丁苯酞软胶囊联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效及对糖脂代谢指标的影响

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效,并分析对T2DM患者糖代谢、脂代谢水平的影响。方法 选取100例本院于2019年9月至2022年9月期间收治的T2DM患者为观察对象,入组者均符合本次研究纳入标准。将所有入组者按照随机数字表法分成联合组与对照组,各50例。对照组予以门冬胰岛素治疗,联合组予以门冬胰岛素联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前与治疗6个月后患者血糖指标、血脂指标,并比较两组不良反应发生率。结果 联合组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=10.238,P<0.05);两组治疗6个月后,血糖指标:空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)与糖化血红蛋白(HbAlc)均相较于治疗前有所下降且联合组明显低于对照组;血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相较于治疗前下降且联合组显著低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊联合门冬胰岛素治疗T2DM疗效显著且能够明显改善患者的糖脂水平,同时无严重不良反应,安全性较高。

磁共振征象及磁共振扩散加权成像表观扩散系数值对肝细胞癌微血管侵犯的预测效能分析

目的探讨磁共振(MRI)高危征象及磁共振扩散加权成像表观扩散系数值(DWI-ADC)对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的诊断效能。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的80例肝细胞癌患者的临床资料,根据术后病理结果将患者分为有MVI(MVI阳性组,33例)和无MVI(MVI阴性组,47例),比较2组患者术前临床特征及MRI高危征象、ADC值,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析2组ADC值肝细胞癌患者MVI发生的价值,多因素分析采用多元化Logistic逐步回归分析肝细胞癌患者MVI发生的独立危险因素,一致性采用Kappa分析。结果2组性别、年龄、肝硬化、肿瘤直径、肿瘤大小、肿瘤位置比较差异无统计学意义(P>0.05),MVI阳性组低分化、连续多结节、包膜不完整、瘤周不规则强化占比高于MVI阴性组患者,MVI阳性组患者ADC值低于MVI阴性组患者(P<0.05);经ROC分析证实ADC值可用于肝细胞癌患者MVI发生的预测,曲线下面积为0.843,灵敏度为92%,特异度为64%;多因素Logistic逐步回归分析显示:低分化、病灶形态连续多结节、包膜不完整、瘤周不规则强化、ADC值<1.330×10^(-3)mm^(2)/s为肝细胞癌患者MVI发生的影响因素(P<0.05);经一致性分析证实,MRI征象及DWI-ADC联合检测预测肝细胞癌患者MVI发生的灵敏度为79%、特异度为94%、阳性预测值为90%、阴性预测值为86%、Kappa值为0.74。结论当MRI检查显示低分化、连续多结节病变形态、包膜不完整、瘤周不规则强化和ADC值<1.330×10^(-3)mm^(2)/s时,肝细胞癌患者发生MVI的风险更高,且MRI高危体征联合ADC值对肝细胞癌MVI的诊断效果更高。

不同程度活动期溃疡性结肠炎患者血清IFABP、MUC1、CCL11水平变化及对预后的影响

目的探讨不同程度活动期溃疡性结肠炎(UC)患者血清肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、黏蛋白1(MUC1)、C-C基序趋化因子配体11(CCL11)水平变化及对预后的影响。方法选择2018年6月至2020年1月陕西省西安市高陵区医院收治的活动期UC患者80例作为UC组,根据病情严重程度将UC患者分为轻度组(36例)、中度组(28例)和重度组(16例),根据患者随访2年预后情况分为预后不良组(29例)和预后良好组(51例);另选择同期在陕西省西安市高陵区医院健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组研究对象血清IFABP、MUC1、CCL11水平,分析活动期UC患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IFABP、MUC1、CCL11水平对活动期UC患者预后不良的预测价值。结果UC组患者血清IFABP、MUC1、CCL11水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者血清IFABP、MUC1、CCL11水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。80例活动期UC患者预后不良发生率为36.25%(29/80)。病情为重度、IFABP≥161.43 pg/mL、MUC1≥17.62 U/mL、CCL11≥161.13 pg/mL为活动期UC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清IFABP、MUC1、CCL11水平联合检测预测活动期UC患者预后不良的ROC曲线下面积大于各项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活动期UC患者血清IFABP、MUC1、CCL11水平升高与病情加重和预后不良有关,可作为活动期UC患者预后辅助预测指标。

基础护理学教学模式探析

医学、护理模式的改变促使护理教学在教学工作中不断地改革,使教学能够适应不断发展的临床需要,满足社会需求。基础护理学是护理专业学生非常重要的一门专业基础课程,且实践性很强,在基础护理学教学过程采用一系列改革方法如案例导入法、角色扮演法、PBL教学法、参与式教学法、网络教学平台等教学方法,能充分调动学生的主动性,注重教师的主导性与学生的主体性,提高学生的综合能力。

