重症肌无力患者汉密尔顿抑郁量表评分分析

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)评分情况及其影响因素分析。方法横断面研究2013-07—2015-03作者医院就诊的188例MG患者的临床资料和HDRS评分情况,并根据HDRS评分将其分为抑郁组和非抑郁组,分析两组MG患者的临床特点及其与HDRS评分间的关系。结果所纳入MG患者男女比例为1.02∶1,眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)和全身型重症肌无力(generalized myasthenia gravis,GMG)的比例为1.2∶1,以OMG起病和以GMG起病患者的比例为6.2∶1,病程中位数为2年,四分位数间距为1.8年,平均量化重症肌无力评分(quantitative myasthenia gravis,QMG)为(6.7±2.3)分,平均HDRS评分为(8.7±3.4)分,并发抑郁者65例,未并发抑郁者123例。影响HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别(P<0.01)、MG类型(P<0.01)、QMG得分(P<0.01)和美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型(P<0.01)、有无甲状腺功能亢进(P<0.05)。结论影响MG患者HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别、MG类型、QMG评分和MGFA分型、有无甲状腺功能亢进,充分认识其抑郁发生情况有利于更好地治疗MG。

188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P<0.05),学生组在生理机能项(P<0.05)和生理角色功能项(P<0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P<0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P<0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P<0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。

导师制在耳鼻咽喉科学进修生教学中的作用研究

进修医生教育是综合性医院临床教学工作的重要组成部分,也是综合性医院发挥引领作用为基层医院培养专业骨干的重要职能。导师制在进修生带教过程中的实施不仅可强化临床医师教学意识,还可调动进修医生学习热情,引导他们获取更多新知识,起到了切实提高进修医生教学质量的作用。

乳腺肉瘤样癌1例

患者女性，44岁，因发现左侧乳腺皮肤破溃1个月入院。查体：左侧乳腺表面皮肤部分破溃，面积3．0cm×2．5cm，大小，破溃处周围皮肤呈紫红色，乳腺可扪及-8．0cm×7．0cm×5．0cm大小包块，遂行乳腺改良根治术。

青少年起病的重症肌无力患者临床特点分析

目的分析青少年起病的重症肌无力(MG)患者的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年作者医院神经内科住院的351例起病年龄≤18岁MG患者的临床资料,包括人口统计学(性别、年龄),临床特点(临床分型、起病症状、疾病转归、胸腺情况)和合并疾病(自身免疫性疾病)。结果青少年起病的MG患者发病年龄小于5岁者占45.9%,女性多见占53.6%。根据美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型,Ⅰ型占80.3%,Ⅱa型占8.5%,Ⅱb型占9.1%,Ⅲa型占0.3%,Ⅲb型占1.4%,Ⅳb型占0.3%。由眼肌型MG(OMG)转化为全身型MG(GMG)患者39例(13.8%),主要诱发转化的因素为不规律用药或停药。诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见,占63.6%。合并胸腺异常患者有60例,其中28例行胸腺切除术,术后病理分型:胸腺增生20例,胸腺瘤4例。合并有其他自身免疫性疾病共20例,其中甲状腺功能亢进占4.6%,甲状腺功能减低占0.6%,甲状腺囊肿占0.6%。共有6例患者发生过危象,其中5例发生肌无力危象者为由OMG转化为GMG患者。结论青少年MG患者有自己独特的临床特点:5岁之前发病更多见;诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见;合并胸腺增生者多于合并胸腺瘤者;最常见的甲状腺功能异常为甲状腺功能亢进。

针对性护理对糖尿病视网膜病术后出院患者认知情况及遵医行为的影响分析

目的分析针对性护理对糖尿病视网膜病变(DR)术后出院患者认知情况及遵医行为的影响。方法选取DR患者70例,随机分为对照组和实验组,各35例。对照组给予常规护理,实验组给予针对性护理。比较两组护理干预前后的血糖水平、认知情况、治疗依从性差异。结果护理后,实验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);实验组疾病认知度高于对照组(P<0.05);实验组规范用药、规范饮食、积极锻炼、维系健康生活习惯、积极监测血糖值等依从性评分均高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理可有效提升DR患者疾病认知与遵医行为,优化患者血糖水平。

