旁正中微创切口与开放切口TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的创伤程度及脊髓功能评估

目的:研究旁正中微创切口与开放切口TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的创伤程度及其对脊髓功能的影响。方法:选择78例在陕西省西安市红会医院接受TLIF治疗的单节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象并随机分为两组,微创组接受旁正中微创切口TLIF、开放组接受开放切口TLIF。比较两组患者围手术期血清中氧化应激指标、疼痛介质含量及脊髓功能。结果:手术后1d、3d时,微创组患者血清中SOD、GSH-Px、SP的含量显著高于开放组,MDA、AOPP、NO、β-EP、PGE2、CGRP的含量显著低于开放组;手术后1周时,两组患者腓总神经、胫神经的NCV、DL与手术前比较无差异;手术后4周、16周时,两组患者腓总神经、胫神经的NCV均高于手术前、DL均低于手术前且微创组患者腓总神经、胫神经的NCV显著高于开放组、DL显著低于开放组。结论:旁正中微创切口TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的创伤程度较小且术后脊髓功能恢复更为理想。

胸腰段爆裂骨折中后突骨折块复位与影像学参数的关系

目的初步分析在胸腰段椎体爆裂骨折中与后突骨折块复位的相关因素。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月因创伤导致的单个胸腰段椎体爆裂骨折患者的资料。在后路内固定撑开复位手术前使用CT进行扫描,测量椎体前、中、后的高度,正中椎管矢状径、横径,局部Cobb畸形角度,后突骨折块翻转角度、水平旋转角度,并计算椎管正中矢状径压缩比率,椎体前、中、后压缩比率。使用AO分类方法对骨折分型,ASIA分级对神经功能进行评估。Logistic回归分析上述因素与骨折块复位情况的相关性。结果总计有60名胸腰段爆裂骨折患者符合入组标准,术后CT显示后突骨折块均复位。术前椎体前缘压缩比率（26.9%±15.8）%,中间压缩比率（27.1%±12.3）%,后缘压缩比率（14.3%±11.8）%,正中椎管矢状径压缩比率（46.2%±22.4）%,后突骨折块翻转角度（38.3±10.8）°,水平旋转角度（6.3±17.5）°,局部Cobb角（11.7±4.2）°,正中椎管矢状径（8.9±3.9）mm,横径（24.1±8.8）mm。Logistic回归分析表明伤椎椎体前壁压缩比率（=0.027,OR=4.864）和椎管正中矢状径压缩比率（=0.025,OR=4.991）与后突骨折块复位明显相关。结论在胸腰段爆裂骨折中,椎体前壁压缩比率和伤椎椎管正中矢状径的压缩比率对术前判断骨折块能否复位有着明显的可预见性。