西安市长安区细菌耐药性分析

目的了解西安市长安区临床分离菌株的耐药情况,明确本地区的耐药特点。方法采用微孔板稀释法进行体外药敏试验,按照CLSI标准判断耐药、中介、敏感。对2008年6月至2010年11月2年多来本院就诊的疑似感染的所有患者进行培养并分离的1 260株细菌。结果检测到的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌分别是47.7%、72%。革兰阳性球菌占40%、革兰阴性杆菌占60%。在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为48.1%、44.7%。对大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生菌耐药率最低的药物分别是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,美罗培南的耐药性比较低,分别是21.4%、26.5%、25.1%。不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南,亚胺培南的耐药率为2.9%、1.8%、5.2%。出现少数铜绿假单胞菌(4.8%)和鲍曼不动杆菌(2.1%)的泛耐菌株。奎诺酮类的左氧氟沙星对革兰阳性球菌和阴兰阴性杆菌均有很强的广谱抗菌作用。结论本地区肠杆菌和肺炎雷克菌的菌ESBLS检出率高,非发酵菌分离率上升,细菌的耐药性增加,出现泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。加强细菌的耐药性检测,对于正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性的产生十分重要。

布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进程的影响

目的研究布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进展的影响。方法纳入80例轮状病毒性胃肠炎患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。观察组行布拉酵母菌治疗,对照组行双歧杆菌四联活菌治疗。比较两组治疗效果,记录两组腹泻停止时间、血清炎性因子和免疫指标水平变化情况。结果观察组治疗后大便性状、腹痛腹胀及排便频率改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。观察组腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗第3天大便次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-2和CD4+显著高于对照组和治疗前,IL-10和CD8+显著低于对照组和治疗前(P均<0.05)。结论布拉酵母菌散用于轮状病毒感染性胃肠炎患儿能显著改善临床症状,缩短康复进程,这可能与布拉酵母菌改善肠道炎性因子水平,提高免疫功能有关。

MRI成像对宫颈癌诊断及其周围侵犯判断的价值

目的分析磁共振成像(MRI)对宫颈癌的诊断及其周围侵犯的判断价值。方法收集我院妇产科近4年(2014年3月-2018年3月)收治的71例宫颈癌患者的术前MRI影像资料,所有患者均经手术病理证实,以病理结果为参照,比较MRI检查对宫颈癌原发灶及癌变累及范围的显示效果,分析MRI检查对宫颈癌患者的诊断及其侵犯范围的评估价值。结果MRI无法显示宫颈癌Ia期,评估宫颈癌Ib期、II期、III期、IV期的准确性分别为95.65%(66/69)、86.96%(60/69)、94.20%(65/69)、100%(69/69),总准确度为85.92%(61/71),与病理结果无显著性差异(P>0.05);MRI对肿瘤累及阴道、宫体、宫旁组织评估的准确率分别为88.00%、72.73%、83.87%,灵敏度分别为88.89%、82.35%、91.67%、特异度分别为80.00%、40.00%、57.14%,阳性预测值分别为97.56%、82.35%、88.00%,阴性预测值分别为44.44%、40.00%、66.67%。结论MRI检查对宫颈癌原发灶及其侵犯范围判断较准确,具有较高的临床价值,可将其作为术前诊断及术后降期评估的有效依据。

2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血尿酸水平与病情严重程度的相关性研究

目的:研究2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血尿酸水平与病情严重程度的相关性。方法:选择在我院诊断为2型糖尿病的106例患者作为研究的T2DM组并根据颈动脉超声判断颈动脉粥样硬化情况,另取同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并测定尿酸、内皮损伤标志物、炎症介质、脂质代谢指标的含量。结果:T2DM组血尿酸含量显著高于对照组且T2DM组中合并颈动脉粥样硬化患者的血尿酸含量均显著高于未合并颈动脉粥样硬化患者;高分位、中分位患者血清中内皮素-1(ET-1)、可溶性血栓素(sTM)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、血管性假血友病因子(vWF)的含量显著高于低分位患者,NO含量显著低于低分位患者;高分位患者血清中ET-1、sTM、sEPCR、vWF、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18、脂蛋白a(LPa)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、载脂蛋白B(ApoB)的含量显著高于中分位患者,一氧化氮(NO)、载脂蛋白A1(ApoA1)的含量显著低于中分位患者。结论:2型糖尿病患者血清中血尿酸水平升高会造成颈动脉粥样硬化的发生,参与该过程的分子改变包括内皮损伤、炎症反应以及脂质代谢紊乱的加重。

