陕西省46家三级医院网站建设情况调查分析

通过对陕西省46家三级医院网站建设情况的调查,力求找出网站建设中存在的问题,探索更好发挥网站价值的方法。通过卫生厅网站查找三级医院目录,使用百度和谷歌等搜索引擎检索医院网站,统计网站相关信息。结果显示陕西省三级医院网站建设存在语种单一、更新速度缓慢、交互性差等问题,需要在今后的建站过程中不断探索,以寻求更加完善的解决问题的方法和途径,真正将网站的各种功能发挥得淋漓尽致。

外科医院感染的病原菌的变迁及其耐药性检测

目的 :了解外科感染的菌种变迁和耐药性情况 ,以指导临床用药。方法 :采用Viter -AmsSystem和Kirby-Bauer法 ,对外科临床感染标本进行细菌培养 ,并检测菌种对 2 4种抗菌药物的耐药性。结果 :从 82 7例感染病人分离的 916菌株 ,占前 5位的分别是 :铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属 ,克雷伯菌属。其中的多重耐药菌如肠杆菌属、粪肠球菌已分别占G-和G+ 菌的第 3位 ;MRSA和MRSE的检出率也明显升高。结论 :细菌的药敏测定表明 :G-菌的敏感药物多为喹诺酮类 ,第三代头孢菌素及亚胺类药物 ,对G+菌活性较高的是万古霉素及利福平等。结论 :开展耐药监测对外科感染的治疗具有重要意义。

椎间融合器与椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症的比较研究

目的比较椎间融合器与椎弓根钉固定单独应用及二者联合应用治疗腰椎滑脱症的效果。方法102例腰椎滑脱症患者根据治疗方法不同分为3组:椎间融合器、椎弓根钉固定组(A组),单纯椎弓根钉固定组(B组),椎间融合器组(C组),3组均行椎间及后外侧植骨。对3组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及并发症进行对比研究。结果3组术后较术前各项指标有明显改善(P<0.01);随访发现:B组、C组的复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度丢失程度较A组明显(P<0.05);B组、C组植骨融合失败率高(P<0.05);JOA评分A组优良率为93%,优于其他两组(P<0.05)。结论椎间融合器加椎弓根钉系统固定治疗腰椎滑脱症临床疗效肯定,并发症相对较少。

脊柱多节段脊柱骨折的特点及治疗

脊柱多节段脊柱骨折可以是连续的，也可以是跳跃的。文献报道发病率占脊柱损伤的3％～5％。随着现代诊断技术的提高，其发病率有增加趋势，多节段脊柱骨折往往为高能量损伤，常合并其他部位损伤，易于漏诊、误诊，影响康复。自1995年1月～2002年12月共收治脊柱骨折764例，其中多节段脊柱骨折132例，现报告如下。

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病92例临床分析

目的探讨人工膝关节置换术（TKA）治疗重症膝关节疾病的临床疗效。方法1999年6月-2006年1月，对92例重症膝关节疾病（106膝）使用后稳定型TKA。其中10例（11膝）为类风湿性关节炎，2例（2膝）为刨伤性关节炎，80例（93膝）为严重骨性关节炎，5例（5膝）合并外翻畸形，40例（50膝）并内翻畸形。所有患者进行10个月～6年（平均30个月）的随访，并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果手术优良率为94．2％，患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，各种并发症的发生率低。结论TKA是治疗重症膝关节疾病的有效方法。

中医手法整复及加强石膏外固定治疗肱骨髁上骨折的体会

目的:探讨治疗肱骨髁上骨折的有效方法。方法:中医手法整复及加强石膏外固定,同时根据中医理论配合骨折三期辨证用药治疗肱骨髁上骨折112例。结果:经手法整复后全部病例均达到解剖对位或近解剖对位。临床愈合时间为4-5周,经6个月-1年的随访,完全恢复106例,有6例出现后期肘内翻畸形。经行肱骨髁上截骨术后恢复正常。提示:肱骨髁上骨折采用中医手法整复及加强石膏外固定治疗,同时根据中医理论配合骨折三期辨证用药,对这种骨折的治疗以中医为主,西医为附,有效的预防了各种并发症的发生,提高了疗效,功能恢复满意。

