西安地区儿童血清胱抑素C浓度参考范围调查

目的调查西安市儿童血清胱抑素C(Cys C)浓度的参考范围。方法应用微粒子增强透射免疫比浊法测定300例健康受检者血清Cys C浓度;并对检测结果进行统计学分析。结果 300例健康儿童的血清胱抑素浓度与性别无关。0～1岁年龄段血清Cys C的浓度为0.46～1.10mg/L(95%可信区间),1～16岁年龄段血清CysC的浓度为0.58～1.94mg/L(95%可信区间)。西安地区健康儿童血清Cys C 0～1岁的参考范围是0.46～1.10mg/L;1～16岁Cys C的参考范围是0.58～1.94mg/L。结论各实验有必要建立自己的参考范围。

GeneXpert检测系统分析儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因

目的研究西安市儿童医院2017年10月至2019年10月临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况,借助GeneXpert检测系统分析碳青霉烯酶基因携带特点,了解其分子流行病学分布,为各科室CRE的预防、控制及治疗提供依据。方法采用Whonet 5.6软件筛选西安市儿童医院2017年10月至2019年10月CRE菌株,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪鉴定细菌,以Vitek 2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统联合纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,采用GeneXpert检测系统检测碳青霉烯酶基因KPC、NDM、VIM、IMP-1、OXA-48。结果西安市儿童医院2017年10月至2019年10月共检出CRE菌株109株,排名前3位的是肺炎克雷伯菌57株(52.29%)、大肠埃希菌20株(18.35%)、产酸克雷伯菌8株(7.34%)。标本来源主要为尿液(35.78%)、下呼吸道标本(29.36%)、脓液(16.51%)。临床科室分布主要集中在新生儿重症医学科、康复科及血液科。药敏试验结果显示,CRE对β-内酰胺类药物耐药率在80.00%以上,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均小于40.00%。GeneXpert检测系统检测结果显示,携带碳青霉烯酶菌株共90株,耐药基因检出率分别为KPC(52.29%)、NDM(47.70%)、IMP-1(7.30%),未发现VIM和OXA-48耐药基因。患儿预后与细菌耐药基因检出数量种类差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童CRE以肺炎克雷伯菌为主,大部分来源于重症医学科的下呼吸道标本,对抗菌药物高度耐药,检出耐药基因以KPC和NDM为主。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药形势严峻,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,及时针对性地采取措施,以预防院内传播流行。

2岁以下儿童溶血与重抽血后的血液标本对生化检验结果的影响

目的研究2岁以下儿童溶血与重抽血后的血液标本对生化检验结果的影响。方法选取我院2019年10月至2020年3月收治的35例2岁以下的住院患儿作为研究对象,分别收集该患儿的溶血标本与重抽血后未溶血的标本。采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪分别检测两组标本中的总蛋白(TP)、总胆固醇(TCHO)、直接胆红素(DBIL)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、二氧化碳(CO2)、尿素氮(Urea)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶-1(LDH-1)、γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GGT)、肌酐(Cr)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)和钙离子(Ca2+)水平。结果患儿重抽血后血清标本的TP、TCHO、CK、HBDH、ALB、AST、CK-MB、LDH、LDH-1、K+水平均低于溶血血清标本,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿重抽血后血清标本的DBIL、Na+、ALP水平均高于溶血血清标本,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿溶血与重抽血后血清标本的ALT、TBIL、UA、CO2、Urea、γ-GGT、Cr、Ca2+、Cl-水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童标本溶血现象可对生化检验结果造成严重影响,临床工作中应从标本采集到检验结束均要做好质量控制,进而提供可靠的实验数据确保检验结果的准确。

中国儿童细菌耐药监测组2022年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对纳入的12家成员单位的儿童耐药监测数据进行汇总和分析,了解儿童感染性病原学变化和耐药现状。目的分析2022年我国儿童细菌感染和耐药现状,旨在指导儿童抗菌药物合理应用。设计横断面调查。方法菌株来源于2022年1月1日至12月31日ISPED成员单位细菌室,抗菌药物敏感试验采用自动化细菌鉴定及药敏分析仪或扩散纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2022年标准。主要结局指标儿童人群菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化,多重耐药菌(MDROs)的检出情况。结果2022年ISPED单位共分离到50399株临床菌株,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.8%和61.2%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌(14.3%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、肺炎链球菌(11.3%)、卡他莫拉菌(7.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)、肺炎克雷伯菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.4%)、鲍曼不动杆菌(2.3%)及粪肠球菌(2.1%)。大肠埃希菌是新生儿、学龄期和青春期儿童主要分离菌,流感嗜血杆菌是婴儿主要分离菌,肺炎链球菌是幼儿和学龄前期儿童主要分离菌。青霉素不敏感菌株(PNSP)在脑脊液和非脑脊液来源肺炎链球菌中的比例分别为88.9%和6.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为32.8%、4.5%、7.6%和24.3%。MRSA、CRE和CR-PA在新生儿组检出率分别为33.2%、6.4%和11.3%,高于非新生儿组的32.6%、4.2%和7.5%;CR-AB在新生儿组的检出率为10.9%,低于非新生儿组的26.3%。结论2022年MDROs检出率较往年呈现下降趋势,应高度警惕和防范MRSA、CRE和CR-PA在新生儿中的定植、感染与传播。

