法舒地尔治疗老年慢性肺源性心脏病临床疗效及其机制的随机对照研究

目的探讨法舒地尔治疗老年慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床疗效及其机制。方法前瞻性选取2014年10月—2015年3月西安市第二医院呼吸内科收治的老年CPHD患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组38例和对照组38例。治疗组在CPHD内科常规药物治疗的基础上给予法舒地尔注射液静脉滴注;对照组在CPHD内科常规药物治疗的基础上给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注作为对照,共治疗14 d。治疗前及治疗后测定血压、心率、血气分析〔动脉血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)〕、肺动脉收缩压(s PAP);治疗前及治疗第7、14天检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。观察治疗期间不良事件。结果对照组因心力衰竭死亡1例,脱落率1.3%。治疗前及治疗后,治疗组与对照组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,治疗组与对照组患者Pa O_2、Pa CO_2、s PAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组较对照组患者Pa O_2升高,Pa CO_2、s PAP降低(P<0.05)。hs-CRP、NT-pro BNP水平治疗方法与治疗时间存在交互作用(P<0.05),治疗方法主效应显著(P<0.05),治疗时间主效应显著(P<0.05)。治疗前,治疗组与对照组患者hs-CRP、NT-pro BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第7、14天,治疗组患者hs-CRP、NT-pro BNP水平较对照组降低(P<0.05)。治疗期间,少数患者出现头昏(治疗组3例,对照组2例)、头痛(治疗组1例,对照组1例)等不适,停药后症状均消失,无其他明显药物不良反应。结论法舒地尔治疗老年CPHD患者可提高Pa O_2,降低Pa CO_2、s PAP、hs-CRP及NT-pro BNP水平,不增加不良反应。

肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性分析

目的:研究肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性。方法:选取2012年1月至2013年6月我院治疗的60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按肺通气功能分为轻度、中度、重度、极重度4组,每组15例,监测记录研究对象肺通气功能指标及夜间血氧指标,比较各组监测指标的差异,并分析其相关性。结果:不同病情程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P<0.05);极重度和重度比较FEV1/FVC、FEV1、RV、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P<0.05);极重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P<0.05);极重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P<0.05);重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2有差异(P<0.05);重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2、ODI、LsaO2有差异(P<0.05);中度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、ODI有差异(P<0.05)。COPD患者的肺通气功能FEV1与MsaO2呈正相关(r=0.683,P<0.05)。结论:肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生具有相关性。