产前超声联合胎心监测预测胎儿宫内窘迫的准确性研究

目的:探讨产前超声联合胎心监测预测胎儿宫内窘迫的准确性。方法:回顾性分析陕西省西安市第四医院收治的116例孕妇的临床资料,其中发生胎儿宫内窘迫18例(胎儿宫内窘迫组),未发生胎儿宫内窘迫98例(正常组)。两组产前均经超声及胎心监测,记录两组超声监测的脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及胎心监护无压力试验(NST)差异,并分析产前超声、胎心监测单独及两者联合对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果:两组PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿宫内窘迫组S/D值、NST反应异常率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声监测与胎心监测对胎儿宫内窘迫诊断准确率、敏感度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合胎心监测对胎儿宫内窘迫诊断准确率、敏感度均显著高于单纯超声及胎心监测,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前超声、胎心监测均对胎儿宫内窘迫有一定预测作用,两者联合诊断可提高胎儿宫内窘迫窘迫诊断准确度、敏感度,临床应用价值较高。

三维超声造影与子宫输卵管造影诊断输卵管性不孕的临床价值比较

目的:比较经阴道子宫输卵管三维超声造影(3D-HyCoSy)和X线下子宫输卵管造影(HSG)检查在输卵管性不孕诊断中的临床价值。方法:选择2015年2月至2016年7月陕西省西安市第四医院收治的70例疑似输卵管性不孕患者作为研究对象,所有患者均行3D-HyCoSy和X线下HSG,以宫腔镜联合检查+输卵管美蓝通液术作为金标准,探讨两种检查方法在诊断输卵管性不孕的临床价值。结果:经宫腔镜联合检查+输卵管美蓝通液术证实,7例输卵管通畅,25例通而不畅,38例梗阻。3D-HyCoSy和HSG诊断输卵管性不孕的曲线下面积分别为0.931和0.932,两种检查方法特异度、灵敏度及准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Kappa一致性检验,3D-HyCoSy与HSG和宫腔镜联合检查+输卵管美蓝通液术结果高度一致(Kappa=0.849、0.949,均P<0.001)。3D-HyCoSy不良反应严重程度显著低于HSG检查(P<0.05)。结论:3D-HyCoSy用于诊断输卵管性不孕准确性高,不良反应轻,具有较高的临床应用价值。

新生儿颅内出血的超声与CT检查对比分析

目的对比分析超声与CT对于新生儿颅内出血的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊为颅内出血的新生儿127例,所有患儿均行头颅超声及CT检查。结果 127例颅内出血中脑室周围-脑室内出血82例,蛛网膜下腔出血36例,脑实质出血5例,硬膜下出血4例。127例颅内出血患儿超声诊断88例,CT诊断55例,超声的检出率(69.29%)高于CT的检出率(43.31%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。在诊断脑室周围-脑室内出血时超声的准确性高于CT,但在诊断蛛网膜下腔出血时CT优于超声。结论超声、CT诊断新生儿期不同部位的颅内出血准确性不同,由于新生儿颅内出血中脑室周围-脑室内出血所占比例最高,超声在诊断脑室周围-脑室内出血时准确性高,可作为首选检查方法。

超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义

目的探讨超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义。方法选取Wells评分≥3分的57例脊髓损伤患者作为研究对象,患者术后1周行下肢床旁超声检查、D-二聚体检测及静脉造影。以静脉造影结果为金标准,观察超声检查、D-二聚体检测以及二者联合检测的结果,计算并比较3种检查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果超声联合D-二聚体检测诊断静脉血栓的灵敏度(97.7%)、准确度(91.2%)和阴性预测值(90.9%)高于单独超声检查和单独D-二聚体检测,差异有统计学意义(P<0.017),但3种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.017)。超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值与D-二聚体检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓的诊断中具有重要意义,可显著提高诊断的灵敏度、准确度和阴性预测值,从而为临床早期治疗静脉血栓提供依据。

饮酒对血脂的影响及与脑血管病的关系

目的探讨饮酒对血脂的影响及与脑血管病的关系。方法选择有饮酒史者148例,其中89例长期饮酒并首发脑卒中患者为卒中饮酒组;59例健康体检同时伴有长期饮酒史但无高血压、糖尿病等病史者为正常饮酒组。另选择52例无饮酒嗜好的体检男性为对照组。上述3组均为男性,年龄差异无统计学意义。分析3组受检者血脂6项的差异。结果 (1)卒中饮酒组血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于不饮酒对照组;同时在正常饮酒组中TC、TG、LDL-C也明显高于不饮酒对照组。载脂蛋白B(ApoB)在卒中饮酒组与健康对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血TC、TG、LDL-C在脑梗死和脑出血组均高于健康对照组;脑梗死组中血ApoB水平也明显高于健康对照组。结论饮酒可致部分血脂指标增加,血脂增高是脑卒中的危险因素。

多层螺旋CT联合MRI检查在脑梗死合并脑出血诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT联合MRI对脑梗死合并脑出血患者的诊断价值。方法选取83例疑似脑梗死并脑出血患者为研究对象,以临床观察和综合检查为“金标准”,比较CT和MRI的检出率,并计算CT与MRI联合诊断的敏感度、特异度及准确度。结果金标准确诊脑梗死合并脑出血68例,单纯脑出血8例,单纯脑梗死7例。CT检查确诊脑梗死合并脑出血49例,单纯脑梗死或脑出血11例,灵敏度、特异度、准确度分别为72.06%、73.33%、72.29%。MRI检查确诊脑梗死合并脑出血53例,确诊单纯脑梗死或脑出血12例,灵敏度、特异度、准确度分别为77.94%、80.00%、78.31%。CT联合MRI诊断灵敏度、准确度分别为94.12%、91.57%,均高于单独CT、MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI诊断特异度为80.00%,与单独CT、MRI检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT联合MRI对脑梗死并脑出血诊断敏感度和准确度较高,可为临床诊断与治疗提供依据。

多层螺旋CT对非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断分析

目的探讨多层螺旋CT对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者的诊断价值。方法86例疑似肺癌患者均行CT检查,观察经病理确诊的非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者CT征象,同时以病理活检为“金标准”,计算多层螺旋CT诊断灵敏度、特异度和准确度。结果金标准确诊肺癌79例,肺结核3例,肺纤维瘤4例,其中非小细胞肺癌49例,小细胞肺癌30例。多层螺旋CT检查显示肺癌75例,确诊72例,诊断敏感度、特异度、准确度分别为91.14%、57.14%、88.37%。2种类型肺癌的CT征象中类圆形、中央型、支气管闭塞、肺不张/阻塞性肺炎、纵隔淋巴结融合及纵隔血管侵犯比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌和小细胞肺癌的CT征象具有一定差异,为临床诊断提供依据。