2018—2020年西安市第一医院保肝类药物的使用情况分析

目的 分析西安市第一医院2018—2020年保肝药物的使用情况及用药趋势,为临床合理用药及管理提供参考。方法 收集西安市第一医院2018—2020年保肝药物的临床使用数据,对保肝药物品种、用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计分析。结果 2018—2020年保肝药物的销售金额逐年增加,熊去氧胆酸胶囊的使用频率最高,其次为注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊。注射用门冬氨酸鸟氨酸和复方甘草酸苷注射液的DDC连续3年居前2位,水飞蓟素胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊的DDC 3年均<10元。大多数药品的B/A>0.5,同步性较好。结论 西安市第一医院保肝药物的使用基本合理,但也存在不合理用药现象,仍需加强协作,规范使用。

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压及血清Hcy水平的影响。方法:117例H型高血压患者随机分为A、B、C 3组,每组39例。A组给予复方制剂马来酸依那普利叶酸片10 mg/0.8 mg/d;B组给予马来酸依那普利片10 mg/d+叶酸片0.8 mg/d;C组仅给予马来酸依那普利片10 mg/d。3组均连续服用12个月。观察治疗前及治疗后第3、6、9、12个月3组患者血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果:治疗后第3、6、9、12个月,3组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),但3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第6、9、12个月,A、B两组Hcy水平较治疗前明显降低(P<0.01),且显著低于C组(P<0.01);治疗后第12个月,A组Hcy水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组脑卒中发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效控制H型高血压患者的血压,降低Hcy水平,降低此类患者脑卒中的发生率。

盐酸托莫西汀与盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的对比研究

目的比较盐酸托莫西汀(ATX)与盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效及安全性。方法 78例ADHD患儿随机分为ATX组(n=39)和MPH组(n=39),分别口服ATX及MPH治疗8周后,依照注意缺陷多动障碍筛查(SNAP-Ⅳ)量表和Conners儿童行为问卷父母用量表(PSQ)分别评估2组临床疗效及ADHD症状的严重程度,采用副反应量表(TESS)比较2组安全性。结果治疗后,2组SNAP-Ⅳ量表中各因子评分、总评分及PSQ中各因子评分均显著降低(P<0.01),而2组间SNAP-Ⅳ量表中各因子评分△值均无显著差异(P>0.05),PSQ中ATX组焦虑因子及冲动因子△值显著大于MPH组(P<0.05),其他因子△值、2组有效率及完全缓解率无显著差异(P>0.05)。MHP组不良反应发生率41.03%(16/39)显著高于ATX组20.51%(8/39)(P<0.05)。结论 ATX与MPH治疗ADHD的疗效相当,但ATX不良反应少,更具安全性。

某院门诊慢性乙型肝炎单纯购药患者处方调查与分析

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)单纯购药患者的用药规律及存在问题。方法抽取某院2018年门诊CHB单纯购药患者处方27771张,对处方信息进行统计与分析。结果CHB单纯购药患者处方占总处方的26.17%,其中男性患者为女性患者的2.17倍,患者以中年人(45~59岁)居多(44.29%),平均年龄46岁;单纯用抗病毒药物处方占47.00%,合并辅助用药处方占53.00%;不合理处方占14.97%,其中用法用量不适宜占42.44%,联合用药不适宜占31.40%,选药不适宜占26.15%。结论该院门诊CHB单纯购药患者占比较大,且存在一定的用药不合理现象。下一步应结合医院实际情况,完善慢病患者处方管理制度,规范医师用药行为;药师应严把处方审核关,杜绝不合理处方,切实做到方便患者,促进合理用药。

围生期孕妇B族链球菌筛查方法学探讨及血清型耐药性分析

目的探讨围生期孕妇感染B族链球菌(GBS)最优的筛查方法,分析其血清型和耐药性及临床结局。方法选取西安市第一医院2018年1月至2020年8月产科门诊及住院收治的35~37周孕妇874例为研究对象,采集生殖道-直肠分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,分析2种方法的阳性检出率,乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌对常用抗菌药物的耐药性,分析GBS感染对孕妇临床结局的影响。结果874例孕妇的待检标本中,荧光定量PCR法阳性检出率为8.92%,显色培养加鉴定法阳性检出率为6.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过临床随访,874例孕妇中有33例发生胎儿窘迫、孕妇败血症、新生儿败血症、早产、胎膜早破等异常情况,其中28例经荧光定量PCR法检测GBS为阳性,19例经显色培养加鉴定法检测GBS为阳性,差异有统计学意义(P<0.05)。78株孕妇定植的GBS共检出4种血清型,分别为Ⅲ型(51.28%)、Ⅰb型(20.51%)、Ⅰa型(16.67%)、Ⅴ型(11.54%)。GBS对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、青霉素、四环素敏感性较高,分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、82.05%,对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素敏感性较低,分别为50.00%、50.00%、0.00%。克林霉素、左氧氟沙星耐药性与血清型差异有统计学意义(P<0.05),血清型Ⅲ、Ⅰb、Ⅴ型耐药性较高。结论荧光定量PCR法快速、准确,阳性检出率高,对检测围生期妇女GBS感染更有价值。西安地区孕妇GBS定植、感染GBS血清型分布前4位为Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型;GBS对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素耐药率较高,耐药菌株在Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型分离株中广泛流行、临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效预防孕妇GBS感染。