西安地区中青年与老年急性轻型脑梗死患者的临床特征及1年预后分析

目的探讨西安地区中青年与老年急性轻型脑梗死(AMCI)患者的临床特征及1年预后情况。方法收集西安地区4所三级甲等医院AMCI患者的临床资料,按照年龄的不同分为老年组(≥65岁)和中青年组(18~<65岁),比较2组患者的临床资料。记录随访1年的结局事件,采用单因素和多因素回归分析评估2组AMCI患者的1年预后情况。结果本研究最终纳入AMCI患者933例,其中老年组444例,中青年组489例。中青年组与老年组患者在年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、体质量指数、既往脑卒中史、合并肺炎、高血压、心房颤动、甘油三酯、高密度脂蛋白、肌酐、尿素氮等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。校正相关混杂因素后,多因素回归分析显示,与中青年组相比,老年组AMCI患者1年残障风险显著升高(HR=3.39,95%CI为1.91~6.03,P<0.001)。结论西安地区中青年与老年AMCI患者的临床特征存在较大差异,临床医师需重点关注老年人群AMCI,针对性地开展有效的预防和治疗措施,改善AMCI患者的预后。

丁苯酞联合抗氧化治疗对脑梗死合并糖尿病周围神经病变患者神经营养状态及细胞氧化损伤的影响

目的:研究丁苯酞联合抗氧化治疗对脑梗死合并糖尿病周围神经病变患者神经营养状态及细胞氧化损伤的影响。方法:选择我院收治的脑梗死合并糖尿病周围神经病变患者,随机分为接受常规治疗的对照组、接受丁苯酞联合抗氧化治疗的观察组。治疗前及治疗后4周,测定血清中细胞因子及氧化损伤标志物的含量。结果:两组治疗后的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-I(IGFI)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子(PD-ECGF)、总抗氧化力(T-AOC)含量均明显升高,巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、趋化因子配体16(CXCL16)、活化白细胞细胞黏附分子(ALCAM)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)含量均明显降低且观察组治疗后的血清BDNF、IGFI、VEGF、PD-ECGF、T-AOC含量明显高于对照组,MIF、TNF-α、CXCL16、ALCAM、PECAM-1、MDA、8-iso-PGF2α、8-OHdG含量明显低于对照组。结论:丁苯酞联合抗氧化治疗脑梗死合并糖尿病周围神经病变能够改善神经营养状态、减轻细胞氧化损伤。

西安地区急性脑梗死合并肺炎患者的临床特征与早期预后分析

目的 探讨西安地区急性脑梗死(ACI)合并肺炎患者的临床特征与早期预后情况.方法 通过西安脑卒中数据库平台,收集西安市4家三级甲等医院2015年1-12月连续入院的ACI合并肺炎患者的临床资料,比较分析ACI合并肺炎与未合并肺炎患者的临床特征,记录90 d随访的结局事件(包括卒中复发、死亡和预后不良),通过多因素Logistic回归分析,探讨ACI合并肺炎患者的早期预后情况.结果 本研究最终纳入ACI患者2 137例,其中ACI合并肺炎患者共计104例(占4.87%).与ACI未合并肺炎组患者相比,合并肺炎组患者的平均年龄较高,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥14分者占比较高,既往卒中患者占比较高,吞咽评价结果为困难者占比较高,接受吞咽康复者占比较低,心房颤动占比较高,空腹血糖、谷草转氨酶、尿素氮、白细胞水平均较高,差异均有统计学意义(P <0.05或P<0.01).ACI合并肺炎患者的早期预后较差.校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,ACI合并肺炎患者90 d死亡风险显著升高(OR =3.88,95% CI为1.46 ~ 10.30,P<0.01),早期预后不良风险显著升高(OR=5.45,95% CI为2.60 ~ 11.42,P<0.01),早期卒中复发风险则无显著差异(P>0.05).结论 临床医师需重视老年人群缺血性脑卒中的一级预防,依据本区域的疾病临床特征,积极规范地治疗ACI患者合并的卒中后肺炎,这对于减少早期不良预后结局具有重要意义.

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压及血清Hcy水平的影响。方法:117例H型高血压患者随机分为A、B、C 3组,每组39例。A组给予复方制剂马来酸依那普利叶酸片10 mg/0.8 mg/d;B组给予马来酸依那普利片10 mg/d+叶酸片0.8 mg/d;C组仅给予马来酸依那普利片10 mg/d。3组均连续服用12个月。观察治疗前及治疗后第3、6、9、12个月3组患者血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果:治疗后第3、6、9、12个月,3组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),但3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第6、9、12个月,A、B两组Hcy水平较治疗前明显降低(P<0.01),且显著低于C组(P<0.01);治疗后第12个月,A组Hcy水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组脑卒中发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效控制H型高血压患者的血压,降低Hcy水平,降低此类患者脑卒中的发生率。