我院2012年门诊西药处方不合理用药分析

目的了解我院门诊西药处方不合理用药情况,规范门诊处方,指导合理用药。方法随机抽取我院2012年每月10d的门诊西药处方,对不合理用药情况进行分析。结果门诊西药处方中存在不合理用药问题,主要表现在溶媒选择不当、用法用量不适宜、遴选药物不适宜、联合用药不合理。结论我院门诊处方合理用药水平有待进一步提高,医师、药师应提高业务水平、加强沟通,确保临床合理用药安全、有效、经济、适宜。

大学生篮球运动员运动损伤与心理疲劳关系的探讨

大学生篮球运动员运动损伤的发生和预防及恢复是体育学、社会学、心理学领域中的重大命题,基于此,试图通过探讨大学生篮球运动员运动损伤与心理疲劳之间存在的关联进行探讨,为大学生篮球运动员运动损伤的预防与恢复提供重要的理论意义。

新时期高校档案信息化建设存在的问题

本文基于新时期背景下,分析高校档案信息化建设中存在的问题,提出有效的对策,旨在为相关研究提供参考,促进高校档案管理信息化水平不断提高。

药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用研究

目的浅析药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用。方法选取我院收治的68例2型糖尿病合并高血压患者作研究样本,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组给予药学服务干预,对照组给予常规用药指导,评价两组干预效果。结果干预前,观察组与对照组患者FBG(空腹血糖)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压)等指标值结果比较无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者FBG、SBP、DBP等指标值均优于对照组(P<0.05);观察组患者完全依从占比高于对照组,观察组完全不依从占比低于对照组(P<0.05);两组患者用药不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病合并高血压治疗中应用药学服务干预可有效控制血糖与血压稳定,提高患者用药依从性,降低用药不良反应。

揭开“阿房”神秘面纱——阿房宫名续考

阿房宫名,是千古一帝秦始皇设下的千古之谜,因而迷惑了世人两千多年。1998年我以《史记·秦始皇本纪》有关阿房宫的论述为依据,并参考历代至今的十余家解释,运用训诂考证的方法撰写了《阿房宫名考》一文。此文署名为雍芳泉,发表在当年的《华夏文化》杂志第三期。已经二十年了,至今学术界尚无定论。

第三方机构参与大学生综合素质评价的现实路径

大学生综合素质评价是对大学生在思想品德、学业水平、身 心健康、艺术素养、社会实践等方面所呈现出全面发展和个性特 长状况进行观察、记录、分析的综合活动过程。尽管自 2004 年新 课改开始,我国推行综合素质评价已有 16 年之久,但在具体实 施过程中仍然存在综合素质评价主体不清、角色混淆,以及权重 不明等理论和现实问题,严重影响整体评价活动的科学性和评价 实施效果的有效性。大学生综合素质评价作为用人单位招聘的“重 要参考”和高校综合考核成绩的重要维度逐渐发挥着更为关键的 作用,引进第三方机构并明确其在综合素质评价中的参与途径则 是保障评价过程科学性和结果有效性的有力举措。第三方机构参 与大学生综合素质评价是新时代深入推进素质教育的内在要求和 必要途径,在不同阶段和环节呈现出与评价需求和功能相契合的 参与路径,支撑学校综合素质评价工作的运行实施,辅助高校和 用人单位以综合素质评价进行甄别选拔,面向多元评价利益相关 方提供专业咨询等。

