来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病疗效观察

【目的】探讨来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病的临床疗效。【方法】本院收治的66例IgA肾病患者中采用来氟米特联合泼尼松治疗的33例作为观察组,采用泼尼松治疗的33例作为对照组,同期行健康体检的30例健康志愿者为正常对照组;比较两组IgA肾病患者的综合疗效及24h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血浆白蛋白、血肌酐(SCr)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NAGL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及24h N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标的改善情况和不良反应发生率。【结果】①观察组总有效率为90.90%(30/33),显著高于对照组的66.67%(22/33)(P <0.05);②治疗后两组患者24h尿蛋白定量、SCr,IL-1、1L-8、TNF-α、尿NAGL、KIM-1及24h NAG水平较治疗前下降,肾小球滤过率、血浆白蛋白均显著上升(P <0.05),且观察组较对照组改善更显著(P<0.05),观察组中血浆白蛋白、IL-8、TNF-α、KIM-1、24h尿NAG指标与正常组比较差异已无显著性(P>0.05);③观察组不良反应总发生率仅9.09%(3/33),显著低于对照组的30.30%(20/33)(P <0.05)。【结论】来氟米特联合泼尼松治疗IGA肾病不仅安全性更佳,且疗效更稳定、确切。

尿毒症血液透析患者外周血单个核细胞miR-146a和miR-155的表达对其炎性因子的影响及意义

目的:检测尿毒症血液透析患者外周血单个核细胞(PBMC)中微小RNA-146a(miR-146a)和微小RNA-155(miR-155)的表达水平及意义。方法:取2016年05月~2019年02月本院就诊的87例尿毒症患者为尿毒症组,同期于本院常规体检的82例健康成人为对照组。取受试者静脉血,检测各组炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及PBMC中miR-146a、miR-155表达;分析患者miR-146a、miR-155表达与炎症因子的相关性及影响尿毒症的因素。结果:与对照组相比,尿毒症组、透析3个月及透析6个月后患者miR-146a、miR-155、hs-CRP、IL-6和TNF-α显著升高(P<0.05),与尿毒症组相比,透析3个月后患者hs-CRP、IL-6和TNF-α显著降低(P<0.05),透析6个月后患者miR-146a、miR-155、hs-CRP、IL-6和TNF-α显著降低(P<0.05)。尿毒症患者透析前及透析6个月后PBMC中miR-146a及miR-155表达均与hs-CRP、IL-6和TNF-α呈正相关(P<0.05);Logistic多因素分析显示miR-146a、miR-155和IL-6是影响尿毒症的危险因素(P<0.05)。结论:尿毒症患者血液透析后miR-146a、miR-155水平下降,hs-CRP、IL-6、TNF-α分泌减少,且miR-146a、miR-155水平与hs-CRP、IL-6和TNF-α呈正相关。