优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响

目的优质护理服务模式指导下的护理干预措施对糖尿病肾病血液透析病人的影响。方法选择2010年7月—2012年8月在该院治疗的96例老年糖尿病肾病血液透析病人为研究对象,根据有无实施优质护理服务分为A组和B组,A组患者仅给予糖尿病肾病血液透析常规护理,而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施,比较两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、基础护理合格率和患者对护理服务的满意度。结果干预2月,B组患者焦虑标准分为(46.28±4.19)分,抑郁标准分为(46.27±4.24)分,分别明显低于A组的(49.94±4.26)分和(50.41±4.38)分,差异有显著性(P<0.05),B组患者基础护理合格率(98.08%)和患者对护理服务的满意度(98.08%)均明显高于A组患者的(86.36%)和(84.09%),差异有显著性(P<0.05)。结论优质护理活动能够明显改善老年糖尿病肾病血液透析病人的焦虑、抑郁情绪,提高患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度。

中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用

目的在中医传统护理技能的启发下,探索预防骨折卧床患者便秘发生的中医护理方法。方法将60例骨折患者随机分为实验组30例,在常规指导基础上,应用中医护理技能指导患者自行完成系统的腹部按摩,预防便秘的发生;对照组30例,给予常规指导。比较两组患者便秘发生率及对护理工作的满意度。结果实验组便秘发生率明显低于对照组(P<0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用中医护理技能指导患者自行完成系统的腹部按摩,能有效地预防骨折卧床患者便秘的发生,值得临床应用。

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察曲安奈德(triarncinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(maeular edema,ME)的疗效。方法:对22例(26眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访3a,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果有待进一步研究。

甲状腺功能对急性心肌梗死患者预后及左心室功能影响的临床研究

目的 :探讨血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)水平与急性心肌梗死 (AMI)患者预后及其左室功能的关系。方法 :42例 AMI患者 ,发病 72小时内检测总 T3(TT3)、总 T4(TT4)、游离 T3(FT3)、游离 T4(FT4)及促甲状腺激素 (TSH) ,此后 ,每周监测 1次 ,连续 4周。发病 4～ 5周内 ,彩色多普勒测定左室功能。观察好转组与预后不良组血清 T3、T4的差异及其对左室功能的影响。同时检测 30例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者TT3、TT4、FT3、FT4及 TSH进行对照观察。结果 :AMI早期好转组患者血清 TT3(0 .79± 0 .2 8) nmol/ L、TT4(5 7.13± 18.42 ) nmol/ L、FT3(3.32± 0 .89) pmol/ L ,预后不良组患者血清 TT3(0 .5 8± 0 .2 5 ) nmol/ L、TT4(4 6 .2 5± 17.5 6 ) nmol/ L、FT3(3.11± 0 .78) pmol/ L ,均有不同程度的降低 ,好转组与预后不良组间无显著差异(P>0 .0 5 )。 FT4好转组为 (15 .6 6± 5 .49) pm ol/ L,预后不良组为 (13.96± 6 .0 5 ) pm ol/ L,TSH好转组为 (4 .37± 2 .5 2 ) m U/ L,预后不良组为 (2 .5 6± 2 .19) m U/ L,均正常。病程第 4周末预后不良组及好转组血清 TT3、TT4、FT3 分别为 (1.11± 0 .2 8) nmol/ L、(5 7.2 5± 18.5 6 ) nmol/ L、(3.41± 0 .79) pm ol/ L 及 (2 .33± 0 .32 )

