主动脉夹层患者影像学特征及预后分析

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)患者临床和影像学特征对患者围手术期生存的影响。方法回顾性分析2018年至2021年于西安高新医院住院的520例AAD患者的临床及影像学资料,以入院30 d为时间截点,96例死亡为死亡组,424例生存为生存组。应用Log-rank单因素法筛选可能对患者围手术期生存有影响的因素,同时采用Cox比例风险模型对围手术期生存率的危险因素进行多因素回归分析。结果AAD好发于男性,年长者(年龄>45岁)居多,患者常合并高血压,以胸、背疼痛为主要临床症状。AAD累及肾动脉、腹腔干、无名动脉及肠系膜上动脉者较多。与存活组相比,A型AAD患者死亡率高,死亡组患者常伴发神经症状与肢体障碍,无名动脉、右颈总动脉、左颈总动脉受累多,术前新发脑梗死及肾灌注差死亡率增高(χ^(2)=25.229、4.391、24.804、9.601、8.499、12.542、7.388,P<0.05),Cox多因素回归分析发现Stanford A型、AAD累及无名动脉、术前新发脑梗死和肾灌注差是AAD患者围手术期生存率的影响因素(HR=2.280、2.192、2.338、1.509,P<0.05)。结论Stanford A型、无名动脉受累、新发脑梗死及肾灌注差是影响AAD患者预后的因素,临床需重视这些影响AAD患者生存率的因素,及时预防和干预,从而改善预后及提高患者生存率。

益气强心汤结合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨益气强心汤结合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选择2020年1月至2021年7月接受治疗的140例CHF患者,根据随机抽签法将其分为观察组(n=70,益气强心汤结合美托洛尔治疗)和对照组(n=70,美托洛尔治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为91.43%,高于对照组的72.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑纳肽前体(NT-proBNP)、醛固酮(ALD)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的胸闷胸痛、下肢水肿、气喘、口唇青紫评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气强心汤结合美托洛尔治疗CHF患者的效果显著,值得推广。

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观察

目的:比较盐酸达泊西汀及舍曲林治疗早泄患者的疗效及不良反应。方法:门诊就诊的早泄患者按2∶1比例随机分配接受盐酸达泊西汀(30 mg,按需服用,n=78)或舍曲林(50 mg,每日1次,n=39)治疗,4周后随访,记录用药前后的阴道内射精潜伏时间(IELT),用药后临床总体印象变化(CGIC)评分,并记录不良反应。结果:经治疗后盐酸达泊西汀组及舍曲林组IELT均显著增加[盐酸达泊西汀:(0.87±0.31)min延长至(2.84±0.86)min;舍曲林:(0.84±0.28)min延长至(2.71±0.92)min]。应用CGIC评分,用药后效果很好或好的比率分别为36.5%及37.5%(盐酸达泊西汀vs舍曲林);CGIC评价有效(很好、好、稍好)的比率分别为63.5%和71.9%。舍曲林组头晕、恶心、头痛及腹泻的发生率稍高于盐酸达泊西汀组但差异不具显著性,但舍曲林组疲劳、嗜睡以及口干的发生率显著高于盐酸达泊西汀组(P<0.05)。结论:按需口服盐酸达泊西汀治疗早泄患者安全有效。

呋塞米与螺内酯不同用药比例治疗慢性心力衰竭的疗效及对血钾水平的影响

目的:探讨呋塞米与螺内酯不同比例联合用药治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血钾水平的影响。方法:将142例CHF患者随机分为A组与B组,每组71例。两组均在常规抗心衰治疗基础上应用呋塞米与螺内酯联合治疗,A组用药比例为1∶1,B组用药比例为1∶2。比较两组临床疗效及治疗前、后心功能参数、血钾、血浆脑钠肽(BNP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)变化情况。结果:B组治疗总有效率显著高于A组(P<0.05);治疗后,B组的GSH-Px、LVEF水平显著高于A组(P<0.05),BNP、左室收缩末内径(LVESD)和左室舒张末内径(LVEDD)显著低于A组(P<0.05);治疗1周、2周、4周后,B组的血钾水平显著高于A组(P<0.05);B组低血钾发生率和6个月再入院率显著低于A组(P<0.05)。结论:呋塞米与螺内酯1∶2联合用药治疗CHF疗效优于1∶1用药,能够显著改善心功能并抑制左室重塑,减少对血钾的影响。

