经皮冠状动脉介入术治疗冠心病的疗效及对患者术后心功能恢复的影响

【目的】探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗冠心病（cHD）的疗效及对患者术后心功能恢复的影响。【方法】回顾性分析2013年4月至2015年12月本院收治的64例CHD患者的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为观察组（保守治疗的基础上行PCI术，H=32）和对照组（保守治疗，n=32）。治疗3个月后比较两组临床疗效，分析两组治疗前及治疗后6个月心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（EDV）]、血清B型脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（cTn-T）水平变化情况及不良心血管事件发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为93．75％（30／32）显著高于对照组的71．88％（23／32），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组LVEF显著高于对照组，LVESD、LVEDD、ESV、EDV低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后两组血清BNP水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（Pd0．05），血清cTn-T较治疗前增高，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组不良心血管事件发生率为15．63％（5／32）显著低于对照组的40．64％（13／32），差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】PCI治疗冠心病临床效果显著，可有效降低血清BNP水平，改善患者心功能，提高治疗效果，且不良心血管事件发生率低，患者预后较好。

围生期孕妇B族链球菌筛查方法学探讨及血清型耐药性分析

目的探讨围生期孕妇感染B族链球菌(GBS)最优的筛查方法,分析其血清型和耐药性及临床结局。方法选取西安市第一医院2018年1月至2020年8月产科门诊及住院收治的35~37周孕妇874例为研究对象,采集生殖道-直肠分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,分析2种方法的阳性检出率,乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌对常用抗菌药物的耐药性,分析GBS感染对孕妇临床结局的影响。结果874例孕妇的待检标本中,荧光定量PCR法阳性检出率为8.92%,显色培养加鉴定法阳性检出率为6.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过临床随访,874例孕妇中有33例发生胎儿窘迫、孕妇败血症、新生儿败血症、早产、胎膜早破等异常情况,其中28例经荧光定量PCR法检测GBS为阳性,19例经显色培养加鉴定法检测GBS为阳性,差异有统计学意义(P<0.05)。78株孕妇定植的GBS共检出4种血清型,分别为Ⅲ型(51.28%)、Ⅰb型(20.51%)、Ⅰa型(16.67%)、Ⅴ型(11.54%)。GBS对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、青霉素、四环素敏感性较高,分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、82.05%,对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素敏感性较低,分别为50.00%、50.00%、0.00%。克林霉素、左氧氟沙星耐药性与血清型差异有统计学意义(P<0.05),血清型Ⅲ、Ⅰb、Ⅴ型耐药性较高。结论荧光定量PCR法快速、准确,阳性检出率高,对检测围生期妇女GBS感染更有价值。西安地区孕妇GBS定植、感染GBS血清型分布前4位为Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型;GBS对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素耐药率较高,耐药菌株在Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型分离株中广泛流行、临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效预防孕妇GBS感染。

康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果

目的：探讨康复护理措施对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果。方法：回顾性分析我院2012年11月至2013年8月接诊的80例老年高血压合并动脉粥样硬化患者的临床资料，其中，康复护理组（40例）患者采用康复护理措施，常规护理组（40例）患者采用常规护理措施，比较两组患者的护理效果。结果：疗程结束后，与常规护理组比较，康复护理组患者的收缩压[（141.67±8.34）mmHg比（134.66±8.89）mmHg]和舒张压[（89.90±8.96）mmHg比（82.80±6.19）mmHg]水平显著下降（P均＜0.01），且患者对医护服务态度（75.0％比95.0％）、医护工作水平（77.5％比100％）、健康宣教（72.5％比97.5％）及心理干预（70.0％比100％）等满意度均明显提高（P＜0.05-＜0.01）。结论：康复护理措施可显著降低老年高血压合并动脉粥样硬化患者的血压水平，促进患者病情改善，提高患者对医护的满意度，值得临床应用。

