某县级医院外科Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物应用分析

目的为加强围手术期抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法抽取2012年1月至12月出院的外科Ⅰ类切口手术患者病历,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价。结果 462例患者中有380例围手术期预防性使用了抗菌药物,抗菌药物预防使用率为82.25%;药物使用率排前3位的分别是第1代、2代头孢菌素(92.57%),青霉素类(5.78%)和硝咪唑类(2.36%);380例患者中,77.89%的病例存在用药不合理现象,主要表现为药物选择不合理(80.00%)、用药疗程过长(58.15%)、用法用量不正确(56.57%)、预防给药时机不当(15.52%)、联合用药无指征(6.31%)等。结论该县级医院外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物不合理现象较严重,应制订针对性的干预措施,促进围手术期抗菌药物的合理使用。

我院106例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及规律。方法对我院2009年～2011年收集的106例ADR报告,按患者疾病信息、药物制剂、药品种类、给药途径、ADR累积器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果 106例ADR报告共涉及药品70个品种,以抗感染药物为首,占43.40%;静脉滴注给药引发ADR比例最高,为69.81%;ADR累及器官或系统主要为皮肤系统,临床表现以皮疹、瘙痒、潮红、红斑为主。结论应重视ADR,加强相关培训,提高医务人员上报意识,进一步推动我院ADR监测与上报工作。

康妇消炎栓联合莫西沙星治疗盆腔炎的有效性与安全性系统评价

目的系统评价中药康妇消炎栓联合莫西沙星治疗盆腔炎的有效性和安全性。方法检索PubMed、中国知网、万方数据库等,以"康妇消炎栓""莫西沙星""盆腔炎""pelvic inflammatory disease""PID""moxifloxacin""Kangfu Xiaoyan Suppository"为主题词/摘要进行检索,检索时间为自建库至2017年3月,应用RevMan5.3软件进行分析,采用漏斗图分析发表偏倚。结果与单用莫西沙星或康妇消炎栓相比,康妇消炎栓联合莫西沙星治疗盆腔炎的治愈率[OR=2.35,95%CI(2.04,2.72),P<0.00001]、总有效率[OR=5.53,95%CI(4.43,6.91),P<0.00001]、不良反应[OR=0.62,95%CI(0.46,0.84),P=0.002]及复发率[OR=0.16,95%CI(0.09,0.28),P<0.00001]均有明显差异。结论康妇消炎栓联合莫西沙星可显著改善盆腔炎的治疗有效性和安全性,且较单用效果良好。但由于样本量不足,仍需大样本量的随机盲法多中心对照研究验证。

“壮根灵”类药剂检测及植物生长延缓剂在根及根茎类道地药材栽培中使用情况调查

植物生长延缓剂是植物生长调节剂的一类，具有抑制植物茎部近顶端分生组织细胞的分裂、伸长和生长速度等作用，并可被赤霉素逆转，可以调节光合产物向根和根茎部位转移，从而促进作物根部位的生长和增大。最常用的植物生长延缓剂有多效唑（paclobutraz01），烯效唑（uniconazole），矮壮素（chlorocholinechloride），缩节胺（mepiquatchloride），氯化胆碱（cholinechloride），丁酰肼（daminozide）等6种。在农业上，用于根类作物的常称为“壮根灵”、“膨大素”、“膨大剂”等。具有单一或复合植物生长调节剂标示的登记为农药者，称为农药“壮根灵”。而登记为叶面肥或冲施肥的具有促进根类生长的药剂，统称农肥“壮根灵”。作者于2012年至2014年走访调查了四川绵阳花园镇（川麦冬）、彭州敖平镇（川芎）、彭山谢家镇（泽泻）、江油市太平镇和彰明镇（附子），云南文山州（三七）、河南武陟大封镇（地黄、牛膝和山药），甘肃岷县（党参和当归）、礼县（大黄）等中药道地产区在根和根茎类药材种植过程中使用“壮根灵”的情况，发现“壮根灵”在这些药材种植过程中除大黄外均有应用，其中川麦冬、泽泻、牛膝、党参在调查地应用极为普遍，地黄、当归中较常应用，川芎、附子、三七和山药中有应用。搜集了产区应用的农药“壮根灵”和农肥“壮根灵”药剂共53份，其中农药“壮根灵”15份，占28％，来自川麦冬的有11份；农肥“壮根灵”38份，占72％。用UPLC-MS方法检测了38份农肥“壮根灵”中6种植物生长延缓剂的含量，均有检出，仅有2份检测量低于10μg·g-1。表明农肥“壮根灵”在根类药材种植中占主流，且农肥“壮根灵”中隐性添加植物生长延缓剂具有普遍性。全部调查区域内使用“壮根灵”类药剂在使用种类、使用数量、使用次数和使用方法等方面呈现严重的盲目和滥用状态，使用后对目标药材部位的产量均有一定的促进作用，增产量在20％～200％，但对于药材质量的影响无论是从研究方面还是产业方面的评价严重缺失。植物生长调节剂已经成为药材种植中除了化肥、杀虫杀菌农药外，又一类值得高度重视的化控物质。