达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的 比较达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中CO2气腹对机体的影响.方法 选择择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜手术（D组）20例,择期行普通腹腔镜手术患者（R组） 20 例,分别观察全麻机械通气后气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3） 和放气后10 min（T4）、清醒气管导管拔除10 min（T5） 时间点 MAP、HR、PETCO2、气道峰压（Ppeak）、动脉血气,并计算 CO2排出量（VCO2）、动脉血-呼气末CO2差值（PaCO2-PETCO2）.结果 两组气腹后各时间点 Ppeak、PaCO2、PETCO2、PaCO2-PETCO2和VCO2 均较气腹前显著增高,并随着气腹时间的延长而持续缓慢增高（P〈0.01）.与 R组相比,D组气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的增加更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与普通腹腔镜手术相比,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术气腹期间CO2吸收更显著;PETCO2和血气监测在达芬奇机器人辅助腹腔镜手术应列为常规.

红花黄色素联合长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:评价注射用红花黄色素及长春西汀治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法:100例DPN患者,分成观察组和对照组。对照组采用甲钴胺注射液常规治疗,观察组采用甲钴胺注射液联合注射用红花黄色素及长春西汀治疗。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在治疗期间均未发现有明显不良反应。结论:采用注射用红花黄色素及长春西汀治疗DPN患者疗效佳,而且也较安全,具有重要的临床意义。

胸部肿瘤三维适形放疗摆位的重复性研究

目的:研究胸部肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小和影响因素,为胸部肿瘤适形放疗计划设计时CTV外放PTV提供参考数据。方法:21例胸部肿瘤患者接受三维适形放疗。男12例,女9例。其中食管癌9例,肺癌7例,乳腺癌5例。首次摆位后,去掉体膜,在患者体表沿激光十字画出三个等中心点的坐标位置,并以该三个坐标为标准坐标,测量前后、头脚、左右方向摆位误差。每例病例连续测量5次,共计摆位105次。所有病例分为两组,A组11例,测量55次,未在体表标记体膜相对位置。B组10例,测量50次,CT模拟定位时在体表标记体膜相对位置。结果:人与人间以及次与次间均存在一定差别。头脚方向摆位误差最大,腹背方向次之,左右方向最小。B组摆位误差左右方向为(2.2±1.9)mm,头脚方向为(4.3±2.6)mm,腹背方向为(2.6±1.7)mm。与A组比较,误差在Y、Z方向有显著性差异。结论:CT模拟定位时,在体表标记体膜的相对位置可减少三维适形放疗的摆位误差。胸部放疗的CTV-PTV扩边范围(MPTV)应适当扩充为左右方向5.4mm、头脚方向8.3mm和腹背方向5.5mm。

妇产科患者术后疼痛的有效护理及评价

随着科技的高速发展，人们的生活节也在加快，妇科疾病也在急速增加，妇产科患者使用镇痛泵越来越多。由于不同人的年龄和体质不同而使患者感觉疼痛的程度不一样，据此我院给予患者非常规护理的治疗，不仅消除患者的预后带来一定影响，还减轻了家庭的经济负担，所以推行非普通护理的一些方法，对其临床资料进行分析，护理疗效情况报告如下。

茵陈消黄汤治疗重型黄疸性肝炎32例

目的:观察清热解毒,活血化瘀,利湿退黄类中药配伍治疗重型黄疸性肝炎的疗效。方法;采用茵陈消黄汤(茵陈、山栀、大黄、青黛、白矾、三七粉等药),治疗重型黄疸性肝炎32例。结果:总顿挫有效率为87.5%。提示该汤剂退黄降酶效果明显。