早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量和对医护满意度的影响

目的：探讨早期康复护理对急性心肌梗死（AMI）患者的生活质量和医护满意度的影响。方法：选择我院2012年9月至2013年10月接诊的100例 AMI 患者为研究对象，按数字表法随机分为常规护理组（50例），早期康复护理组（50例，在常规护理的基础上实施早期康复护理），采用中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评定生活质量，比较两组患者的护理效果。结果：实施3周护理后，早期康复组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度均明显高于常规护理组患者（分别为98.0％比78.0％、100％比76.0％、96.0％比80.0％、100％比82.0％），差异具有统计学意义（P ＜0.05～＜0.01），早期康复组患者的 CQQC 各项评分均明显优于常规护理组患者，组间差异具有统计学意义（P 均＜0.01）。结论：早期康复护理对急性心肌梗死患者有利于病情改善，可大大提高患者的生活质量及对医护工作的满意度，值得临床推广。

BMP9对共培养体系中人乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移和侵袭的影响及其机制探讨

目的采用体外细胞共培养技术模拟骨微环境,探讨骨形态发生蛋白9(BMP9)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移和侵袭的影响,并探讨其机制。方法骨髓基质细胞HS-5与MDA-MB-231细胞在Transwell共培养体系中分别加入磷酸盐缓冲液(对照组)和重组BMP9蛋白(100 ng/mL)(实验组),培养2 d后,细胞划痕实验检测MDA-MB-231细胞迁移能力的改变;Transwell细胞侵袭实验检测MDA-MB-231细胞侵袭能力的改变;采用Western blot及明胶酶谱法分别检测MDA-MB-231细胞基质金属蛋白酶(MMP)9、MMP2蛋白表达及相对活性的改变;采用Western blot检测HS-5和MDA-MB-231两种细胞中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及MDA-MB-231细胞中趋化因子受体4(CXCR4)和细胞信号通路P-Akt表达的变化。结果在共培养体系中加入BMP9后,划痕实验结果显示,对照组和实验组MDA-MB-231细胞平均愈合率分别为(84.28±2.54)%、(44.49±4.86)%;Transwell细胞侵袭实验结果显示,对照组和实验组MDA-MB-231细胞穿膜细胞数分别为481±22、121±11,BMP9对共培养体系中MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭有明显抑制作用(P<0.05)。实验组MDA-MB-231细胞MMP9、MMP2的蛋白表达分别为0.10±0.01、0.11±0.03,较对照组的0.79±0.03、0.82±0.05明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组MMP9、MMP2相对活性分别为0.14±0.03、0.12±0.02,较对照组的0.90±0.07、1.04±0.14均明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组MDA-MB-231细胞中CXCR4受体蛋白及其配体SDF-1的蛋白表达分别为0.08±0.01、0.06±0.02,与对照组的0.07±0.01、0.05±0.01比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组P-Akt蛋白表达(0.09±0.01)较对照组(0.48±0.07)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组HS-5细胞中SDF-1蛋白表达(0.14±0.01)较对照组(0.42±0.06)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在模拟骨微环境的共培养体系中,BMP9可能通过SDF-1/CXCR4-PI3K信号通路抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭。

经皮冠状动脉内支架植入术围手术期护理体会

经皮冠状动脉内支架植入术（ICS）是在经皮冠状动脉成形术（PTCA）的基础上将金属支架置入冠状动脉病变处治疗急性血管闭塞,降低PTCA后再狭窄的一种有效方法[1]。成为冠心病患者血管重建,改善心脏血供,维持心脏功能的极其重要手段。

护理干预对高血压患者临床状态改善的作用

目的:探讨护理干预在改善高血压患者临床状态方面的作用。方法:对高血压患者定时、定点监测、跟踪随访、全面干预,并与对照组进行对比。结果:护理干预组患者通过对生活方式干预,其高血压临床状态有显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理干预生活方式能帮助高血压患者改善高血压患者临床状态,提高药物治疗效果,从而降低心脑血管疾病发生率和死亡率。