hs-CRP、Hcy、IMA、H-FABP检测对急性冠脉综合征危险分层的意义

目的分析高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测对急性冠脉综合征危险分层的意义。方法选择2015年5月~2016年4月于陕西省西安市第九医院进行诊治的急性冠脉综合征患者300例。按照GRACE危险评分表对其进行危险分层,分为低危组(85例)、中危组(150例)和高危组(65例),并选择同期体检健康者100例归入对照组。检测所有入选者hs-CRP、Hcy、IMA、H-FABP水平。结果对照组、低危组、中危组和高危组hs-CRP、IMA、H-FABP水平呈递增趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,低危组、中危组和高危组Hcy水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。中危组和高危组Hcy水平均低于低危组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者hs-CRP、IMA、H-FABP水平随危险程度的加重而升高,在急性冠脉综合征危险分层中具有重要的价值。

自制∩型架在植入式起搏器术中的应用

植入式起搏器手术视野在锁骨下静脉穿刺部位,距离患者的头面部很近,铺无菌巾后完全遮盖患者的头面部,给患者带来胸闷、气短等不适,我们根据多年临床工作经验,自制＂∩＂型架用于植入型起搏器术中,取得了满意的效果,现介绍如下。

尼可地尔对行经皮冠状动脉介入治疗的心绞痛患者的影响

目的分析尼可地尔对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心绞痛患者的影响。方法选取2017年3月-2018年8月在西安市第九医院心血管内科行PCI的心绞痛患者156例,采用随机数字表法分为对照组(n=78)和观察组(n=78例)。对照组患者PCI前3 d给予阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀口服,观察组患者在对照组治疗基础上给予尼可地尔5 mg/次,PCI前3 h改为10 mg;两组患者PCI后均给予低分子肝素3 d,阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷1个月。比较两组患者临床疗效、心肌复流状况,PCI前和PCI后24 h心肌损伤指标〔包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB〕),PCI前及PCI后1个月炎性因子〔包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、血管舒张功能指标〔包括肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)〕、左心室射血分数(LVEF),PCI后3 d ST段最大压低程度,PCI后1个月运动平板试验总时间,随访6个月主要不良心血管事件(MACE)累积发生率,治疗期间不良反应发生率。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者校正的TIMI帧数(CTFC)、无复流或慢血流发生率低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者PCI前cTnI、CK-MB及PCI后24 h CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后24 h观察组患者cTnI低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者PCI前CRP、TNF-α、FMD、NO及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1个月观察组患者CRP、TNF-α低于对照组,FMD、NO及LVEF高于对照组(P<0.05)。(5)观察组患者PCI后3d ST段最大压低程度低于对照组,PCI后1个月运动平板试验总时间长于对照组(P<0.05)。(6)随访6个月内观察组患者MACE累积发生率低于对照组(P<0.05)。(7)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔可有效提高行PCI的心绞痛患者临床疗效,改善患者心肌复流状况及血管舒张功能,减轻心肌损伤及炎性反应,降低MACE累积发生率,且未增加不良反应发生风险。

连续负荷量新活素治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨连续负荷量新活素治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取我院收治的65例难治性心力衰竭患者,随机分为两组。对照组在常规治疗的基础上加用硝酸甘油注射液,观察组在常规治疗的基础上加用新活素,比较两组的疗效,治疗前和治疗后24、36、48 h的肺动脉楔压(PAWP)、肺动脉压(PAP)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),脑利钠肽(BNP)水平的变化。结果:治疗后,观察组有效率为87.9%,显著高于对照组(65.6%,P<0.05)。两组患者治疗后24、36、48 h的PAWP和PAP降低值逐渐增加,且观察组PAWP和PAP降低值均显著高于对照组同时点(P<0.05)。两组治疗后24、36、48 h血清hs-CRP、BNP水平随着时间延长而逐渐下降(P<0.05),观察组治疗后24、36、48 h的血清hs-CRP、BNP水平均低于对照组同时点(P<0.05)。结论:在基础治疗之上,给予连续负荷量新活素对于治疗难治性心力衰竭可提高治疗效果,减轻心脏前负荷,降低hs-CRP,BNP水平,改善心肌重构。

