二巯丙磺酸钠治疗慢性汞中毒的效果及对血清sIL-2R、IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨二巯丙磺酸钠治疗慢性汞中毒的效果及对血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选取西安市中心医院自2016年12月至2019年12月收治的71例慢性汞中毒患者,按用药方案分为对照组(35例)和观察组(36例)。对照组给予二巯丁二酸胶囊口服治疗,观察组给予5%二巯丙磺酸钠250 mg肌内注射治疗,比较两组患者临床疗效、尿汞值、血清细胞因子水平、肾功能指标及不良反应。结果观察组患者总有效率(100.00%)高于对照组(85.71%)(P<0.05);治疗1个疗程、2个疗程后,观察组患者尿汞值均低于对照组(P均<0.05);治疗2个疗程后,观察组患者血清sIL-2R、IL-6、TNF-α水平及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白水平均降低,且观察组均低于对照组(P均<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论二巯丙磺酸钠治疗慢性汞中毒具有理想的驱汞作用,可下调血清sIL-2R、IL-6、TNF-α水平,改善肾功能。

H-FABP、CK-MB和Hcy及其联合检测评估急性中毒严重程度的临床价值

目的评估心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和同型半胱氨酸(Hcy)及三者联合检测评估急性中毒严重程度的效能。方法选取2017年7月至2020年9月该院确诊急性中毒患者164例作为研究对象,根据中毒类型分为一氧化碳(CO)中毒组(44例)、酒精中毒组(46例)、药物中毒组(74例),并进一步根据病情严重程度分级标准分为轻度和中/重度患者。另选取同期体检健康者50例作为对照组。检测所有受试者血清H-FABP、CK-MB和Hcy水平进行比较分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估H-FABP、CK-MB和Hcy及三者联合检测判断急性中毒严重程度的效能。结果3个中毒组血清H-FABP、CK-MB和Hcy水平均明显高于对照组(P<0.01)。3个中毒组中/重度中毒患者血清H-FABP水平均明显高于轻度中毒患者(P<0.01);CO中毒组和药物中毒组中/重度中毒患者血清CK-MB水平均明显高于轻度中毒患者(P<0.01),而在酒精中毒组中无明显差异(P=0.389);酒精中毒组和药物中毒组中/重度中毒患者血清Hcy水平明显高于轻度中毒患者(P<0.01),而在CO中毒组中无明显差异(P=0.06)。ROC曲线分析显示,H-FABP、CK-MB、Hcy联合检测的ROC曲线下面积(AUC)最高(0.910),且具有较高的灵敏度(80.4%)和特异度(89.5%);H-FABP、CK-MB、Hcy检测的AUC分别为0.854、0.833、0.735,截断值分别为4.08 ng/mL、27.70 U/L、14.24μmol/L。结论H-FABP、CK-MB和Hcy联合检测对判断急性中毒严重程度具有重要价值。