阿托伐他汀辅助治疗ST段抬高性心肌梗死的急诊预后

目的:探讨阿托伐他汀辅助治疗ST段抬高性心肌梗死的预后效果。方法:ST段抬高性心肌梗死患者106例根据随机抽签方法分为治疗组与对照组各53例,两组都采用介入治疗,对照组术前口服小剂量阿托伐他汀辅助治疗,治疗组术前口服大剂量阿托伐他汀辅助治疗。结果:术后30d治疗组与对照组的LVEDD值明显低于术后7d,而LVEF值与术后7d对比,明显较高,两组组间与组内对比,均具有统计学差异(P<0.05)。两组术后肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白、PAI-1与Fg值都明显低于术前,在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要为胃肠道反应、头晕、转氨酶升高、肌肉毒性等,都为轻度,对症处理后好转,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量阿托伐他汀辅助治疗ST段抬高性心肌梗死具有改善心室重构、抑制血栓形成等作用,安全性佳,具有明显改善预后的作用。

软膀胱镜下导丝法治疗急性尿道球部闭合性损伤所致尿道狭窄的效果观察

目的观察软膀胱镜下导丝法治疗急性尿道球部闭合性损伤所致尿道狭窄的效果。方法选取74例急性尿道球部闭合性损伤所致尿道狭窄患者作为研究对象,均采用软膀胱镜下导丝法行尿道扩张治疗。观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置尿管期间视觉模拟评分法(VAS)评分、拔除尿管6个月后尿道狭窄发生率、扩尿道次数和最大尿流速率以及并发症发生情况。结果本组患者中,70例尿道扩张成功;2例因膜部和前尿道严重损伤后形成逆向盲腔(假道)或活瓣,2例因前列腺Ⅲ度增生发生尿道"针孔样"狭窄,反复插入导丝未能通过而尿道扩张失败。本组患者手术时间为(43.93±6.54) min,术中出血量为(64.34±5.38) mL,住院时间为(5.36±0.76) d;术后留置尿管期间VAS评分为(3.98±1.02)分;拔除尿管后6个月,尿道狭窄发生率为5.41%,扩尿道次数为(7.15±1.06)次,最大尿流速率为(19.98±2.68) mL/s。本组患者术中及术后6个月均无直肠损伤、膀胱损伤穿孔、真性尿失禁等严重并发症发生,仅1例因尿道黏膜轻微损伤发生少量出血(经止血治疗后停止出血),2例发生尿道轻微感染(经常规抗感染治疗后感染得到控制)。结论软膀胱镜下导丝法治疗急性尿道球部闭合性损伤所致尿道狭窄的效果显著,尿道扩张成功率高,对患者损伤较小,且并发症较少。

糖尿病酮症酸中毒误诊11例分析

目的:探讨以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床表现特点,以提高对糖尿病酮症酸中毒临床表现多样化的认识,帮助早期明确诊断治疗。方法:对11例以呕吐、腹痛为首发症状,并误诊为急性胃炎或急性乙醇中毒的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾和分析,分析其误诊原因。结果:经过规范糖尿病酮症酸中毒治疗方案治疗,血糖得到控制,酸中毒得到纠正,症状随后完全缓解。结论:临床医师应对以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒提高认识,加强病史询问和血糖监测,以减少误诊率。