛尔治疗,实验组采取内镜套扎术联合卡维地洛治疗。术后实施1年随访,比较三组临床效果、再出血率与治疗前后肝功能ChildPugh分级、食管静脉曲张程度分级、脾脏硬度。结果术后1年实验组总有效率较对照A组及对照B组高(P <0.05);术后1年实验组再出血率较对照A组及对照B组低(P <0.05);术后1年实验组肝功能Child-Pugh分级较治疗前改善,且优于对照A组及对照B组(P <0.05);术后1年三组食管静脉曲张程度分级均较治疗前减轻,且实验组优于对照A组及对照B组(P <0.05);术后1年三组脾脏硬度均较治疗前降低,且实验组较对照A组及对照B组低(P <0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者予以内镜套扎联合卡维地洛治疗可增强疗效,减少再出血,改善患者肝功能及食管静脉曲张程度,降低脾脏硬度。

儿童幽门螺杆菌及CagA阳性幽门螺杆菌感染的流行病学调查

幽门螺杆菌(H.pylori)是小儿慢性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的重要病因之一,小儿H.pylori的感染直接影响到成年期的身体健康.成人H.pylori相关性胃疾病的发生与儿童期H.pylori感染密切相关.许多学者认为,成人H.pylori感染率及消化道疾病较高是与儿童期即已发生的H.pylori感染密切相关[1,2].

肠内营养疗法对炎症性肠病患者occludin、DAO、LPS与sIgA水平的影响研究

目的探讨肠内营养疗法对炎症性肠病(IBD)患者紧密连接蛋白(occludin)、二胺氧化酶(DAO)、脂多糖(LPS)与分泌型免疫球蛋白A(s Ig A)水平的影响。方法选取2013年1月至2016年7月期间IBD患者116例,随机分为两组,各58例。对照组采用免疫肠内营养,观察组采用生态免疫肠内营养。采用免疫比浊法测定血清清蛋白(ALB)与前清蛋白(PA)水平,采用免疫组化法测定肠黏膜occludin蛋白与肠黏膜浆细胞s Ig A表达含量,采用改良的偶氯基质显色法鲎试验测定血浆DAO、LPS。结果治疗前,两组ALB、PA、occludin与s Ig A水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标明显高于治疗前,观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血浆DAO和LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者血浆DAO和LPS水平明显低于治疗前,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组腹胀腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养疗法通过明显改善炎症性肠病患者肠黏膜屏障功能指标,以改善营养状况,值得临床推广与应用。

血清胃蛋白酶原水平测定在胃疾病中的作用

目的通过测定血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平及其比值变化,探索血清胃蛋白酶原与胃部病变的关系。方法本研究采用观察性病例-对照研究,共834例受检者纳入研究。在做血清试验前,入选者诊断都经活检组织病理学检查证实,并根据病理结果将受检者分为糜烂性胃炎组106例、萎缩性胃炎组208例、胃溃疡组102例、十二指肠球部溃疡组108例、胃癌组106例,正常组204例,每1例均用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定空腹血清PGⅠ和PGⅡ。结果 PGⅠ和PGR(PGⅠ/PGⅡ)水平在糜烂性胃炎组(140.71±31.51μg/L,14.06±5.01)、十二指肠溃疡组(145.43±34.15μg/L,15.24±4.11)和胃溃疡组(141.63±33.26μg/L,14.71±1.91)显著增高,在萎缩性胃炎组(88.53±17.95μg/L,7.26±2.51)明显低于正常组(124.89±33.26μg/L,11.19±4.79),在胃癌组(49.76±19.52μg/L,3.76±1.21)明显低于正常组和萎缩性胃炎组(均P<0.05)。结论 PGⅠ、PGR水平显著低下可作为萎缩性胃炎和胃癌筛查的有效手段,有助于提高胃癌早诊率。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性比较