早期使用阿司匹林与重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死并心房颤动临床疗效的对比研究

目的比较早期使用阿司匹林与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死并心房颤动的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年11月陕西省人民医院收治的急性脑梗死并心房颤动患者80例,根据治疗方法分为对照组(n=45)和观察组(n=35)。对照组患者入院后24 h内给予阿司匹林口服治疗,观察组患者入院后24 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗;之后两组患者均给予阿司匹林口服治疗6 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)评分及缺血再灌注损伤相关指标[包括血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞纤维连接蛋白(c-Fn)水平];并记录两组患者治疗期间缺血再灌注损伤事件、出血性转化(HT)及不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者NIHSS评分、m RS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分和mRS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前后血清MDA、SOD、MMP-9、c-Fn水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者治疗期间缺血再灌注损伤事件发生率、HT发生率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与早期使用阿司匹林相比,早期使用rt-PA静脉溶栓治疗能更有效地提高急性脑梗死并心房颤动患者临床疗效,减轻患者神经功能缺损程度,改善患者日常生活能力,且未增加缺血再灌注损伤事件、HT、不良反应发生风险,安全性较高。

替罗非班与依替巴肽在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中应用效果比较的Meta分析

背景糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制(GPIs)已被证实在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中可有效抑制血小板聚集、防止血栓并发症、增强心肌早期再灌注,但目前尚缺乏相关研究明确替罗非班与依替巴肽治疗急性冠脉综合征(ACS)的差异。目的比较替罗非班与依替巴肽在ACS患者PCI中应用的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Ovid、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2020年3月。筛选替罗非班与依替巴肽在ACS患者PCI中应用的随机对照试验(RCT)文献,干预措施为试验组给予替罗非班、对照组给予依替巴肽。采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析,比较两组患者PCI后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注(TMPG)分级、左心室射血分数(LVEF)、血小板聚集抑制率、出血、血小板减少症、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果最终纳入10篇文献,包含1327例患者。Meta分析结果显示,试验组患者PCI后TIMI血流分级0~2级发生率〔RR=1.08,95%CI(1.01,1.16)〕、CTFC〔MD=-1.08,95%CI(-2.14,-0.02)〕及PCI后18~24 h血小板聚集抑制率〔MD=-2.78,95%CI(-3.94,-1.63)〕低于对照组,TIMI血流分级3级发生率〔RR=0.57,95%CI(0.34,0.94)〕高于对照组(P<0.05)。两组患者PCI后TMPG分级〔TMPG 0~2级:RR=1.15,95%CI(0.95,1.39);TMPG 3级:RR=0.64,95%CI(0.37,1.11)〕、LVEF〔MD=0.60,95%CI(-0.86,2.06)〕、PCI后1 h内血小板聚集抑制率〔MD=-0.31,95%CI(-5.07,4.45)〕、PCI后6~8 h血小板聚集抑制率〔MD=-2.26,95%CI(-20.35,15.82)〕、出血发生率〔轻度出血:RR=0.97,95%CI(0.93,1.02);大出血:RR=1.00,95%CI(0.98,1.01)〕、血小板减少症发生率〔轻度:RR=1.00,95%CI(0.97,1.03);重度:RR=1.01,95%CI(0.98,1.03)〕、MACE发生率〔RR=0.99,95%CI(0.95,1.03)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绘制报道出血文献发表偏倚的倒漏斗图发现,分布于直线两侧的散点不对称,提示可能存在发表偏倚。结论与依替巴肽相比,替罗非班可使ACS患者PCI后获得较好的冠状动脉充盈,在改善心肌微循环灌注、心功能、术后8 h内血小板聚集抑制率及安全性方面并无差异。

基于Heider平衡理论的护理干预在改善乳腺癌患者心理应激和生活质量中的应用

目的探讨基于Heider平衡理论的护理干预在改善乳腺癌患者心理应激和生活质量中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年5月在西安市第九医院诊治的68例乳腺癌患者,依据入院顺序随机分为观察组和对照组,每组34例。两组患者住院期间均给予常规的护理方法,观察组在此基础上实施Heider平衡理论为基础的延续护理模式。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)分别观察两组患者的焦虑抑郁情况、疾病不确定性以及生活质量。结果干预后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组疾病不明确性和复杂性评分干预后均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,除经济困难外,观察组生活质量干预后均较对照组改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将Heider平衡理论应用于延续护理工作中,能改善乳腺癌患者心理应激和生活质量,且对护理人员综合素质和业务水平也起到督导作用,值得推广实施。