高渗灌注对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的在Langendorff灌注模型上研究高渗灌注对大鼠心肌缺血-再灌注损伤耐受性的影响。方法健康雄性SD大鼠20只,随机分为对照组(C组)和高渗氯化钠灌注组(H组),每组10只。腹腔注射戊巴比妥钠(60mg/kg)麻醉后快速取出心脏接上主动脉插管置于Langendorff装置上,Krebs-Henseleit缓冲液平衡逆行灌注20min。待HR及冠脉流量平稳后夹闭灌注道进行全心热缺血30min,复灌40min。通过多道生理记录仪持续监测HR、左心室压峰值(LVPSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室压力最大上升/下降速率(±dp/dtmax),计算左室发展压(LVDP=LVPSP-LVEDP),用左室发展压与心率乘积(RPP=LVDP×HR)表示左室做功。结果同C组比较,H组再灌注心功能恢复显著改善:HR[(89.5±7.8)%vs(57.9±4.6)%,P<0.05]、LVPSP[(83.5±7.8)%vs(62.9±4.1)%,P<0·05]、RPP[(66.3±9.4)%vs(36.4±3.8)%,P<0.05]、冠脉流量(CF)[(61.2±8.9)%vs(41.9±4.0)%,P<0.05]、+dp/dtmax[(60.4±6.9)%vs(22.9±3.4)%,P<0.01]和-dp/dtmax[(69.5±6.6)%vs(34.3±3.3)%,P<0.01];肌酸激酶(CK)释放量显著降低(P<0.05)。结论高渗灌注减轻心肌缺血-再灌注损伤。

预混胰岛素30R 3次注射与2次注射及其他胰岛素使用方法治疗2型糖尿病的血糖达标及安全性比较

目的探讨预混胰岛素30R每日3次注射与每日2次注射及胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次等多次胰岛素注射方法治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效及低血糖风险。方法 2型糖尿病患者236例,其中64例应用预混胰岛素30R每日3次注射(A组)、58例每日2次注射(B组)、51例应用胰岛素R每日3次加甘精胰岛素每日1次注射(C组)、63例应用预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射(D组),为期8周,比较治疗后各组观察胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、餐前血糖、低血糖发生率及最高血糖与最低血糖差值等。A组中的14例、B组中13例在血糖稳定后应用动态血糖监测系统(CGMS)观测血糖的漂移变化。结果 A组与C组胰岛素用量无显著差异(P>0.05),B组用量少于A和C组,D组胰岛素用量少于其他组,有显著差异(P<0.01)。各组患者治疗后FPG和餐后血糖均显著下降,FPG和午餐前血糖在各组间无显著差异(P>0.05),B组2hPG和晚餐前血糖高于其他组,组间有显著差异(P<0.01),A、C和D组间无显著差异(P>0.05)。低血糖发生率在A、C和D组间无显著差异(P>0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P<0.01)。最高血糖与最低血糖的差值在A、C和D组间无显著差异(P>0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P<0.01)。A组患者血糖漂移的最大幅度明显低于B组,有显著差异(P<0.01)。结论预混胰岛素30R每日3次注射比每日2次注射有更好的疗效及安全性,与胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射的疗效类似。

肝血管瘤由胰十二指肠下动脉供血一例

患者,男,34岁。2009年7月体检时作B超发现肝右叶4.6 cm×4.8 cm均质强回声,肝内占位性病变,边界清楚。CT平扫所见肝右叶后段一约4.9 cm×4.8 cm低密度区,其内密度均匀,边界清楚。增强扫描示病变周边呈结节状强化,逐步向病灶中心进展。延迟15 min整个病灶完全充填与肝脏等密度。CT诊断肝右叶血管瘤。为求诊治收入我院。入院后检查：胎甲球蛋白（AFP）11μg/L,HBsAg（＋）,肝功能检查各项指标正常。

高通量血液透析与常规血液透析疗效比较

目的：比较应用高通量血液透析和常规血液透析的疗效,了解两种透析对尿毒症患者的大、中、小分子毒素的清除作用.方法：针对我院近年来收治的40例尿毒症患者临床资料,依据所采用的透析器和透析方法,将患者随机分为高通量血液透析（HPD）和常规血液透析（CHD）,两组各20例患者,通过测定比较透析前、后两组患者的BUN（尿素氮）,SCr（肌酐）,P（磷）,β2 - 微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺素（ PTH）的下降率.结果：每周透析相同时间的高通量血液透析与常规血液透析相比,HPD组和CHD组的BUN,SCr等小分子物质的下降率无明显差异性（P＞0.05）;而P、β2-MG和PTH等大、中分子物质的下降率差异有显著性（P〈0.05）.结论：HPD可减轻大、中分子毒素所致的症状,对尿毒症患者的治疗效果好,既能改善患者的生活质量,又方便经济,值得临床推广应用.