长链非编码RNANEAT1在肝癌组织中的表达及与临床预后的关系

目的检测长链非编码RNA NEAT1(lncRNA-NEAT1)在肝癌、癌旁肝组织中的表达情况,分析其在预测肝癌患者预后的临床价值。方法采集原发性肝癌患者癌组织和癌旁肝组织78例,HE染色进行常规病理检查,使用PCR法检测lncRNA-NEAT1的表达情况,分析lncRNA-NEAT1在肝癌组织和相应癌旁组织中的表达水平及其表达程度与临床病理指标相关性,探讨lncRNA-NEAT1表达量与肝癌患者临床预后的关系。结果 lncRNA-NEAT1在肝癌组织中较癌旁肝组织明显高表达(P<0.001)。肝癌组织中lncRNA-NEAT1的表达水平与肝癌组织的Edmondson分级(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.025)、肿瘤包膜完整与否(P=0.024)、血AFP(P<0.01)明显相关,而与性别、年龄、有无肝炎病史、以及肿瘤数目无关(P=0.330、0.511、0.723、0.934)。lncRNA-NEAT1高表达组患者的术后生存率明显低于lncRNA-NEAT1低表达组(P=0.007)。lncRNA-NEAT1高表达、肿瘤直径≥5 cm、无完整包膜、高Edmondson分级和血AFP≥20μg/L均是影响肝癌患者术后生存率的独立危险因素。结论在肝癌组织较癌旁肝组织中呈高表达,其与肝癌患者临床预后和生存密切相关,可作为预测原发性肝癌患者临床预后的独立因子及治疗新靶点。

SCC、NSE、D-D、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨肺癌肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)]联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月西安市高陵区医院收治的82例肺癌患者为肺癌组,58例肺部良性肿瘤患者为肺部良性肿瘤组,64例体检健康者为对照组。检测肺癌组、肺部良性肿瘤组及对照组的血浆D-D以及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平;比较Ⅰ~Ⅱ期肺癌(28例)及Ⅲ~Ⅳ期肺癌(54例)患者4种指标水平;计算肺癌组患者血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE单项检测和联合检测的特异度、准确度及灵敏度。根据治疗1年后患者的复发情况分为未复发组(32例)及复发组(50例),测定两组血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平。结果肺癌组患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于对照组和肺部良性肿瘤组(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对肺癌诊断的特异度、准确度及灵敏度均明显高于单项指标检测结果(P<0.05);复发组肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平均明显高于未复发组(P<0.05)。结论血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对于肺癌患者具有较高的临床辅助诊断价值,且有助于评估预后。

Clcn3敲除对幼龄小鼠实质器官的影响

目的探究Clcn3敲除对幼龄小鼠实质器官发育的影响,为Clcn3基因敲除动物应用提供理论参考。方法PCR鉴定FVB小鼠基因型:野生型(Clcn3^(+/+))、杂合子(Clcn3^(+/-))及纯合子(Clcn3-/-);小鼠3周龄时,采集心、肝、脾、肺、肾和脑等主要实质器官并拍照,利用Image J软件测量其投影面积;中性福尔马林溶液固定各实质器官,石蜡切片进行HE染色,全切片利用全自动数字病理扫描分析系统扫描后观察器官细微结构。结果与Clcn3^(+/+)和Clcn3^(+/-)小鼠相比,Clcn3-/-小鼠体重显著降低(P<0.05);Clcn3缺失会显著降低小鼠心、肝、脾、肺及肾的体积(P<0.05),但不会影响小鼠脑的大小(P>0.05);HE染色显示,Clcn3-/-小鼠各实质器官组织结构未见异常,实质细胞体积相对较小。结论Clcn3敲除导致幼龄小鼠的实质器官减小,未对幼龄小鼠实质器官产生明显病理损伤。

早期宫颈癌的腹腔镜下根治术与开腹手术比较

目的比较开腹手术和腹腔镜下宫颈癌根治术对于早期宫颈癌的效果。方法选取80例早期宫颈癌患者,采用电脑随机分组法将其分成2组,各40例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗。比较2组手术治疗情况、切除范围、术后恢复和并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(383.59±126.47)mL,显著少于对照组的(451.02±135.28)mL(P<0.05);观察组手术时间为(297.15±46.48)min,显著长于对照组的(258.39±45.62)min(P<0.05)。2组淋巴结清扫数量、左侧宫旁组织切除长度、阴道切除长度、右侧宫旁组织切除长度无显著差异(P>0.05);观察组排气时间、住院时间显著短于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌均可有效清除病灶,切除范围无明显差异,但后者能够有效减少患者手术创伤,降低并发症发生风险,促进患者早期康复。