土槿乙酸与氟康唑联合抗白念珠菌作用的研究

白念珠菌(Candida albicans)是一种机会性致病酵母菌,作为侵袭性真菌感染最常见的致病菌,可在免疫功能低下的个体中引发致命感染[1]。唑类抗真菌药物中,特别是氟康唑,由于其疗效好、毒性小,在临床治疗中应用最多。然而,伴随着氟康唑广泛应用于白念珠菌感染,使得白念珠菌耐药率问题显著增多,不利于疾病治疗[2]。在临床治疗中,新型抗真菌药物的研发总是滞后于耐药性的增加,有效的抗真菌药物相对较少。

行维持性血液透析治疗的患者血清骨桥蛋白、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9水平及其与血管钙化的关系

目的探讨行维持性血液透析(MHD)治疗的患者血清骨桥蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及其与血管钙化的关系。方法将51例接受MHD治疗的患者根据血管钙化发生情况分为非血管钙化组(30例)以及合并血管钙化组(21例),另选取51例健康者作为对照组。比较3组血压、血钙、血磷、血清白蛋白、血红蛋白、血脂以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平。分析行MHD患者发生血管钙化的危险因素。结果对照组、非钙化组和钙化组血钙、血磷以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平依次升高,血红蛋白水平依次降低;与对照组比较,钙化组及非钙化组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇水平升高,血清白蛋白、HDL-C水平降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血钙、血磷以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平升高均是行MHD患者发生血管钙化的危险因素(均P<0.05)。结论行MHD治疗的患者血清骨桥蛋白、VEGF和MMP-9水平均增高,且其与血管钙化的风险升高有关。

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者对肺功能、动脉血气的影响及术后复发相关因素分析

目的探讨支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)与常规内科治疗对肺结核大咯血患者肺功能、动脉血气的影响及BAE后复发相关因素分析。方法回顾性分析经常规内科治疗无效的肺结核大咯血患者78例,均给予BAE治疗,观察所有患者肺功能及动脉血气指标恢复情况,观察所有患者术后大咯血复发情况并分析其相关危险因素。结果78例患者治愈16例,显效30例,有效20例,无效12例,总有效率为86.62%。所有患者常规内科治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)、FEV/FVC、血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))低于治疗前;BAE治疗后FVC、FEV、FEV/FVC、PaO_(2)高于治疗前和常规内科治疗后,PaCO_(2)低于治疗前和常规内科治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。78例患者复发26例(33.33%)。复发组依从性差、剧烈咳嗽、空洞型肺结核、感染、术后不良活动、术后紧张焦虑情绪、GS栓塞材料、支气管扩张概率高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗依从性、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素(P<0.05)。结论BAE能够提高肺结核大咯血临床疗效,加快肺功能恢复,减少咯血,治疗依从性差、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素,应提高重视。

血府逐瘀汤辅以外用药物治疗黄褐斑并月经不调患者的疗效评价

目的探讨血府逐瘀汤辅以外用药物治疗黄褐斑并月经不调患者的疗效。方法将110例黄褐斑并月经不调患者随机分为对照组(给予外用药物治疗)与研究组(给予血府逐瘀汤联合外用药物治疗),每组55例。比较2组患者治疗效果。结果治疗后,2组月经不调评分、黄褐斑面积显著低于、小于治疗前,且研究组显著低于、小于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.36%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后2组血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论对于黄褐斑并月经不调患者,采用血府逐瘀汤辅以外用药物治疗可增强疗效,能够减轻月经不调症状,缩小黄褐斑面积,其机制可能与调节VEGF、EGF水平有关。

