不同配伍的氯胺酮麻醉在小儿斜视矫正术中的应用

目的比较3种不同配伍的氯胺酮在小儿斜视矫正术中的应用。方法ASAⅠ～Ⅱ级眼外肌矫正术的患儿40例。随机分成3组,M组咪唑安定1mg/kg;P组丙泊酚3～9mg/(kg·h);MP组咪唑安定1mg/kg丙泊酚3～9mg/(kg·h)。3组患儿视手术需要追加氯胺酮0.5～1mg/kg。记录手术时间,苏醒时间,氯胺酮总量。术中5min,20min时HR、Bp的变化。结果MP组患儿氯胺酮总量显著少于M组、P组(P<0.01)。苏醒时间短于M组、P组(P<0.05)。术后随访M组发生恶心呕吐例数多于P组、MP组(P<0.05)。结论氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚合用于小儿斜视矫正术为较好配伍。

不同剂量芬太尼麻醉在门诊胃镜检查术中的应用

目的比较三种不同剂量芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查术中的应用。方法ASAⅠ～Ⅱ级胃镜检查术123例。随机分成3组。诱导开始Ⅰ组静注芬太尼1μg/kg;Ⅱ组静注芬太尼1.6μg/kg;Ⅲ组静注芬太尼2μg/kg。2min后于20s内每组均推注丙泊酚2mg/kg。记录神志消失时间,手术时间,停药至意识恢复时间,停药后定向力恢复时间,术中不良反应及追加丙泊酚例数。术始1min,2min,4min时MAP,HR,RR,SPO2的变化。结果Ⅰ组病人手术时间延长,追加丙泊酚次数明显增加(P<0.01),有显著差异。静注丙泊酚后1min3组病人循环和呼吸基本无变化。2min时HR,RR,SPO2均有不同程度下降。尤其Ⅲ组HP,RR,SPO2均显著下降(P<0.01),有显著差异。4min时3组病人的各项指标基本恢复正常。结论芬太尼诱导量采用1.6μg/kg时,镇痛效果完善,为有临床参考价值的诱导量。

右美托咪定联合氟比洛芬酯对肺癌根治术患者平均动脉压、视觉模拟评分、舒适评分及拔管质量评分的影响

目的研究右美托咪定联合氟比洛芬酯对肺癌根治术患者平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及拔管质量评分的影响。方法选择行肺癌根治术的患者102例,随机分为联合组与氟比洛芬酯组各51例。氟比洛芬酯组于麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯,联合组则在氟比洛芬酯组的基础上预注右美托咪定。分别比较诱导前、插管即刻与拔管后两组患者心率(HR)与MAP水平变化情况,术后6、12小时VAS与BCS评分,拔管质量评分与术后24小时镇痛泵使用情况,不良反应发生情况。结果插管即刻、拔管后联合组HR、MAP水平均低于氟比洛芬酯组,差异均有显著性(t=5.296,3.942,5.421,7.793;P=0.000,0.000,0.000,0.000)。联合组术后6、12小时VAS评分均低于氟比洛芬酯组,而BCS评分均高于氟比洛芬酯组,差异均有显著性(t=6.238,7.223,14.525,6.841;P=0.000,0.000,0.000,0.000)。联合组拔管质量评分、舒芬太尼用量、按压次数均低于氟比洛芬酯组,差异有显著性(t=5.874,10.694,6.275;P=0.000,0.000,P=0.000)。结论右美托咪定联合氟比洛芬酯应用肺癌根治术患者中可有效维持血流动力学稳定,减轻患者疼痛,提高舒适程度与拔管质量评分,减少舒芬太尼用量以及按压次数。