老年脑出血患者合并下呼吸道感染的临床资料分析

目的探讨老年脑出血患者下呼吸道感染的特点及控制措施。方法采用回顾性调查的方法,对198例在ICU住院的老年脑出血患者中下呼吸道感染病例进行分析。结果老年脑出血患者198例,合并下呼吸道感染126例,发生率63.6%,死亡54例,死亡率42.9%;未发生下呼吸道感染老年脑出血患者72例,死亡9例,死亡率12.5%。老年脑出血合并下呼吸道感染的病死率比不合并下呼吸道感染的脑出血患者明显增加,脑出血患者下呼吸道感染与病情严重程度、意识状态、吞咽障碍、肾上腺皮质激素的使用、抗生素的不合理应用、及合并糖尿病、冠心病、原有肺部疾病等有密切关系。结论老年脑出血患者下呼吸道感染是由于多种因素引起的,临床上必须根据具体情况具体分析,采用必要的措施以减少下呼吸道感染的发生。

辛伐他汀纳米粒对脓毒症致急性肺损伤小鼠肺组织iNOS/eNOS平衡的调节及对预后的影响

目的分析辛伐他汀纳米粒对脓毒症致急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶(i NOS)/内皮型一氧化氮合酶(e NOS)平衡及预后的影响。方法取45只健康雄性C57/BL6小鼠,随机分为假手术组(开腹,但不结扎穿孔)、模型组(经盲肠结扎穿孔术制备脓毒症小鼠模型)和干预组(脓毒症小鼠模型+尾静脉注射辛伐他汀纳米粒制剂),每组各15只。造模后24 h,通过苏木精-伊红染色观察三组小鼠病理形态学改变,采用免疫组织化学法测定三组小鼠肺组织中i NOS和e NOS表达水平,记录小鼠造模1周时的生存状况。结果经苏木精-伊红染色结果发现,假手术组小鼠肺组织无明显病理改变;模型组小鼠肺组织细胞排卵紊乱、局部肺组织完整性受破坏、肺泡间中隔增厚、肺泡腔缩小、肺间质弥漫性水肿、弥漫性中性粒细胞浸润;相比模型组,干预组小鼠肺组织中性粒细胞渗出明显减少、肺组织损伤程度较轻、肺泡完整性较好。模型组肺组织中i NOS表达水平明显高于假手术组,干预组i NOS表达水平明显低于模型组(P<0.01);模型组肺组织中e NOS表达水平明显低于假手术组,干预组e NOS表达水平明显高于模型组(P<0.01)。模型组造模1周时的生存率(6.67%)低于假手术组(93.33%),干预组生存率(66.67%)高于模型组,差异均有显著性(P<0.05)。结论辛伐他汀纳米粒可保护脓毒症致ALI小鼠肺组织损伤,调节i NOS/e NOS平衡,可能是脓毒症致ALI具有保护效应的潜在处理位点。

酷似急性乙醇中毒的药物不良反应89例临床研究

目的：探讨酷似乙醇中毒的药物不良反应机理、临床特点、起病诱因及防治措施。方法：对两家医院2005年1月~2010年5月门诊收治以及住院期间发生的酷似乙醇中毒的药物不良反应事件共计89例进行回顾性总结分析。结果：应用头孢类抗生素因饮酒发生不良反应者80例,因乙醇擦浴而发生不良反应者3例,口服降糖灵期间因使用氢化可的松（含乙醇）发生不良反应者2例,口服优降糖期间因少量饮酒发生不良反应者1例,应用奥硝唑和替硝唑期间因饮酒发生不良反应者共3例。所有患者停药后经吸氧、静脉推注地塞米松、保肝、利尿治疗,药物不良反应症状消失,预后良好,无后遗症。结论：酷似急性乙醇中毒药物不良反应实质是双硫仑样症状;应用头孢抗生素,硝基咪唑类及降糖药时严禁乙醇类制剂;双硫仑样反应是可治愈的,应消除患者及家属恐惧心理。