影响门诊注射室静脉输液患者满意度的因素分析及护理对策分析

目的观察门诊注射室静脉输液患者满意度的影响因素分析和护理措施的研究。方法选取在本院门诊注射室静脉输液病人200例,随机分为对照组和观察组,各100例。观察组予以个性化护理干预,对照组予以常规护理,比较两组的护理满意情况;同时对门诊注射室的静脉输液患者满意情况的影响因素进行Logistic分析;比较两组的不良事件发生情况。结果门诊注射室静脉注射患者的满意程度与健康教育、护理人员职称、护理人员工作年限、护理服务态度等因素密切相关(P<0.05);观察组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组输液不良事件发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论门诊注射室静脉输液患者的满意程度与健康教育、护理人员职称、护理人员工作年限、护理服务态度等因素密切相关,对门诊注射室输液患者予以个性化护理干预,可提高患者的满意程度,降低输液不良事件的发生,值得临床推广。

综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响研究

目的浅析综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响。方法纳入本单位2018年7月至2020年7月间收治的150例急性缺血性脑卒中患者作研究样本,按照入院时间先后将其划分为观察组与对照组各75例,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果观察组就诊-溶栓用药时间均短于对照组;干预后观察组ADL(日常生活活动能力)评分高于对照组,NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分低于对照组,P<0.05。观察组患者家属满意度97.33%,高于对照组82.67%(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者给予综合护理干预可明显缩短就诊-静脉溶栓用药时间,改善疾病预后,提高护理服务满意度。

家庭参与式护理对早产儿出院后体格发育的影响

目的探讨家庭参与式护理对极低出生体质量早产儿出院后体格发育的影响。方法将2017年5月至2018年11月在西安市高陵区医院出生的极低出生体质量早产儿78例选为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(39例)与观察组(39例)。前者给予常规护理,后者在此基础上采用家庭参与式护理模式。对两组早产儿家属入院时、出院后1个月的照顾能力,以及早产儿入院时、出院后1个月的头围、体质量等体格发育指标进行比较;同时对两组早产儿家属出院时的护理满意度进行比较。结果两组早产儿家属在入院时的照顾能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月两组早产儿家属的照顾能力评分有所提高,且观察组评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿出生时头围、体质量等体格发育指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);在出院后1个月两组头围、体质量等体格发育指标有显著增加,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时的护理满意度(97.44%)高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用家庭参与式护理模式,可显著提高家属的照顾能力,同时对早产儿体格发育指标水平具有较好的提升作用,值得临床借鉴。

经皮肝穿刺胆道镜取石术对肝内外胆道结石患者的影响

目的分析经皮肝穿刺胆道镜取石术对肝内外胆道结石患者手术指标、肝功能指标、并发症发生率及复发率的影响。方法选取2016年3月至2019年3月在澄合矿务局中心医院诊治的62例肝内外胆道结石患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组与对照组,每组31例。研究组患者采用经皮肝穿刺胆道镜取石术,对照组患者采用开腹取石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标;比较两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(STB)等肝功能指标;比较两组患者的发热、胆瘘、贫血、腹胀、肝功能损伤等术后并发症发生率;比较两组患者的结石复发率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,切口长度、住院时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的ALT、AST、STB等肝功能指标均降低,且研究组患者明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症发生率为22.58%,明显低于对照组的58.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后结石复发率为12.90%,明显低于对照组患者的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹取石术比较,应用经皮肝穿刺胆道镜取石术可有效改善肝内外胆道结石患者的手术指标及肝功能指标,且安全性较高,值得临床上广泛使用。

中西医结合治疗产后尿潴留临床疗效

目的:观察探讨中西医结合疗法对产后尿潴留的临床疗效。方法:将58例患者分成两组(实验组和对照组)两组均给予留置尿管。对照组,采用按摩膀胱、指导教育、热敷、尿潴留治疗仪器等;实验组在此基础上联合针灸治疗,给予针刺关元、中极、三阴交、阴陵泉、足三里5个穴位和艾灸疗法。拔除尿管后观察两组情况。结果:两组患者治疗后总有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合疗法对于产后尿潴留治疗有明显疗效,值得临床推广和使用。