间断通气预处理对肺癌根治术中单肺通气时肺损伤以及HIF-1α/HO-1表达的影响

目的:研究间断通气预处理对肺癌根治术中单肺通气时肺损伤以及HIF-1α/HO-1表达的影响。方法:选择在我院接受择期肺癌根治术的60例患者并分为间断通气组和常规通气组,分析术中的气道功能以及肺泡氧合功能,采集血清并测定肺损伤相关分子的含量,采集非通气侧肺组织并测定肺损伤相关分子、内质网应激相关分子的含量以及HIF-1α/HO-1的表达量。结果:两组T0、T1、T2时间点的Ppeak、Pplat、Raw、PaO_2无显著性差异(P>0.05),间断通气组T3时间点的Ppeak、Pplat、Raw均显著低于常规通气组且PaO2显著高于常规通气组(P<0.05);间断通气组血清中KL-6、sRAGE、SP-A的含量以及肺组织MPO、XOD、GRP78、CHOP、XBP1、ATF4、ATF6、PERK、HIF-1α、HO-1的含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:间断通气预处理能够减轻肺癌根治术中单肺通气时的肺损伤,改善气道功能以及肺泡氧合功能,抑制内质网应激反应以及HIF-1α/HO-1的表达。

黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液治疗脑梗死后遗症患者的效果观察

目的探讨黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液治疗脑梗死后遗症患者的效果。方法将120例脑梗死后遗症患者分为治疗组(黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液)和对照组(偏瘫治疗仪联合葛根素注射液),每组60例。比较2组治疗效果及治疗后的肢体功能、生活质量、认知功能。结果治疗后,治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的81.67%(P<0.05)。治疗后,对照组生活质量评分为(78.65±5.14)分,显著低于治疗组的(86.69±4.78)分(P<0.05)。治疗后,治疗组的认知功能评分、肢体功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论黄芪三虫汤联合偏瘫治疗仪及葛根素注射液治疗脑梗死后遗症患者的效果显著,能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术在玻璃体视网膜疾病中的应用

目的:探讨白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术在玻璃体视网膜疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2011年9月至2014年9月在陕西省西电集团医院接受白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术治疗的玻璃体视网膜疾病患者81例(90眼)的临床资料,术后随访6个月,观察术后视力恢复情况以及术中、术后的并发症情况。结果:与术前相比,术后第1、第3、第6个月视力提高2行以上(包含2行)者分别为65例、71例、74例;术后第1、第3、第6个月的眼压、眼轴长度亦明显优于术前;术中发生并发症9例,主要为医源性视网膜裂孔等,术后发生并发症11例,主要为眼压升高、视网膜再脱离、玻璃体积血以及糖尿病性视网膜病变等。结论:白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病是一种高效安全的治疗手段,有利于患者视力改善提高,值得临床推广应用。

EGFR和自噬标记蛋白Beclin1在宫颈癌组织中的表达及意义

目的分析表皮生长因子受体1(EGFR)和自噬标记蛋白Beclin1在宫颈癌组织中的意义。方法子宫颈癌患者癌组织标本50例,行全子宫切除术的正常组织标本20例,宫颈上皮内瘤变(CIN)病变组织标本19例,比较3组标本中EGFR和Beclin1的表达阳性情况、宫颈癌临床资料与EGFR和Beclin1表达的关系。结果 EGFR表达阳性率以宫颈癌组最高,其次为CIN组,正常对照组最低(P<0.05),Beclin1的表达阳性率以宫颈癌组最低,其次为CIN组,正常对照组最高(PP<0.05),Beclin1表达阳性率与是否发生淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论 EGFR和Beclin1表达与宫颈癌的发生发展有关,且Beclin1表达与是否发生淋巴结转移密切相关。

