Pilon骨折不同手术方法的治疗体会

Pilon骨折大多为高能量损伤所致。软组织高度充血、水肿、张力急剧增高，累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良。由于胫骨远端伤口难以闭合，因此临床上较难治疗。Pilon骨折因其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处，极具挑战性。我科自2006年-2010年治疗Pilon骨折48例，选择Ⅱ、Ⅲ型共37例行手术治疗，手术方法及结果报道如下。

脊柱骨折伴脊髓损伤患者血清HMGB1表达水平及术后生存质量的影响因素分析

目的观察脊柱骨折伴脊髓损伤患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达水平,并分析术后生存质量的影响因素。方法选择2020年12月至2022年6月收治的90例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为损伤组,另选择同期65例单纯脊柱骨折患者作为未损伤组。比较两组患者的血清HMGB1、S100钙结合蛋白B(S100B)水平;比较损伤组不同美国脊柱损伤协会(ASIA)分级患者的血清HMGB1、S100B水平;分析血清HMGB1、S100B对脊柱骨折伴脊髓损伤的诊断效能;分析脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后生存质量的影响因素。结果损伤组的HMGB1、S100B水平显著高于未损伤组(P<0.05)。不同ASIA分级患者的HMGB1、S100B水平比较:A级>B级>C级>D级(P<0.05)。HMGB1、S100B及联合检测诊断脊柱骨折伴脊髓损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.967、0.874、0.980。不同专人照顾、并发症、出院后就医、损伤性质、慢性疼痛情况脊柱骨折伴脊髓损伤患者的世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,并发症、慢性疼痛是脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后生存质量的影响因素(P<0.05)。结论HMGB1、S100B可以反映脊柱骨折伴脊髓损伤患者的病情严重程度,而并发症、慢性疼痛是患者术后生存质量的重要影响因素。