儿童血流感染多重PCR检测方法的建立

目的探索建立一种可快速鉴定儿童血流感染常见病原菌的多重PCR体系。方法通过16S r DNA-PCR筛选出7种引起血流感染的常见病原菌,并针对这些病原菌设计特异性引物组合成多重PCR系统,检测该系统的特异性和敏感性;将该体系的检测结果与血培养及16S r DNA-PCR比较。结果该体系可以扩增出7种病原菌的特异性基因片段,病原菌检出率高于血培养且与16S r DNA-PCR差异无统计学意义,敏感性和特异性良好。结论本研究建立的多重PCR方法可快速、准确地鉴定引起儿童血流感染的常见病原菌,可作为快速检测方法在临床实验室中应用。

应用PDCA缩短生化检验实验室内周转时间

目的针对临床和患者不满意度较高的生化检验实验室内周转时间(TAT),采取多种措施,提高实验室工作效率和临床满意度。方法回顾性分析2017年1-6月,统计西安市儿童医院生化检验TAT不合格率。2017年7-10月通过应用PDCA管理工具,购置生化流水线、采用分离胶采血管、人员宣贯培训,观察生化检验TAT在改进前后的变化。结果 2017年7-10月,生化检验TAT不合格率由40.0%下降为1.2%。TAT中位数和第90百分位数分别由224min和313min下降至105min和154min。应用PDCA前后TAT不合格率、TAT中位数、TAT第90百分位数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理应用PDCA管理工具能够缩短TAT,提高检验检测效率。

中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果共对62212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8%vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。

中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E⁃test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR⁃PA)和鲍曼不动杆菌(CR⁃AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7%vs 7.6%),CR⁃PA和CR⁃AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2%vs 23.3%,30.4%vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR⁃PA、CR⁃AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR⁃AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流感嗜血杆菌β⁃内酰胺酶阳性检出率为63.9%。结论MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要。

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。结果2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7%),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6%~20.8%),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4%)。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。结论2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植。

念珠菌医院感染的危险因素与耐药性分析

目的探索念珠菌医院感染的危险因素及耐药性分析。方法住院患者各类感染标本中分离出的221株念珠菌,用法国梅里埃生物公司ATB-Expression细菌鉴定分析仪进行念珠菌鉴定及药敏分析。结果白色念珠菌检出率最高(57.0%),其次为热带念珠菌(19.4%)、光滑念珠菌(12.6%)。与医院感染念珠菌高度相关的危险因素为:基础疾病、静脉高营养疗法、长期住院患者、广谱抗生素长疗程、年龄老化、导尿及导尿管置留、糖皮质激素治疗等。念珠菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉类B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)等5种抗真菌药物的敏感率分别为91.4%,94.6%,93.7%,71.9%和98.2%。结论医院感染念珠菌与一些医源性因素密切相关,应引起高度重视。念珠菌感染株有一定的耐药性,应加强念珠菌耐药性监测,以指导临床合理、有效地使用抗真菌药物。

儿童感染葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的分析西安市儿童医院葡萄球菌的分布及耐药性。方法医院患者各类感染标本中分离出的葡萄球菌506株,用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用琼脂纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。结果儿童感染的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占52.4%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为54.3%;住院患者的金黄色葡萄球菌中MRSA占64.3%,门诊患者的MRSA占20.6%;尿标本的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率最高(83.3%)。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为85.6%;住院患者CNS中MRCNS占90.8%,门诊患者MRCNS占62.2%;来自血液标本的CNS中MRCNS检出率最高(93.0%)。CNS的分布以表皮葡萄球菌为主(46.5%)。MRSA对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类和四环素有很高的耐药率,均达80.0%以上。MRCNS除氯霉素及利福平外,对所测抗菌药物耐药率均在50.0%以上。结论标本来源不同,葡萄球菌的分布也不同。葡萄球菌耐药率有所上升,对不同抗菌药物耐药性有较大差异。

