HRCT联合肿瘤标志物在诊断孤立性肺结节中的临床价值

目的探讨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)联合血清肿瘤标志物在诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的临床价值。方法 SPN患者224例,恶性SPN患者126例为观察组,良性SPN患者98例为对照组,患者均进行血清肺癌肿瘤标志物4项[血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)]检测和HRCT检测,以病理检测结果为金标准,以HRCT检测、血清肿瘤标志物任意一项阳性为联合检测阳性,采用ROC曲线判断比较单项检测、联合检测的诊断效能。结果恶性组典型结节并深分叶、胸膜凹陷、短细毛刺、多囊性亮影、支气管血管集束征、棘状突起检出率高于良性组,而相邻胸膜增厚和卫星灶检出率低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HRCT诊断的灵敏度为78.57%,特异度为89.80%,诊断准确率为83.48%。恶性组血清CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1浓度显著高于良性组(P<0.05),灵敏度为53.17%,特异度为88.78%,准确度65.18%。联合检测灵敏度为92.06%,显著高于单项检测(P<0.05),特异度为71.42%,显著低于单项检测;联合检测的准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.04%、80.56%、87.50%,其ROC曲线下面积为0.869,显著高于单项检测0.745、0.707(P<0.05)。结论 HRCT联合肿瘤标志物对于SPN具有较高的诊断效能,能显著提高灵敏度,具有较高的准确度和预测价值,值得临床应用推广。

骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者 男,38岁。入院4个月前因高处跌落致右膝关节肿胀,患者主要表现为患处隐痛、胀痛、软组织肿块以及运动障碍,病程约为5个月。均行CT及MRI头部扫描检查,CT扫描检查。患者于持续硬膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除术及骨水泥填充术,术中可见右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损及关节面处未见明显破坏。经实验室相关检查提示肿瘤标志物CD138、VS38C、CD38明显升高,同时合并肌酐升高,患者同时伴有不同程度贫血,并且患者术后行动脉瘤样骨囊肿病理学检查,最终确诊为动脉瘤样骨囊肿。