镇痛分娩结合体位管理对产妇分娩结局及脐动脉血气值的影响

目的探讨镇痛分娩结合体位管理对产妇分娩结局及脐动脉血气值的影响。方法选取2017年5月至2018年12月在该院成功阴道分娩的167例初产妇作为研究对象,将其中82例行传统阴道分娩且不予任何镇痛措施的产妇纳入对照组,将85例行镇痛分娩结合体位管理的产妇纳入观察组。比较两组产程、分娩结局、疼痛程度、会阴撕裂情况、脐动脉血气值、胎盘循环指标心房钠尿肽(ANP)和内皮素-1(ET-1)水平,以及胎儿脐动脉与产妇子宫动脉血流参数。结果观察组第一、二产程短于对照组(P<0.05)。两组分娩结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛耐受率及会阴完整率高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿血气指标乳酸值低于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组ANP、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1时观察组产妇子宫动脉血流参数收缩末期血流峰值(S值)、舒张末期血流峰值(D值)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值均优于对照组(P<0.05),其他各时间点差异均无统计学意义(P>0.05);两组胎儿脐动脉血流参数PI、RI、S/D值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论镇痛分娩结合体位管理可缩短产程,减轻产妇分娩疼痛及会阴损伤,且对分娩结局、脐动脉血气值及胎儿脐动脉和产妇子宫动脉血流无显著影响,可推广应用。

70例新生儿锁骨骨折的相关因素及护理

目的探讨70例新生儿锁骨骨折的相关因素与护理。方法选取2014年1月-2018年12月本院收治的70例锁骨骨折的新生儿设为观察组,另选取同期70例未发生锁骨骨折的新生儿设为对照组,比较2组临床资料,分析危险因素,并采取相应的护理干预措施。结果本研究中,新生儿锁骨骨折发生率为0. 19%(70/36 000),患儿临床表现为哭闹、患侧上肢受限、患侧锁骨局部肿胀、淤血、骨擦音及拥抱反射消失。70例锁骨骨折新生儿中,5例于分娩时被发现,65例在出生24 h内被发现,并经影像学确诊;58例锁骨不完全骨折患儿采用三角巾悬吊上肢;12例锁骨完全骨折采用"∞"字绷带固定;产后3周采用X线复查,见大量结痂生长,1个月后均已愈合,且未发现畸形或功能障碍。2组的产妇年龄、产妇体质量指数、分娩方式、第二产程时间及脐带绕颈、新生儿出生体质量情况比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);Logistic多因素回归分析显示,产妇年龄(OR=1. 43,95%CI:1. 12~1. 82)、产妇体质量指数(OR=1. 42,95%CI:1. 13~1. 79)、分娩方式(OR=1. 42,95%CI:1. 13~1. 77)、第二产程时间(OR=1. 39,95%CI:1. 12~1. 73)、脐带绕颈(OR=1. 39,95%CI:1. 13~1. 71)和新生儿出生体质量(OR=1. 34,95%CI:1. 10~1. 63)为新生儿发生锁骨骨折的独立危险因素(P <0. 05)。结论新生儿锁骨骨折的预后良好,产妇年龄、分娩方式、第二产程时间、脐带绕颈及新生儿出生体质量为新生儿发生锁骨骨折的独立危险因素,临床应采用相应的护理干预措施,以降低新生儿锁骨骨折的发生率。

宫颈癌中端粒酶与bcl-2表达的相关性研究

目的探讨端粒酶与bcl-2在宫颈癌中的表达及其相关性，为宫颈癌的早期诊断、治疗和预后判断提供一定的理论基础。方法采用免疫组织化学染色和原位杂交法检测51例宫颈标本端粒酶和bcl-2活性的表达。结果bcl-2在正常宫颈组织中没有表达，在不典型增生、原位癌及三级鳞癌中的表达阳性率分别为50％、80％、100％、55％、33％；宫颈上皮内瘤样病变中端粒酶的阳性表达率37％，原位癌为90％，宫颈癌为100％。结论bcl-2蛋白与端粒酶在宫颈癌中的表达没有显著相关性，端粒酶与bcl-2在子宫颈癌的发生中不仅表现出各自的作用，而且是肿瘤发生的同一途径中的不同环节。