达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的 比较达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中CO2气腹对机体的影响.方法 选择择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜手术（D组）20例,择期行普通腹腔镜手术患者（R组） 20 例,分别观察全麻机械通气后气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3） 和放气后10 min（T4）、清醒气管导管拔除10 min（T5） 时间点 MAP、HR、PETCO2、气道峰压（Ppeak）、动脉血气,并计算 CO2排出量（VCO2）、动脉血-呼气末CO2差值（PaCO2-PETCO2）.结果 两组气腹后各时间点 Ppeak、PaCO2、PETCO2、PaCO2-PETCO2和VCO2 均较气腹前显著增高,并随着气腹时间的延长而持续缓慢增高（P〈0.01）.与 R组相比,D组气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的增加更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与普通腹腔镜手术相比,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术气腹期间CO2吸收更显著;PETCO2和血气监测在达芬奇机器人辅助腹腔镜手术应列为常规.

氟比洛芬酯联合地佐辛对结肠癌根治术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的:分析氟比洛芬酯联合地佐辛对结肠癌根治术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法:选择2016年1月到2018年12月在本院收治的94例行结肠癌根治术的患者,将患者随机分为观察组和对照组各47例.两组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA),对照组配方为地佐辛(30mg);观察组配方为氟比洛芬酯(150mg)和地佐辛(30mg).分别于术前、术毕、术后12h、术后24h以及术后48h,连续监测患者心率(HR)和平均动脉血压(MAP).分别于术后2h、4h、8h、12h和24h,采用VAS评价疼痛程度,采用镇静程度(Ramsay)评价镇静效果,记录不良反应发生情况.结果:术前、术后不同时间点,观察组患者HR和MAP值变化幅度明显低于对照组(P<0.05);术后不同时间点,观察组患者VAS评分和Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为6.38%,明显低于对照组的21.28%(χ^2=4.374,P=0.036).结论:氟比洛芬酯联合地佐辛可以有效维持患者结肠癌根治术后的血流动力学稳定,减轻术后疼痛.