尼麦角林与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究

目的对比研究尼麦角林(Nicergoline)与茴拉西坦(Aniracetam)治疗轻中度认知功能障碍的血管性痴呆的疗效。方法入选120例患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册DSM-Ⅲ血管性痴呆的诊断标准。随机分为尼麦角林组60例,给予尼麦角林30mg/次,2次/d;茴拉西坦组60例,给予茴拉西坦200mg/次,2次/d,疗程均为12周,以简易精神状态检查(MMSE)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)和临床综合调查表(CGI)为评价指标,评价两组患者的疗效。结果实际可评估病例112例,两组患者治疗前、后MMSE、WMS、SI、ADL评分间差异均有显著性意义(P<0·05),且尼麦角林组疗效均优于茴拉西坦组(P<0·05)。两组均无明显药物相关的不良反应。结论尼麦角林能改善血管性痴呆患者的认知功能,且其疗效优于茴拉西坦,无不良反应。

高同型半胱氨酸血症与脑卒中关系的临床分析

目的探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑卒中的关系。方法选取2010年10月至2011年10月西安市第一医院收治的96例脑卒中患者为病例组,选取同期96例健康体检者为对照组,采用液相色谱法测定两组患者血清中总Hcy水平,同时检测叶酸、维生素B12的浓度。结果病例组患者血清Hcy浓度高于对照组(P<0.05);复发性脑梗死组的血清Hcy浓度高于首次发作脑梗死组的Hcy浓度(P<0.05)。结论高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素,叶酸和维生素B12的缺乏可能是导致高Hcy血症的原因之一。

银杏叶标准化萃取物治疗多梗死性痴呆的临床观察

目的 观察银杏叶标准化萃取物治疗多梗死性痴呆(MID)的疗效和副作用。方法 选择60例MID患者,随机分为2组各30例。治疗组给银杏叶标准化萃取物,对照组给复合维生素B片,其它治疗均相同。在治疗前及治疗后两月采用简易智能量表(MMSE)及社会功能活动调查(FAQ)进行疗效评估,同时在治疗前后做经颅彩色多谱勒(TCD),血流变及各项常规检查。结果 治疗组治疗后MMSE与FAQ评分较对照组明显改善(P<0.01或P<0.05),显效率和总有效率均高于对照组(P均<0.05);TCD显示大脑前动脉平均峰流速提高(P<0.01);血流变中部分指标较对照组明显改善(P<0.01),无明显副作用出现。结论 银杏叶标准化萃取物可作为一种可靠、有效的治疗MID的药物,值得在临床工作中推广应用。

参芎葡萄糖注射液对移植肾纤维化中转化生长因子-β_1表达水平的影响

肾小管间质纤维化是指肾小管萎缩和消失,肾间质淋巴和单核细胞浸润及纤维组织增生。转化生长因子-β（TGF-β）是一类多功能的多肽类生长因子,由体内分泌的信号分子组成,目前已知约有30多种蛋白,TGF-β除调节细胞功能外,还参与了细胞发育和致癌作用,同时是导致体内纤维化最强和最广泛的介质之一,尤其在肺纤维化、肝纤维化、慢性胰腺炎、硬皮病和肾小球纤维化及放疗、化疗和组织移植中并发的多器官纤维化方面,TGF-β均为重要的介质之一。临床和实验研究提供的大量证据表明，TGF-β在肾小管间质纤维化发生机制中起重要作用，因此了解TGF-β的生物学活性及其信号转导途径，对肾小管间质纤维化的防治，以及有效延缓肾衰竭的进展有着重要的临床意义。

无症状性脑梗塞危险因素的病例对照研究

采用病例对照与多因素分析相结合的方法，调查了３１９例无症状性脑梗塞患者和３１９例对照者，研究无症状性脑梗塞发生的危险因素。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示，职业、舒张压的增高、体重指数（ｋｇ／ｍ２）、饮食习惯、饮酒指数对该疾病发生的作用无相关性（Ｐ＞０．０５），无症状性脑梗塞发生的主要危险因素依次为单纯收缩期高血压，血粘度增高、冠心病、吸烟指数、脾气暴躁及易激动、糖尿病。结果表明，无症状性脑梗塞的发生是多种因素单独作用和交互作用的结果。单纯收缩期高血压是首位危险因素。

老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎发生的危险因素及对早期结局的影响

目的探讨老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)发生的危险因素以及其对早期结局的影响。方法通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院收治的老年首发脑梗死患者,根据院内是否发生SAP分为非SAP组和SAP组,比较2组患者的基线临床特征差异。采用多变量Logistic回归模型分析老年首发脑梗死患者SAP发生的危险因素以及SAP发生对患者早期结局事件[转归不良(mRS评分:3~6分)、卒中复发和死亡]的影响。结果共纳入老年首发脑梗死患者1039例,平均年龄(71.58±7.62)岁,男性577例(55.5%),发生SAP 64例(6.2%)。多变量Logistic回归模型分析结果显示:年龄(OR=1.073,95%CI:1.025~1.123,P<0.001)、入院国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR=1.114,95%CI:1.047~1.186,P<0.001)、吞咽障碍(OR=3.042,95%CI:1.523~6.084,P=0.002)及白细胞计数(OR=1.153,95%CI:1.023~1.299,P=0.020)是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生与更高的早期转归不良(OR=3.194,95%CI:1.516~6.730,P=0.002)、卒中复发(OR=3.368,95%CI:1.271~8.926,P=0.015)和死亡(OR=2.706,95%CI:1.111~6.588,P=0.028)事件风险相关。结论年龄、入院NIHSS评分、吞咽困难及白细胞计数是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生显著增加该类患者早期不良预后风险。