哮喘患者痰液ECP及细胞因子水平对吸入肝素防治哮喘的评价

目的：测定哮喘患者痰液ECP及细胞因子水平评价吸入肝素防治哮喘的作用。方法：采用酶联免疫法及荧光免疫法对轻、中度（40例）哮喘患者吸入肝素前后痰液嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R)水平进行检测。结果：吸入肝素前患者痰液ECP298±150ng/L，TNFα287±147ng/L，SIL-2R289±127KU/L。吸入肝素后患者痰液ECP147±95μg/L，TNFα139±59ng/L，SIL-2R258±107KU/L。吸入肝素前ECP与SIL-2R、TNF-0α均呈显著正相关（γ=0.58,0.62,P<0.05)。吸入肝素后各指标间未显示出明显的相关性。结论：吸入肝素后哮喘患者痰液中ECP及细胞因子水平较吸入肝素前明显降低，说明吸入肝素可明显抑制所气道炎性反应，证实了肝素在哮喘防治中的抗炎作用。

山莨菪碱治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症临床分析

目的：探讨山莨菪碱治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的机理并观察疗效。方法：应用山莨菪碱治疗PNH69例，观察治疗前后症状、体征、血象、骨髓象等变化，判断疗效，进行分析。结果：69例中治愈25例，缓解17例，进步14例，无效13例，总有效率81.2%。结论：山莨菪碱具有降低红细胞膜的渗透性、减少血细胞破坏、防止血栓形成等作用可做为治疗PNH的有效药物之一。

一氧化碳中毒昏迷98小时治愈1例

患者，男，22岁，西安某高校学生，以发现意识不清6h入院。被发现时身处充满煤气味的房问，周围未发现呕吐物，无空药瓶等物品，急救中心给予“甘露醇”、“地塞米松”等药物后送入我院。门诊查血压115．5／4kPa。经“多巴胺”治疗后血压平稳，急查头颅CT示：弥漫性脑水肿。入院时查体：血压14／10kPa，深昏迷状态，全身皮肤无黄染及出血点，口唇樱桃红色，双肺均可闻及细湿罗音，心率110次／min。律齐。神经系统查体：双瞳孔等大正圆，直径5mm，对光反应迟钝，

超声脑血管治疗仪辅助治疗脑血管病的观察与护理

目的探讨急性脑卒中早期使用超声脑血管治疗仪(简称SUT)对运动功能恢复的影响。方法将218例患者随机选择治疗组和对照组,2组均用常规药物治疗,治疗组在脑血栓入院第1天和脑出血入院第3天开始给予超声脑血管治疗(SUT),2组患者入院第15天进行肢体功能缺损评定。结果2组按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价(ADL)的Barthel记数记分法评定,2组有显著差异(p<0.01)。结论脑血管病人早期给予SUT治疗对肢体功能改善有促进作用,可避免患肢关节挛缩,缩短病程,提高生活质量。

妇科门诊医院感染的风险管理

妇科是特殊学科，人群特殊，疾病也特殊，并且妇科门诊患者流动量大，易造成患者之间、医患之间及其他健康人员之间的交叉感染，为有效控制医院感染的发生，对妇科门诊医院感染的风险进行评估，采取相应的干预措施。

氧氟沙星治愈兔热病1例

患者，男，54a，病案号：107515。以右颌下肿胀4d，伴疼痛、发热、口角溃疡3d之主诉入院于1999年5月31日。6d前有病兔接触史，2d后出现右颌下淋巴结肿大，开始不痛。d3出现发冷、发热，体温白天37．5～38℃，晚上38．5℃，右口角及上腭肿痛，伴乏力、咽痛、轻咳嗽，咳少量白痰。查白细胞总数正常，中性粒细胞占0．78。

高血压并发无症状性脑梗塞463例临床分析

目的：回顾分析高血压并发无症状性牺梗塞463例。探讨无症状性脑梗塞发病危险因素及特点；方法：分析入选病例年龄、合并症、症状及辅助检查；结果：发病情况男多于女。老年病人多见。高血压、脑动脉硬化等提示为无症状性脑梗塞危险因素。结论：对老年合并高血压、脑动脉硬化患者应注意无症被性脑梗塞可能、及时采取措施，预防更严重后果的发生。