综合护理对胃肠肿瘤患者化疗后不良反应的作用

目的探讨综合护理对胃肠肿瘤患者化疗后不良反应的作用。方法选取2010年6月—2012年6月该院收治的262例胃肠道肿瘤患者为研究对象,随机分为常规组和治疗组,每组131例。第一次化疗即开始不同护理方式,对照组采用常规护理,治疗组为综合护理。采用血象分析和采用通用不良事件术语标准4.0版(Common Terminology Criteria Adverse Events Version 4.0,CTCAE v4.0)评价化疗的不良反应。结果与常规护理组相比,综合护理组血红蛋白的含量较常规护理组升高,两组相比有统计学差异(P=0.035),白细胞、血小板和粒细胞含量的比较,综合护理较常规护理有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);综合护理组患者发生严重不良反应的人数与常规护理组相比有所减少,差异有统计学意义(P=0.006)。常规护理组(12.97%)化疗结束后患者死亡率高于综合护理组(5.34%)(P=0.043)。结论对术后化疗的胃肠肿瘤患者进行系统性的综合护理,能更好的保护胃肠道肿瘤患者。

护理专案行动干预联合纳食护理在慢性乙型肝炎护理中的效果研究

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的病程通常比较长,其临床表现主要为肝区持续性的疼痛、恶心、乏力及畏食等。相关流行病学调查研究指出,在我国乙型肝炎病毒的携带者超过9000万,而其中,有1/3左右都是CHB患者[1]。而因为CHB导致的相关肾脏病变、肝硬化等,严重影响了患者的正常工作及生活[2]。目前临床中对CHB患者治疗主要方法为药物保守治疗,通常需要长时间持续用药,且在日常生活过程中一定要控制饮食[3]。但现实情况是,绝大部分的CHB患者都缺少良好的自我管理效能,不管是在用药还是饮食方面,患者都难以坚持、依从性较低,因此会直接影响到患者的治疗效果。所以,提升CHB患者的依从性及自我管理效能,对延缓患者的病情进展、提升疗效具有十分重要的积极意义[4]。本次研究选取本院2020年4月至2021年4月确诊并治疗的128例CHB患者,联合使用护理专案行动干预联合纳食护理,分析对CHB患者自我效能及依从性的影响,报告如下。

腹腔镜手术联合T管引流术对Mirizzi综合征患者的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合T管引流术对Mirizzi综合征患者的临床疗效。方法纳入Mirizzi综合征患者60例,按照不同手术方法分为对照组28例和腹腔镜组32例。对照组采用开腹胆囊切除术联合T管引流术,腹腔镜组采用腹腔镜手术联合T管引流术。分析2组患者的手术结果、随访结果以及并发症发生率,并比较2组患者围术期的临床指标(包括手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、术后排气时间)和术后满意度结果。结果2组患者均顺利完成手术,腹腔镜组中有5例患者因胆囊三角处发生较为严重的粘连而中转开腹手术。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。术后随访显示,2组患者手术后均使用T管引流3~6个月,造影显示胆管通畅,后经闭管观察显示无异常后拔管。2组患者随访过程中均未出现胆瘘、胆结石复发以及胆总管狭窄,预后良好。腹腔镜组的术中出血量、住院时间和术后排气时间均显著优于对照组(P<0.05)。2组的手术时间、引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的手术满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论Ⅱ型和Ⅲ型Mirizzi综合征患者的胆道结构较为复杂,故术后发生并发症的风险明显增大,术前应对Mirizzi综合征患者进行正确分型,明确手术方法和手术风险,以降低中转开腹、胆道损伤以及相关并发症的发生率,改善患者预后。

酮咯酸氨丁三醇联合临床护理用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛43例

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合临床护理路径用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床效果。方法选取接受腹腔镜胆囊切除术的患者86例,给予酮咯酸氨丁三醇治疗,按是否给予临床护理路径分为研究组和对照组。结果研究组术后各时点的视觉模拟评分(VAS)均较对照组低(P<0.05,P<0.01);两组患者术后不良反应的发生均较少,且研究组术后恶心、呕吐、眩晕的发生率低于对照组(P<0.05);两组患者术后镇痛满意度及术后恢复情况均较好,镇痛效果良好,研究组总体镇痛满意度更高(P<0.05);两组患者术后排气时间和进食时间有显著性差异(P<0.01),下床活动时间亦有显著性差异(P<0.05)。结论临床护理路径联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中能产生满意的镇痛效果,有效减少恶心、呕吐、眩晕等不良反应,高效缩短术后恢复时间,增加患者镇痛满意度,值得临床推广。

腹腔镜胆总管探查免T管引流治疗胆总管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查免T管引流手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2018年12月住院手术的胆总管结石患者122例的临床资料,其中行腹腔镜胆总管探查免T管手术62例(免T管组),腹腔镜胆总管探查+T管引流术60例(T管组)。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,手术指标、生活质量评分(GIQLI)以(x^-±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率比较采用χ^2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果免T管组行经胆囊管途径取石10例,行胆总管切开取石一期缝合胆总管52例。两组术中出血量、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、首次肛门排气时间、术后住院时间免T管组优于T管组(P<0.05)。术后2周及4周GIQLI评分免T管组优于T管引流组(P<0.05),术后8周两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石病人行胆总管探查取石免T管手术安全可行,可以缩短住院时间,利于胃肠道功能恢复,避免T管相关并发症,并能提高病人生活质量。

知行健康教育模式对原发性肝癌介入治疗患者的影响

目的探讨知行健康教育模式对原发性肝癌(PHC)介入治疗患者希望水平、生活质量及癌因性疲乏的影响。方法选取2018年7月至2019年6月间西安市第九医院接受介入治疗的110例PHC患者,按照随机数表法分为干预组和对照组,每组55例。对照组采用常规干预,干预组在此基础上加用知行健康教育模式方案干预,比较两组患者术后希望水平、生活质量和癌因性疲乏情况。结果干预前,两组患者癌因性疲乏、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者希望水平评分、生活质量评分均有改善,且干预组癌因性疲乏总评分低于对照组,希望水平和生活质量评分高于对照组;不良反应总发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PHC介入治疗患者进行知行健康教育模式干预,可改善心理状况并维持在健康状态,提高希望水平和生活质量,减少不良反应。