目的比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法选取2018年1月至2020年1月陕西省西安市中心医院收治的胃黏膜下肿瘤患者90例。应用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行传统内镜下全层切除术治疗,观察组行STER治疗。比较2组手术时间、手术费用、住院时间、完整切除率和整块切除率,CD;、CD;和S-100蛋白表达情况,手术并发症和术后随访情况。结果2组手术时间、手术费用、完整切除率和整块切除率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组住院时间短于对照组[(4.2±0.6)d比(10.5±2.5)d],CD;、CD;、S-100蛋白阳性表达率和术后1个月创面完全愈合率均高于对照组[73.3%(33/45)比33.3%(15/45)、66.7%(30/45)比40.0%(18/45)、64.4%(29/45)比22.2%(10/45)、91.1%(41/45)比33.3%(15/45)],术后并发症发生率和术后12个月肿瘤残留率、肿瘤复发率均低于对照组[8.9%(4/45)比28.9%(13/45)、0(0/45)比15.6%(7/45)、2.2%(1/45)比22.2%(10/45)](均P<0.05)。结论STER治疗胃黏膜下肿瘤与传统内镜下全层切除术具有相当的肿瘤切除效果,STER在缩短住院时间、降低并发症发生率和改善预后方面更具有优势。

热盐水致大鼠萎缩性胃炎胃粘膜组织细胞增殖与凋亡的实验研究

目的 研究热盐水灌胃导致的大鼠萎缩性胃炎胃粘膜组织中的凋亡细胞及增殖细胞表达状态 ,以探讨长期热咸饮食与慢性萎缩性胃炎发生的关系。方法 采用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记 (TUNEL)技术及免疫组织化学染色技术。细胞凋亡时DNA含量分析采用流式细胞检测技术。结果 ①TUNEL检测细胞凋亡显示 :在热盐水所致的大鼠萎缩性胃炎中凋亡细胞数明显增多 ,在粘膜全层均可见到 ,呈弥漫性分布。萎缩性胃炎中凋亡细胞指数显著高于正常大鼠胃粘膜 (P <0 .0 5) ;②免疫组化法检测显示 :增殖细胞核抗原 (PCNA)在热盐水灌胃所致的萎缩性胃炎中的表达率显著高于正常胃粘膜 (P <0 .0 5) ;③流式细胞检测显示 :萎缩性胃炎时 ,在G0 /G1峰前可见一个亚G0 /G1峰 ,也即凋亡细胞峰出现 ,而在正常胃粘膜时未显示亚G0 /G1峰。结论 热盐水灌胃可导致大鼠胃粘膜组织细胞增殖和细胞凋亡异常 ,其在热盐水所致的大鼠萎缩性胃炎发生中起重要作用。

胃癌高发区14岁及以下儿童幽门螺杆菌感染及细胞毒素相关蛋白A阳性幽门螺杆菌感染的检测分析

目的 对胃癌高发区 (西安地区 )≤ 1 4岁儿童进行幽门螺杆菌 (Hp)感染及细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性Hp感染的血清学检测 ,以了解各年龄段Hp的感染率及CagA阳性Hp的感染率。 方法 采用斑点金免疫渗滤法检测末梢血清中抗Hp尿素酶IgG及抗Hp -CagA -IgG ,共检测 1 4 1 5人 ,其中市区儿童 791人 ,市郊儿童 62 4人。 结果 小儿Hp感染并非逐龄连续性增高 ,但总体趋势是随年龄的增加而增高 ,≤ 4岁Hp的感染率在市郊明显高于市区 ;在Hp感染者中 ,市区及市郊小儿CagA阳性Hp感染率分别为2 9.60 %～ 55 .0 0 %及 2 3 .53 %～ 58.33 % ,≤ 4岁CagA阳性Hp感染率分别 37.50 %～ 55 .0 0 %及 2 3 .53 %～ 58.33 %。统计学分析两地间差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 本地区小儿CagA感染菌株可能为相同的Hp菌株感染 ,本地区消化性溃疡及胃癌高发可能与CagA阳性Hp菌株感染有密切关系。重视儿童期CagA阳性Hp感染的血清流行病学研究 ,对减少成年消化疾病发病率 ,提高民族健康素质具有深远的意义。

中老年急性胰腺炎患者的临床特点分析

目的分析中老年急性胰腺炎患者的临床特点。方法回顾性分析我院收治的86例急性胰腺炎患者的临床资料,将其分为中老年急性胰腺炎患者组(观察组)和非中老年急性胰腺炎患者组(对照组),统计并比较分析两组患者的病因、临床表现、主要实验室检查结果及临床伴发病情况。结果与对照组相比,观察组患者发病的主要原因是胆源性疾病;临床表现主要为腹痛,但发生率较对照组低;观察组ALT>80U/L,合并高血压病、冠心病者较多,两组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中老年急性胰腺炎在病因、临床表现及实验室检查方面均有其临床特点,伴有较多的慢性病。