探析巨噬细胞免疫代谢在系统性红斑狼疮中的进展

近年来,随着我国人民生活方式的不断发展,免疫系统类疾病的发生率不断的上升。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus ;SLE) 是临床中一种常见的疾病类型,为多系统慢性弥漫性结缔组织病(Connective tissue disease;CTD),病发时可侵犯患者全身各个器官。目前系统性红斑狼疮(SLE) 病发的原因尚不明确,但有相关研究认为,人体免疫系统被异常激活,导致攻击自身组织是引起SLE的主要原因,除此之外,遗传、环境以及雌激素等也是诱发SLE重要因素。SLE患者的症状复杂多样,加之疾病会损害患者全身各器官,所以患者的临床症状主要表现为发热、肌肉关节疼痛以及皮疹等。近年临床相关研究发现,巨噬细胞免疫代谢会对SLE疾病的发生以及进展产生一定的影响,本文就针对加强巨噬细胞免疫代谢在系统性红斑狼疮中的应用效果展开分析,为临床系统性红斑狼疮患者的治疗提供一定的理论支持。

神经内科脑出血患者抑郁状态的分析和护理

目的分析神经内科患者的抑郁状态并探讨其护理措施。方法回顾性分析我院神经内科收治的125例神经内科脑出血患者的临床资料,所有患者在干预前后在均采用抑郁量表(SDS)进行抑郁情绪评估,同时采取相应的护理措施并评估其临床效果。结果神经内科患者中抑郁症状的阳性率为43.20%,抑郁症状的发生与年龄、文化程度密切关系(P<0.01)。经护理干预后,患者的抑郁发生率有显著降低(P<0.01)。结论神经内科脑出血患者的抑郁发生率极高,实施合理的护理措施有助于降低抑郁发生率,提高患者的生命质量。

儿童及老年患者经鼻胃镜检查329例分析

目的评估经鼻胃镜在儿童老年患者上消化道镜检中的安全性及应用价值。方法使用Olympus-GIF-XP260N鼻胃镜检查329例儿童老年患者,观察耐受性及生命体征变化。结果329例患者,除15例因鼻甲肥厚或鼻中隔偏移改经口进镜外,其余均顺利完成,生命体征变化不大,耐受性好。结论经鼻胃镜在儿童、老年(尤其患心脑血管疾病)患者上消化道镜检中是一种更为安全、可行的内镜检查。

银杏提取物联合氟西汀治疗急性脑梗塞后抑郁的疗效评估

目的探讨银杏提取物联合氟西汀治疗急性脑梗塞后抑郁的临床疗效。方法 130例急性脑梗塞后抑郁的患者被随机分为观察组和对照组,每组65例;对照组患者仅服用氟西汀;观察组在对照组治疗的基础上,采用银杏提取物对患者进行治疗。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效。结果治疗前两组患者的HAMD评分无显著性差异(P>0.05);治疗后4周、治疗后6周和治疗后8周,观察组患者的HAMD评分明显低于对照组,两组间评分比较显著性差异(P<0.05);对两组患者的临床疗效进行统计分析,发现观察组和对照组的总有效率分别为81.54%和66.15%,观察组的总有效率明显高于对照组,两组间总有效率差异显著(P<0.05)。结论银杏提取物联合氟西汀治疗急性脑梗塞后抑郁的作用显著,效果明显优于单一使用氟西汀的治疗疗效。

MLCK在慢性心力衰竭中作用机制的研究

肌球蛋白轻链激酶(MLCK)通过磷酸化心室肌球蛋白调节轻链(RLC)来调节心肌细胞收缩,其磷酸化减弱可降低钙敏感性及肌球蛋白与钙结合的数量,从而导致收缩力下降。同时,MLCK表达降低可影响肌球蛋白的结构和功能,进而影响心肌的收缩力,最终诱发心力衰竭。近年来大量研究表明MLCK在成人心脏的生理和功能方面发挥至关重要的作用。本文主要就MLCK分子家族成员及分布、MLCK在心肌收缩中的作用及MLCK与慢性心力衰竭的关系作一综述,以期为慢性心力衰竭的治疗提供参考。

肺癌中医药治疗的研究进展

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率居恶性肿瘤首位。本文通过概述中医学对肺癌病机的认识、中医药抗癌机制、以及近年来临床中医药治疗肺癌的辨证论治、专方专药、新药新剂型研制等治疗方法的研究进展.从中医药角度讲述了近年来中医及中西医结合治疗肺癌的近况,并对其优势及未来发展提出展望。