二草五炭汤治疗崩漏125例

目的探讨活血化瘀、止血、补血类中药配伍治疗崩漏的效果。方法采用自拟二草五炭汤(仙鹤草、益母草、白及炭、荆芥炭、棕榈炭、蒲黄炭、地榆炭等)治疗崩漏125例。结果服用3个疗程后总有效率100%。提示本方具有良好的活血化瘀,止血补血的功效。

Goldenhar综合征1例

0引言Goldenhar综合征是临床较为常见的一种综合征,但临床合并眼睑缺损伴多发、巨大角膜皮样瘤比较少见,现将我科1例典型病例报告如下。1病例报告患儿,男,4月龄。因＂右眼角膜肿物伴闭合不全＂于2010-12-29入院。患儿父母述患儿自出生时就发现右眼结膜角膜肿物,闭合不全,且肿物随年龄增大有增长趋势。患儿为第一胎,足月顺产,无吸氧史,母亲孕期无药物服用史。

通心络胶囊对急性心肌梗死PCI术后炎性反应的影响

目的探讨通心络胶囊对急性心肌梗死冠状动脉介入术(PCI)后炎性反应的影响。方法选取90例行PCI术急性心肌梗死患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,2组术后均给予基础治疗,对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙治疗,研究组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗,治疗12周后比较2组症状评分、心绞痛量表(SAQ)及炎症指标改善情况、不良反应发生情况。结果治疗后2组SAQ评分增高,症状评分降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组患者SAQ评分高于对照组,症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组炎症指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组炎症指标均明显降低,其中研究组CRP、ICAM-1、TNF-α、NT-pro BNP及IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗过程中均无严重不良反应发生,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿托伐他汀基础上给予通心络胶囊治疗可显著提高对急性心肌梗死PCI术后炎症反应的控制效果,临床疗效较好。

黄芪注射液治疗充血性心力衰竭34例临床观察

目的观察黄芪注射液治疗充血性心力衰竭的疗效。方法将66例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(34例)与对照组(32例),两组患者均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液。结果治疗组在中医证候疗效、射血分数提高方面均优于对照组(P<0.05)。两组心功能疗效比较无统计学意义。结论黄芪注射液可改善充血性心力衰竭临床症状、提高射血分数、改善心功能、抑制神经内分泌的激活,逆转心室重塑。

PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性

目的：分析PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性。方法采用回顾性方法分析，选取陕西省西安市长安区医院自2012年12月～2013年12月以来收治的86例慢性乙型肝炎患者的临床资料，按照入院顺序将其分为对照组及观察组（n=43），对照组给予常规护理，观察组给予PDCA循环护理，比较2组患者的护理效果。结果2组患者护理前的各项生存指标均无明显差异，观察组患者护理后的各项生存指标明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性乙型肝炎患者给予PDCA护理模式，能够提高治疗效果，进而提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

利用PDCA循环管理确保物体表面和手的卫生质量

医务人员执行一切操作离不开手。手在操作时势必会触及门把手,床头柜等物体表面。所以正确地执行医院洗手的规定,规范对物体表面的清洁、消毒,可以有效地降低医院感染率。据统计,医院感染病例多数为接触性感染[1]。

异位妊娠190例临床分析

异位妊娠系指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠,又称宫外孕,严格地讲,称异位妊娠更为确切、科学。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,

盐酸非索非那定联合百癣夏塔热片治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察盐酸非索非那定联合百癣夏塔热片治疗慢性荨麻疹的疗效。方法慢性荨麻疹患者160例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例,对照组选择盐酸非索非那定治疗,治疗组选择盐酸非索非那定联合百癣夏塔热片治疗,均治疗4周。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组症状评分均明显下降(P均<0.05),同时治疗后治疗组的症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗前后2组CD3+和CD4+值比较差异无统计学意义(P均>0.05),同时组间比较差异也无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗后血清IL-15和IL-21值明显低于治疗前(P均<0.05),同时治疗后治疗组的血清IL-15和IL-21值明显低于对照组(P均<0.05)。结论盐酸非索非那定联合百癣夏塔热片治疗慢性荨麻疹能有效改善症状,提高疗效,其作用的发挥与降低炎症因子的表达有关。