专科质控护理措施对血液科患者并发症的干预效果

目的通过分析专科质控护理措施为血液科患者诊疗过程中的并发症预防提供临床指导。方法选取80例血液科化疗患者,按照入院ID号随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用常规护理措施,研究组采用血液科专科质控护理措施。护理3个月后,比较分析2组患者的并发症及心理状况,并对患者出院时的满意度进行评估分析。结果研究组患者意外脱管、导管相关性感染及医源性皮肤损伤的发生率低于对照组(P <0. 05);护理前,2组患者的SAS、SDS评分无显著性差异(P> 0. 05);护理后,2组患者的SAS、SDS评分均显著降低(P <0. 05),且研究组低于对照组(P <0. 05)。研究组患者对护理的满意率高于对照组(P <0. 05)。结论专科质控护理措施可以降低血液科患者并发症发生率,改善患者心理及满意度。

sBCMA、MCL-1与初治多发性骨髓瘤患者以硼替佐米为基础的化疗方案疗效的关系

目的探讨初治多发性骨髓瘤(MM)患者血清B细胞成熟抗原(sBCMA)、髓样细胞白血病蛋白-1(MCL-1)与以硼替佐米为基础化疗方案疗效的关系。方法选取该院2019年1月至2022年1月收治的83例初治MM患者作为研究对象。所有患者给予以硼替佐米为基础的化疗方案,按照疗效将其分为有效组及无效组。对比两组sBCMA及MCL-1水平及各项临床资料。采用多因素Logistic回归分析初治MM患者以硼替佐米为基础的化疗方案无效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sBCMA及MCL-1预测初治MM患者以硼替佐米为基础的化疗方案治疗无效的效能。结果有效60例,无效组23例。有效组sBCMA及MCL-1水平低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05);有效组国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期比例[33.33%(20/60)]低于无效组[78.26%(18/23)],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,sBCMA及MCL-1水平升高、ISS分期Ⅲ期均是初治MM患者以硼替佐米为基础的化疗方案治疗无效的危险因素(P<0.05)。sBCMA及MCL-1单独预测初治MM患者以硼替佐米为基础的化疗方案治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.751(95%CI:0.711~0.820)、0.766(95%CI:0.709~0.835),2项指标联合检测的AUC为0.895(95%CI:0.811~0.978)。结论初治MM患者sBCMA、MCL-1水平及ISS分期与以硼替佐米为基础的化疗方案疗效有关,可能成为预测初治MM患者对以硼替佐米为基础化疗方案疗效的辅助指标,且2项指标联合预测效能更高。

T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测在强直性脊柱炎患者中的初步应用

目的探讨T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测在强直性脊柱炎(AS)中的临床价值。方法用CD4/CD8/CD3三色抗体分别标记AS组、疾病对照组和健康对照组的外周抗凝血,分析CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+的比值。再用免疫荧光法分别检测AS组、疾病对照组和健康对照组的外周抗凝血铁蛋白。结果 AS组CD4+百分率和CD4+/CD8+比值均明显低于健康对照组(P<0.05),CD8+百分率明显高于健康对照组(P<0.05);疾病对照组CD4+和CD8+百分率明显低于健康对照组(P<0.05)、CD4+/CD8+比值明显高于健康对照组(P<0.05)。AS组的CD8+百分率明显高于疾病对照组(P<0.05),CD4+/CD8+比值明显低于疾病对照组(P<0.05)。铁蛋白检测结果AS组明显高于疾病对照组和健康对照组(P<0.05)。98例AS患者的铁蛋白与CD8+检测值呈正相关(r=0.8469,P<0.05),与CD4+及CD4+/CD8+比值呈负相关(r分别为-0.7487、-0.5820,P<0.05)。结论通过对T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测缩短了检测时间,有助于AS的早期诊断、早期治疗。

2例多发性骨髓瘤误诊原因分析并文献复习

目的分析多发性骨髓瘤常见误诊原因,以提高对该病的认识,从而减少误诊。方法回顾分析2例多发性骨髓瘤患者诊疗经过。男性1例,62岁,以腰背部及双髋部疼痛为主症,既往有痛风病史,实验室检查有贫血、低蛋白、血沉加快,MRI提示骨质疏松及骨髓异常信号,经骨髓穿刺确诊。女性1例,78岁,以腰背部及胸肋部疼痛为主症,既往有直肠癌手术史,实验室检查有贫血、肝功异常、血沉加快、铁蛋白升高,MRI提示骨质疏松及胸腰椎压缩骨折。骨密度提示骨质疏松,核素扫描异常,经骨髓穿刺确诊。结果 2例患者均以骨痛为首发症状,实验室检查有贫血、肾功能不全、血沉加快、低蛋白等表现,影像学表现为骨质疏松和(脊柱)压缩骨折,早期被误诊,后经过分析实验室检查异常原因,重视MRI检查中骨髓异常信号特征,做骨髓穿刺后明确诊断。结论多发性骨髓瘤患者常有骨痛、贫血等症状,易被误诊为原发性骨质疏松,应仔细鉴别,以减少误诊发生。

血清miR-122水平对慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值

【目的】探讨血清miR-122水平对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的诊断价值。【方法】于本院感染科就诊并行肝穿刺活检的CHC患者120例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-122表达水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-122诊断CHC患者肝纤维化程度的价值。【结果】120例患者中,男62例,女58例,平均年龄(46.91±17.26)岁,丙氨酸转氨酶(ALT)水平为(72.85±21.34)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(76.31±18.43)U/L,miR-122表达水平为1.63±0.57,AST和血小板(PLT)比率指数(APRI)评分为(1.42±0.52)分。肝穿刺活检发现肝纤维化程度1/2/3/4级分别有37/41/28/14例,依据肝纤维化程度将患者分为:S1-2组和S3-4组两组。S3-4组AST、ALT、miR-122水平及炎症活动度显著高于S1-2组(P<0.05),而两组患者年龄、性别、APRI评分相比较差异无显著性(P>0.05)。miR-122预测CHC患者发生S3-4纤维化严重程度的最佳临界点为1.76。此时,miR-122预测灵敏度为78.91%,特异度为98.83%;ROC曲线下面积(AUC)为0.940。【结论】血清miR-122表达水平对CHC患者肝纤维化严重程度具有一定的诊断价值。

脑肿瘤卒中患者治疗前后血浆D-二聚体和血清二甲基精氨酸的变化及意义

目的探讨脑肿瘤卒中患者经过手术治疗后D-二聚体(D-D)与二甲基精氨酸(ADMA)水平变化及其意义。方法选取2016年5月至2018年7月间西安大兴医院急诊内科收治的94例肿瘤脑卒中患者作为研究对象,另选90例正常体检者作为对照组,观察两组的血清高半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hc-CRP)、B型钠尿肽(BNP)、二甲基精氨酸(ADMA)和血浆中D-D水平,并比较观察组患者手术治疗前后Hcy、hc-CRP、BNP、ADMA和D-D水平,采用Pearson相关性分析对上述指标相关性进行分析。结果观察组患者Hcy、hs-CRP、BNP、D-D和ADMA指标水平显著均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后脑肿瘤卒中患者Hcy、BNP、D-D和ADMA指标水平显著低于治疗前,hs-CRP指标显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Hcy、hs-CRP、D-D、BNP、ADMA指标进行两两检测显示,均呈现正相关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论脑肿瘤卒中患者的Hcy、hs-CRP、BNP、D-D和ADMA水平显著升高,且上述指标与患者疾病发展存在一定关系。