某市新生儿败血症病原学及耐药性分析

目的分析某市新生儿血培养病原菌分布及耐药情况,为指导临床明确病原及合理应用抗菌剂提供依据。方法对该院3 420例新生败血症患儿无菌采集血液进行细菌培养并进行耐药性分析。结果检出病原菌515株,阳性率为15.1%,其中革兰阳性菌396株,占76.9%;革兰阴性菌为110株,占21.4%;真菌9株,占1.7%。葡萄球菌对多种抗菌剂耐药,对万古霉素全部敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对一、二代头孢菌素耐药率较高,且对三代头孢菌素的耐药率有上升的趋势,对亚胺培南敏感率较高。结论该市新生儿血培养病原菌以革兰阳性球菌为主。

血清IL-6与PCT在新生儿肺炎早期诊断中的检测意义

目的:探析新生儿肺炎(NP)患儿的早期诊治中血清白细胞介素6(IL-6)与降钙素原(PCT)的临床检测意义。方法:分析82例NP患儿的临床资料,列为观察组(A组),按细菌感染情况将A组分成A1组(细菌感染性肺炎,45例)和A2组(非细菌感染性肺炎,37例)。另选同期体检的44例正常体检新生儿为对照组(B组)。比较各组的基线资料及治疗前后血清IL-6与PC%的表达水平。分析血清IL-6与PCT对NP患儿的诊断价值。结果:A组与B组儿童的基线资料无显著差异性(P>0.05)。A1组的血清IL-6与PCT水平显著较A2组、B组高(P<0.01)。A1患儿治疗前的血清IL-6与PCT水平显著较治疗后高(P<0.01)。血清IL-6与PCT对NP患儿的诊断价值各不相同。结论:血清IL-6与PCT在NP患儿的早期诊断中具有重要的临床检测意义。

女性生殖道支原体感染状况及耐药性分析

支原体（Mycoplsma）是居细菌和病毒之间无细胞壁能独立生存的最小微生物。解脲脲原体（Ureaplsm urealyticum Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis Mh）是女性生殖道感染常见的病原体,可引起阴道炎、宫颈炎、输卵管炎及盆腔其它附件炎症,而导致不孕不育及流产的发生。由于大量广谱抗生素的不规范应用而导致其耐药性不断增强。

围生期孕妇B族链球菌筛查方法学探讨及血清型耐药性分析

目的探讨围生期孕妇感染B族链球菌(GBS)最优的筛查方法,分析其血清型和耐药性及临床结局。方法选取西安市第一医院2018年1月至2020年8月产科门诊及住院收治的35~37周孕妇874例为研究对象,采集生殖道-直肠分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,分析2种方法的阳性检出率,乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌对常用抗菌药物的耐药性,分析GBS感染对孕妇临床结局的影响。结果874例孕妇的待检标本中,荧光定量PCR法阳性检出率为8.92%,显色培养加鉴定法阳性检出率为6.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过临床随访,874例孕妇中有33例发生胎儿窘迫、孕妇败血症、新生儿败血症、早产、胎膜早破等异常情况,其中28例经荧光定量PCR法检测GBS为阳性,19例经显色培养加鉴定法检测GBS为阳性,差异有统计学意义(P<0.05)。78株孕妇定植的GBS共检出4种血清型,分别为Ⅲ型(51.28%)、Ⅰb型(20.51%)、Ⅰa型(16.67%)、Ⅴ型(11.54%)。GBS对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、青霉素、四环素敏感性较高,分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、82.05%,对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素敏感性较低,分别为50.00%、50.00%、0.00%。克林霉素、左氧氟沙星耐药性与血清型差异有统计学意义(P<0.05),血清型Ⅲ、Ⅰb、Ⅴ型耐药性较高。结论荧光定量PCR法快速、准确,阳性检出率高,对检测围生期妇女GBS感染更有价值。西安地区孕妇GBS定植、感染GBS血清型分布前4位为Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型;GBS对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素耐药率较高,耐药菌株在Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型分离株中广泛流行、临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效预防孕妇GBS感染。

血清S100A4、S100A9、P-selectin在心力衰竭患者中的表达及与预后的相关性

目的 探讨血清钙结合蛋白A4(S100A4)、血清钙结合蛋白A9(S100A9)、P-选择素(P-selectin)在心力衰竭(简称心衰)患者中的表达情况及其与预后的相关性。方法 选择2017年9月至2021年2月西安市儿童医院心内科收治的心衰患者92例作为心衰组,同期选择在该院体检中心经询问病史及检查证实的除外心衰的体检者92例作为对照组。检测两组血清S100A4、S100A9、P-selectin表达水平,随访心衰患者预后情况,并分析S100A4、S100A9、P-selectin水平与预后的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线及各指标对预后不良的预测价值,采用Cox比例风险回归模型分析心衰患者预后的影响因素。结果 心衰组血清S100A4、S100A9水平低于对照组,血清P-selectin水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,心衰组患者预后不良10例,发生率为10.9%。Spearman分析显示,预后不良与S100A4、S100A9、P-selectin水平存在相关性(P<0.001)。S100A4、S100A9、P-selectin及三者联合预测心衰预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.686、0.697、0.672和0.718。Cox比例风险回归模型分析显示,S100A4、S100A9、P-selectin均为心衰患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 心衰患者多伴随有血清S100A4、S100A9的高表达与P-selectin的低表达,与心衰患者的预后存在相关性,可有效预测患者预后情况。

