贮存式异体成分输血对脊柱手术患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子失衡的影响

目的 分析研究贮存式异体成分输血对脊柱手术患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子失衡的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在西安市中心医院116例进行脊柱手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=58)与对照组(n=58),其中观察组进行贮存式异体去白细胞的红细胞悬液成分血输注,对照组进行贮存式异体普通悬液加血浆输注。比较两组输血前与输血3 d后外周血的Th1、Th2、Th17、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg及Th1类细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)、Th2类细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)、Th17类细胞因子(IL-17)与Treg类细胞因子(TGF-β)水平;比较两组输血后不良事件发生率。结果 两组输血3 d后外周血的Th1、Treg与Th1/Th2水平均高于输血前,Th2、Th17与Th17/Treg均低于输血前(t=14.564、8.139;13.940、8.592;8.648、4.343;4.366、10.322;13.434、7.469;10.973、6.291;11.979、7.512;10.214、17.777,均P<0.05);观察组输血3 d后外周血的Th1、Th17、Th1/Th2与Th17/Treg水平均高于对照组,Th2与Treg水平均低于对照组(t=2.477、2.685、8.104、5.989、4.314、3.707,均P<0.05);两组输血3 d后外周血的IL-2、TNF-α、IFN-γ与TGF-β水平均高于输血前,IL-4、IL-6、IL-10与IL-17水平低于输血前(t=14.564、8.139;13.940、8.592;8.648、4.343;4.366、10.322;13.434、7.469;10973、6.291;11.979、7.512;10.214、17.777,均P<0.05);观察组输血3 d后外周血的IL-2、TNF-α、IFN-γ与IL-17水平均高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10与TGF-β水平均低于对照组(t=6.251、5.361、4.840、7.421、6.156、5.712、5.628、5.327,均P<0.05);观察组输血后不良事件发生率低于对照组(χ^(2)=4.245,P<0.05)。结论 贮存式异体成分输血对脊柱手术患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子失衡具有影响,可能与贮存式异体输血中的白细胞成分有关。

血栓弹力图对急性白血病患者出血风险的评估及诊断价值

目的探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)对急性白血病(acute leukemia,AL)患者出血风险的评估及诊断价值。方法选取2015年6月至2018年3月在西安市中心医院住院治疗的初发AL患者130例,均经过骨髓涂片、活检等确诊。根据有无出血将患者分为出血组(n=51)和无出血组(n=79)。统计血小板计数(platelet,PLT)、TEG各项指标,TEG指标包括凝血反应时间、血凝块生成时间、凝固角和最大振幅。采用ROC曲线评估不同指标预测出血风险的价值。结果出血组凝血反应时间和血凝块生成时间均高于无出血组,而凝固角和最大振幅均低于无出血组,差异有显著性(P<0.05);出血组PLT低于无出血组,差异有显著性(P<0.05)。PLT<30×10~9/L的出血组患者血凝块生成时间高于PLT<30×10~9/L的无出血组患者,差异有显著性(P<0.05),而凝固角和最大振幅低于PLT<30×10~9/L的无出血组患者,差异有显著性(P<0.05)。最大振幅和PLT的曲线下面积分别为0.792和0.811,二者比较差异无显著性(P>0.05)。结论联合TEG最大振幅与PLT对预测和评估AL患者的出血风险具有重要临床价值。