基于母体凝血功能和糖脂代谢指标的预测模型在妊娠期糖尿病早期诊断中的应用价值

目的 探讨基于母体凝血功能和糖脂代谢指标的预测模型在妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断中的应用价值。方法 选取2019年2月至2022年2月西安市人民医院收治的110例GDM孕妇为GDM组,以同期110例产检正常孕妇为对照组。收集两组凝血、糖脂代谢指标,利用二元Logistic回归构建凝血指标(模型1)、糖脂代谢指标(模型2)、联合检测(模型3)诊断GDM的模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型1、模型2、模型3诊断GDM的效能。结果 GDM组年龄大于对照组,孕前体质量指数(BMI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)水平高于对照组(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前BMI、APTT、TT、HbA1c、TG、LDL-C、sdLDL为孕妇发生GDM的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析模型1、模型2、模型3诊断GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.757(95%CI:0.695~0.812)、0.972(95%CI:0.941~0.990)、0.980(95%CI:0.951~0.994)。模型1诊断GDM的AUC小于模型2、模型3(P<0.05)。结论 检测孕早期GDM孕妇凝血、血糖、血脂等指标可准确预测GDM的发生风险,多指标联合的预测模型可提高诊断效能。

MRI或超声引导下高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的效果比较

目的探究磁共振或超声引导下高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析西安市人民医院妇产科2020年4月至2023年2月124例行HIFU消融治疗子宫肌瘤患者的临床资料,按照引导方式不同将患者分为MRI组(行磁共振引导HIFU消融治疗,58例)和超声组(行超声引导HIFU消融治疗,66例),比较两组患者的治疗效果(总有效率、肌瘤消融体积、肌瘤消融率)、手术情况(总耗能、总耗时、能效因子、辐照时间)、不良事件发生情况、术前和术后3个月时卵巢功能[促卵泡生成数(follicle stimulating hormone,FSH)、抑制素B、窦状卵泡数(antral follicle count,AFC)]及术后6、12个月时复发情况。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果MRI组患者的总耗能、总耗时、辐照时间均高于超声组[(571.68±184.31)kJ比(494.82±155.03)kJ,(186.21±36.19)min比(121.63±31.09)min,(26.12±7.93)min比(22.07±7.46)min],差异均有统计学意义(t值分别为2.52、10.69、2.93,P值分别为0.013、<0.001、0.004);术后3个月时两组患者FSH水平较术前均升高[MRI组:(10.27±1.72)U/L比(8.67±1.63)U/L,超声组:(10.13±1.66)U/L比(8.46±1.57)U/L],抑制素B水平及AFC数量较术前均降低[MRI组:(40.46±5.31)ng/L比(47.19±4.24)ng/L,(4.22±1.21)个比(6.72±1.48)个;超声组:(39.07±5.12)ng/L比(48.20±4.77)ng/L,(4.11±1.09)个比(6.63±1.41)个],差异均有统计学意义(t值分别为5.14、5.94、7.54、9.96、10.60、11.48,均P<0.001)。结论两种方式引导下HIFU消融治疗子宫肌瘤,均可有效消融肌瘤,并改善卵巢功能,具有安全性,超声引导较MRI引导治疗时间更短、耗能更少。