急性脑卒中患者轻度认知功能障碍与脑电图变化的相关性及临床分析

目的探讨急性脑卒中患者轻度认知功能障碍与脑电图变化的相关性及临床意义。方法选取2018年4月至2019年4月该院收治的急性缺血性脑卒中患者60例作为研究组,另选取同期在该院体检的健康人群60例作为对照组,所有研究对象均进行脑电图检查,并进行神经行为认知状况评估量表、简化Fugl-Meyer评定量表评分指数评估,观察认知损害特征与脑电图改变之间是否存在相关性,并探究其临床意义。结果所有研究对象性别与受教育程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而血管型轻度认知功能障碍(MCI-V)组患者年龄明显大于遗忘型轻度认知功能障碍(MCI-A)组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI-V组患者注意力、记忆力、语言理解及定向力各维度得分均明显高于对照组,结构组织、语言重复各维度得分均明显低于对照组,MCI-A组患者注意力、结构组织及语言重复各维度得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MCI-V组患者Fugl-Meyer评定量表评分指数为43.5±10.4,MCI-A组为36.7±10.2,MCI-V组患者Fugl-Meyer评定量表评分指数明显高于MCI-A组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用多因素Logistic回归模型分析显示,脑卒中患者认知功能障碍发生与肥胖无明显相关性(P>0.05),与饮酒、生活压力、年龄、高血压及脑电图异常有相关性(P<0.05)。结论相对于健康人群,急性缺血性脑卒中患者呈明显认知障碍与运动障碍,而根据发病原因不同,MCI-V患者较MCI-A患者情况更严重,MCI-V患者脑电图异常程度更严重,临床上可将脑电图检查作为评价急性脑卒中患者是否出现认知障碍的评价指标之一,若有异常则应该早期预防,以免病情进一步恶化。

西安地区急性脑梗死合并心房颤动患者短期预后的影响因素研究

背景急性脑梗死合并心房颤动(AF)患者的临床特征及预后因地理环境、饮食习惯、经济发展水平等差异而不尽相同。目的探讨西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后的影响因素。方法通过西安脑卒中数据库纳入西安市第一医院、西安市中心医院、西安市第九医院和西安市中医医院2015年收治的急性脑梗死合并AF患者260例,根据随访90 d后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分)155例和预后不良组(mRS评分3~6分)105例。比较两组患者临床特征,急性脑梗死合并AF患者短期预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果(1)预后不良组患者糖尿病发生率、肺炎发生率、入院时NIHSS评分4~13分及≥14分者所占比例、白细胞计数高于预后良好组(P<0.05);两组患者年龄、性别、体质指数、心率、文化程度、吸烟情况、饮酒率、有卒中病史者所占比例、高血压发生率及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、同型半胱氨酸、肌酐、尿素氮、尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=2.47,95%CI(1.10,6.18)〕、肺炎〔OR=3.28,95%CI(1.17,9.22)〕、入院时NIHSS评分高〔OR=18.36,95%CI(4.93,72.74)〕及白细胞计数升高〔OR=1.12,95%CI(1.02,1.30)〕是西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、肺炎、入院时NIHSS评分高及白细胞计数升高是西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后不良的独立危险因素,临床应及早识别、筛查高危人群并给予有针对性的预防和干预措施,以降低患者短期预后不良发生风险。

疏血通联合奥扎格雷钠治疗62例进展性脑梗死的临床疗效研究

目的:研究疏血通联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法:将62例进展性脑梗死患者随机分为两组,对照组30例,治疗组32例。对照组静滴丹参40 mL,1/d,羟乙基淀粉40氯化钠500 mL,1/d,治疗组静滴疏血通6 mL,1/d,奥扎格雷钠160 mg,1/d,疗程均为14天。观察两组总有效率及治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学、脑血管平均血流速度的改变。结果:治疗组对进展性脑梗死的总有效率为93.8%,对照组为73.3%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学指标、脑血流量均有明显改善,差异有显著性,而对照组则不明显。结论:疏血通与奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死能起到协同作用,可有效改善进展性脑梗死患者脑部血液循环,减轻梗死后脑组织的缺血坏死风险,最大程度降低病残率,改善患者的预后,其疗效优于丹参与羟乙基淀粉40氯化钠,且安全性高,是治疗进展性脑梗塞较为理想的药物。