带大粗隆的人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折15例

目的 :探讨带大粗隆的人工关节置换治疗高龄老年人股骨粗隆间骨折的价值。方法 :对 1 5例股骨粗隆间骨折的高龄患者 ,行带大粗隆的人工双动股骨头置换术。术后 1周借助助步器下地锻炼 ,术后 6周弃拐行走。结果 :所有病例均获得术后随访 ,最长 3年 ,最短 3个月 (平均 1 8个月 ) ,患髋无明显疼痛 ,未见感染、松动、脱位。结论 :带大粗隆的人工双动股骨头置换术治疗高龄老年人不稳定型股骨粗隆间骨折疗效肯定 ,术后即可负重 ,可显著降低卧床并发症 ,利于患者早期康复 ;但要严格掌握手术适应证及术前。

跖跗关节损伤的手术治疗

目的:总结跖跗关节损伤切开复位内固定的临床经验,评价手术治疗效果。方法:自2009年3月至7月,9例跖跗关节损伤的患者接受切开复位内固定术,其中男7例,女2例;年龄20～47岁,平均33.5岁。损伤按Quenu-Kuss分型:A型5例,B型3例,C型1例。采用1～2个足背纵行直切口,克氏针和空心螺钉内固定。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足的功能进行评定。结果:9例患者均获得随访,时间5～12个月,平均8个月。术后感染1例,1例发生创伤后关节炎,无克氏针松动。AOFAS总评分由术前的(15.5±4.2)分提高到术后的(92.0±5.2)分(t=-45.95,P<0.01);9例患者中,好7例,较好1例,差1例。结论:切开复位治疗跖跗关节损伤可取得满意效果。

手术治疗髋臼骨折62例临床研究

目的研究髋臼骨折的手术治疗方法及效果。方法采用Kocher-Langenbeck入路、Smith-Pertersen入路、髂腹股沟入路及前后联合入路,对62例髋臼骨折行切开复位内固定术,并对临床结果进行分析。结果术中无血管、神经损伤,术后无切口感染。62例均获随访,平均2.5年(1～4年),按美国骨科学会标准,优30例,良14例,可12例,差6例;优良率71%。4例发生股骨头坏死,6例异位骨化,7例骨性关节炎,8例深静脉血栓。结论对有移位的髋臼骨折采用手术切开复位内固定治疗,成功率高,并发症少,疗效满意。

疼痛管理临床路径在骨折病人术后护理中的应用

疼痛是一种伤害性刺激，骨折术后病人疼痛加剧，夜间更甚，且难以控制，术后使用镇痛泵副反应较多。2007年6月-2008年6月，我科根据骨折病人疼痛特点，制定并采用了骨折病人术后疼痛管理临床路径，进行临床观察。现将应用效果报道如下。

填充式无张力疝修补术258例疗效分析

目的 总结充填式无张力疝修补术治疗效果及并发症。方法 使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对258例腹股沟疝病人行无张力修补术;对手术方法及时间,手术指征、术后自主功能恢复、并发症和复发率进行观察。结果 本组手术时间为26～69(平均41.6)min;术后3～8d出院,其中92.6%手术后4d出院。并发尿潴留32例(12.4%),缺血性睾丸炎2例(0.78%)。术后疼痛轻微,无及其他不适,术后恢复活动早,95.1%(235/247)的病人3周内恢复体力劳动。本组247例获得随访,复发率为0.8%(2/247)。结论 无张力疝修补术是一种更符合解剖和生理的手术方式,具有传统手术方法无法比拟的优势。

粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比带粗隆柄人工髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法将自2004年2月～2006年2月所实施的43例带大粗隆柄关节置换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS内固定治疗的70岁以上患者68例(不包括EvansⅠ、Ⅱ型)作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面进行对比分析。结果两组患者术前各项指标无显著性差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。

边缘性病灶切除术治疗重度脊柱结核

目的探讨前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法对2000年5月～2005年6月收治32例伴有后凸畸形与截瘫的重度胸腰椎结核,采用前路结核病灶边缘性切除术,同时用钛网和钢板重建脊柱稳定性,观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果植骨平均融合时间为6个月,融合率100%。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、25°及19°,随访时矫正度丢失<10°。伴截瘫者11例,Frankel神经功能达到E级。本组脊柱结核均治愈。结论前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核,可彻底清除病灶,畸形矫正效果好,骨性融合时间短,减压彻底,结核病灶无复发。