核酸检测在西藏自治区拉萨地区无偿献血者血液筛查的应用分析

传统的血液筛检模式采用2遍酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法,各血站根据实际情况设置不同的“灰区值”加以判断。为了保证临床用血安全,缩短病毒窗口期,减少经血液传播疾病的发生,全国各血站都应用了核酸检测技术（NAT）。

T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测在强直性脊柱炎患者中的初步应用

目的探讨T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测在强直性脊柱炎(AS)中的临床价值。方法用CD4/CD8/CD3三色抗体分别标记AS组、疾病对照组和健康对照组的外周抗凝血,分析CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+的比值。再用免疫荧光法分别检测AS组、疾病对照组和健康对照组的外周抗凝血铁蛋白。结果 AS组CD4+百分率和CD4+/CD8+比值均明显低于健康对照组(P<0.05),CD8+百分率明显高于健康对照组(P<0.05);疾病对照组CD4+和CD8+百分率明显低于健康对照组(P<0.05)、CD4+/CD8+比值明显高于健康对照组(P<0.05)。AS组的CD8+百分率明显高于疾病对照组(P<0.05),CD4+/CD8+比值明显低于疾病对照组(P<0.05)。铁蛋白检测结果AS组明显高于疾病对照组和健康对照组(P<0.05)。98例AS患者的铁蛋白与CD8+检测值呈正相关(r=0.8469,P<0.05),与CD4+及CD4+/CD8+比值呈负相关(r分别为-0.7487、-0.5820,P<0.05)。结论通过对T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测缩短了检测时间,有助于AS的早期诊断、早期治疗。

BMP9对共培养体系中人乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移和侵袭的影响及其机制探讨

目的采用体外细胞共培养技术模拟骨微环境,探讨骨形态发生蛋白9(BMP9)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移和侵袭的影响,并探讨其机制。方法骨髓基质细胞HS-5与MDA-MB-231细胞在Transwell共培养体系中分别加入磷酸盐缓冲液(对照组)和重组BMP9蛋白(100 ng/mL)(实验组),培养2 d后,细胞划痕实验检测MDA-MB-231细胞迁移能力的改变;Transwell细胞侵袭实验检测MDA-MB-231细胞侵袭能力的改变;采用Western blot及明胶酶谱法分别检测MDA-MB-231细胞基质金属蛋白酶(MMP)9、MMP2蛋白表达及相对活性的改变;采用Western blot检测HS-5和MDA-MB-231两种细胞中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及MDA-MB-231细胞中趋化因子受体4(CXCR4)和细胞信号通路P-Akt表达的变化。结果在共培养体系中加入BMP9后,划痕实验结果显示,对照组和实验组MDA-MB-231细胞平均愈合率分别为(84.28±2.54)%、(44.49±4.86)%;Transwell细胞侵袭实验结果显示,对照组和实验组MDA-MB-231细胞穿膜细胞数分别为481±22、121±11,BMP9对共培养体系中MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭有明显抑制作用(P<0.05)。实验组MDA-MB-231细胞MMP9、MMP2的蛋白表达分别为0.10±0.01、0.11±0.03,较对照组的0.79±0.03、0.82±0.05明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组MMP9、MMP2相对活性分别为0.14±0.03、0.12±0.02,较对照组的0.90±0.07、1.04±0.14均明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组MDA-MB-231细胞中CXCR4受体蛋白及其配体SDF-1的蛋白表达分别为0.08±0.01、0.06±0.02,与对照组的0.07±0.01、0.05±0.01比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组P-Akt蛋白表达(0.09±0.01)较对照组(0.48±0.07)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组HS-5细胞中SDF-1蛋白表达(0.14±0.01)较对照组(0.42±0.06)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在模拟骨微环境的共培养体系中,BMP9可能通过SDF-1/CXCR4-PI3K信号通路抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭。

MEK-7222K型五分类血球仪的常见故障及排除方法

MEK-7222K五分类全自动血细胞分析仪是日本光电公司产品,该仪器具有体积小巧、结构紧凑、自动化程度高、操作简便、故障率低等优点。它可同时报告22个参数,有很高的精密度和准确度,给血液分析工作带来了极大的方便。