腹腔镜子宫全切术与开放手术对子宫肌瘤患者性激素及性功能的影响

目的评价腹腔镜子宫全切术与开放手术对子宫肌瘤患者性激素及性功能的影响。方法将100例子宫肌瘤患者随机分为A组和B组,各50例。A组给予腹腔镜子宫全切术;B组给予开放手术。比较两组的手术指标、性激素及性功能。结果与B组比较,A组术中出血量更少,手术时间、术后下床活动时间及住院时间明显更短(P<0.05)。术后1周,两组血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均升高,孕酮(P)、雌二醇(E_2)水平均降低(P<0.05);与B组比较,A组FSH、LH水平更低,P、E_2水平更高(P<0.05);术后1个月,B组的性功能评分降低,且低于A组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术治疗子宫肌瘤创伤较轻,且对性激素及性功能的影响较小。

超声乳化+人工晶体植入术治疗老年性白内障的效果及不同时间段散光程度的比较

目的探讨超声乳化+人工晶体植入术治疗老年性白内障的效果及不同时间段散光程度的比较。方法将我院收治的老年性白内障患者78例(92眼)根据入院序号奇偶数分为对照组(39例,46眼,行小切口非超声乳化囊外摘除术治疗)和观察组(39例,46眼,行超声乳化+人工晶体植入术)。对比两组患者的临床效果。结果观察组视力<0.1、0.1~0.3占比低于对照组,观察组视力>0.3~0.6、>0.6占比高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者眼压逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者手术前、后角膜散光程度比较,差异不显著(P>0.05)。结论超声乳化+人工晶体植入术治疗老年性白内障效果显著,值得广泛推广。

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性

目的探讨葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法将本院2015年10月至2016年9月收治的58例冠心病心绞痛患者随机分成对照组和观察组,各29例。在基础治疗的同时,对照组和观察组分别给予复方丹参注射液和葛根素注射液治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,两组的各项血流流变学指标明显降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的血管内皮指标、心肌耗氧指数均降低,且观察组上述指标及硝酸甘油使用量均低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率差异不显著(P>0.05)。结论葛根素注射液治疗冠心病心绞痛安全有效,值得大力推广。

腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗胆源性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院收治的胆源性胰腺炎41例进行研究,将患者随机分为对照组(21例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗)和观察组(20例,采用腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗)。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者各临床症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗胆源性胰腺炎效果显著,有利于促进患者临床症状消失,值得推广应用。

引发呼吸内科老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨导致呼吸内科老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要危险因素,为VAP的临床预防提供依据,以改善老年患者生命质量,降低病死率。方法收集2015年5月至2017年5月在本院呼吸内科接受机械性通气治疗,且呼吸机使用48 h以上的113例老年患者的临床资料,将其分为VAP组和非VAP组,分析引发VAP的主要危险因素。结果 113例老年患者中43例并发VAP,VAP并发率为38.05%。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、呼吸机管道污染、平卧位、住院时间、呼吸机使用时间、APACHEⅡ评分、气管切开、抑酸剂使用、胃肠反流及误吸、意识状态模糊均为引发呼吸内科老年患者并发VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论呼吸内科老年患者并发VAP与多种因素密切相关,因此医护人员在实践中应对此因素进行相应干预,以降低VAP发生率,有效改善患者生存质量。

三种抗高血压药物单独和联合治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效及安全性评价

目的探讨三种抗高血压药物单独使用和联合治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效及安全性。方法选择100例我院近3年收治的高血压伴糖尿病肾病患者,根据患者采用治疗方式分组,单药治疗组共三组,为氨氯地平组、贝那普利组和厄贝沙坦组;联合用药组分为氨氯地平+贝那普利组和氨氯地平+厄贝沙坦组,每组20例,对五组患者的临床疗效和不良反应进行观察。结果联合用药组相比于单药治疗组疗效更好,不良反应更少(P<0.05);单药治疗组中,贝那普利组的不良反应较其他组更多;联合用药组中,氨氯地平+厄贝沙坦组相比于氨氯地平+贝那普利组不良反应更少。结论对高血压伴糖尿病肾病患者采用双联疗法的临床疗效更为显著,利用氨氯地平+厄贝沙坦不良反应少,可作为首选治疗方式。

宫瘤消胶囊联合常规西药治疗重度子宫内膜异位症的效果及其对血清性激素水平的影响

目的探讨宫瘤消胶囊联合常规西药治疗重度子宫内膜异位症的临床效果及其对血清性激素水平的影响。方法将82例重度子宫内膜异位症患者随机分为常规组(41例,采用常规西药治疗)与联合组(41例,采用宫瘤消胶囊联合常规西药治疗)。对比两组患者治疗前后血清性激素水平、症状积分和临床疗效。结果治疗后,两组患者的雌二醇、血清卵泡雌激素和黄体生成素水平及痛经、盆腔痛和硬结积分均显著降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)。结论重度子宫内膜异位症应用宫瘤消胶囊联合常规西药治疗可降低患者的血清性激素水平和症状积分,临床效果显著。