中药对家兔实验性膝关节骨性关节炎氧自由基代谢的影响

为探讨中药对骨性关节炎氧自由基代谢的影响 ,采用 Hulth方法复制出家兔膝骨关节炎模型并随机分为模型组、芬必得组和中药逐痹汤组。均于治疗 1个月后测定红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)活性及血清脂质过氧化物 (L PO)含量 ,并做统计学分析。结果显示逐痹汤组动物的 SOD活性显著高于其他两组 ,而 L PO含量显著低于其他两组 (P<0 .0 1) ,模型组与芬必得组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。认为逐痹汤可显著提高 SOD的活性 ,降低 L PO含量 ,从而起到延缓关节软骨的退变 。

克氏针张力带固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的疗效观察

目的初步观察克氏针钢丝张力带对儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果。方法1995年1月至2007年12月，陕西省西安市红十字会医院收治98例儿童陈旧性肱骨外髁骨折，按Jakob分型，JakobⅡ型37例，JakobⅢ型61例，行切开复位克氏针钢丝张力带内固定术。观察治疗效果，分析并发症的发生率与分型有无相关。结果全部病例均获随访，随访时间3—5年，平均4．2年，术后6～8周骨折临床愈合。根据Hardacre标准判断疗效，Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率分别为95％（35／37）、85％（52／61），总优良率为89％（87／98）。并发症的发生率为24．5％（24／98），Ⅱ型为10．8％（4／37），Ⅲ型为32．8％（20／61），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位克氏针钢丝张力带内固定能有效重建肘关节的外观和功能，治疗JakobⅡ、JakobⅢ型骨折能取得满意效果。Ⅲ型骨折并发症的发生率明显高于Ⅱ型骨折。

扩髓更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连

目的分析扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连的效果。方法对于35例肥大型股骨干骨不连患者行扩髓后更换交锁髓内钉治疗,术中无需植骨,不暴露骨折断端,术后不行外固定,早期活动关节。结果术后随访7～24个月,平均13个月。35例术后均无伤口感染,主钉及锁钉均无断裂或折弯。骨折均愈合,愈合时间14～30周(平均20周),未出现明显手术并发症。结论扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后骨不连操作简便,效果确切。

脊髓栓系伴神经源性膀胱26例诊治

目的探讨脊髓栓系伴神经源性膀胱的诊治方法。方法对26例脊髓栓系伴神经源性膀胱患者的临床资料进行回顾性分析,治疗前所有患者均行尿动力学及腰骶MRI检查,均行解栓术,术后排尿症状均有不同程度改善,再依尿动力学结果采取针对性的治疗方法,A型肉毒素膀胱逼尿肌注射术5例,间歇性清洁导尿2例,膀胱扩大术2例。所有患者治疗后均行尿动力学随访。结果 26例获3个月至3年的随访,其中24例膀胱、尿道功能明显改善,2例需一直行间歇性清洁导尿,但无上尿路恶化。结论对脊髓栓系伴神经源性膀胱的治疗,无论早晚解栓术都是十分必要的,再根据术后排尿症状采取相应的个性化治疗。

外固定支架结合负压封闭引流在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨下肢开放骨折的有效治疗方法。方法采用外固定支架加负压封闭引流(VSD)方法治疗GustiloⅢ型下肢开放骨折患者32例,清创后外露的骨折用软组织尽可能覆盖好,外固定支架固定骨折使骨折端稳定,创面撕脱的皮肤采用反鼓切取中厚皮瓣原位回植的方法消灭创腔后再用VSD材料覆盖,不能消灭的创腔则留二次处理,最后根据创面大小和形状将VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后行二期植皮或皮瓣转移。结果有9例用中厚皮瓣原位回植均成活,有19例创面二期植皮;4例去除VSD后有肉芽组织覆盖,少量骨组织外露,采用皮瓣转移覆盖创面,转移皮瓣后,创面愈合。骨折Ⅰ期临床愈合28例,延迟愈合4例,无骨不愈合,平均愈合时间4～10个月。针道感染2例(6%)。结论外固定支架结合负压封闭引流治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短Ⅱ期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。