高频电波刀电切术联合α-干扰素栓治疗子宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的:观察高频电波刀电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:将126例诊断为CIN的患者随机分为观察组和对照组,每组63例。2组患者均行杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)试验后进行LEEP治疗,手术标本送病理检查,观察记录手术时间、创面愈合时间及各种术后并发症的发生率。术后观察组联合使用α-干扰素栓治疗,对照组术后不需特殊治疗。术后随访12个月,比较2组术后6个月及12个月HPV阳性率。结果:2组的手术时间、术后创面愈合时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组CIN治愈率为98.4%,对照组为88.9%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后6个月、12个月HPV阳性率分别为6.3%、30.2%和3.2%、23.8%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP联合干扰素栓可通过抑制HPV感染率进一步降低CIN复发。

血清C-反应蛋白联合降钙素原检测诊断肝癌患者介入术后感染的价值

目的:研究血清降钙素原与C-反应蛋白联合监测肝癌患者介入手术感染价值,为临床诊治提供参考。方法:选取我院于2011年10月至2017年10月期间收治的肝癌介入手术感染患者134例为试验组,另选同期未感染患者120例作为对照组。两组患者均采用免疫比浊法测定C-反应蛋白含量,采用电化学发光法测定降钙素原含量,对比其血清C-反应蛋白和降钙素原含量、C-反应蛋白及降钙素原阳性率、C-反应蛋白联合降钙素原诊断灵敏度和特异度。结果:试验组血清降钙素原及C-反应蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组降钙素原及C-反应蛋白阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);降钙素原联合C-反应蛋白的诊断灵敏度及特异度优于单项诊断,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:肝癌患者介入手术感染后血清降钙素原及C-反应蛋白含量升高明显,若联合降钙素原及C-反应蛋白诊断,其灵敏度及特异度更高,可为临床诊治提供重要参考。

全椎板减压植骨钉棒固定治疗腰椎管狭窄症

目的探讨治疗老年性退行性腰椎管狭窄症手术的临床效果。方法自2004年1月至2008年10月对23例65岁以上的老年性退行性腰椎管狭窄症行腰椎后路全椎板减压、髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定加后路植骨融合术。结果23例病人随访3个月～3年,平均随访1.8年;治疗效果按改良M acanb法标准评定,优20例,良2例,差1例,优良率95.65%。结论腰椎后路全椎板减压、髓核摘除,椎弓根钉棒系统内固定加后路植骨融合术治疗老年性退行性腰椎管狭窄症的疗效满意。

真菌性外耳道炎感染患者病原菌分布及其耐药性分析

目的分析陕西地区3所医院真菌性外耳道炎患者常见病原性真菌分布及耐药性。方法收集3所医院2016年1月至2019年12月诊疗的真菌性外耳道炎患者外耳道标本中致病性真菌,进行药敏试验,使用SPSS23.0软件统计分析。结果共分离出致病性真菌82株,其中黑曲霉53株,黄曲霉13株,念珠菌属11株。曲霉菌属对伊曲康唑、伏立康唑和两性霉素B敏感性良好;念珠菌属对氟康唑敏感。结论临床医师应重视耳道分泌物的真菌培养及药敏,对真菌性外耳道炎感染患者的临床治疗具有重要意义。

F5及PAI-1基因多态性联合检测在烧伤多次手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用

目的:探究F5及PAI-1基因多态性联合检测在烧伤多次手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用价值。方法:选取200例拟行多次手术烧伤患者为研究对象。检测F5基因表型(GG、GA、AA)及PAI-1基因表型(4G4G、4G5G、5G5G),随访患病后2个月内深静脉血栓事件发生情况。结果:本研究纳入200例患者中F5基因分布:AA 57例,GA 99例,GG患者44例;PAI-1基因分布为:4G4G74例,4G5G80例,5G5G46例。139例患者先后发现不同部位不同程度深静脉血栓。F5基因表型间血栓形成差异不具有统计学意义(P>0.05),PAI-1基因表型间血栓形成差异具有统计学意义(P<0.001)。与GG/5G5G患者相比,AA/4G4G表型患者血栓发生风险升高50倍(95%CI 2.559~976.97),AA/4G5G表型患者血栓发生风险升高20倍(95%CI 1.796~222.777),GA/4G4G表型患者血栓发生风险升高32倍(95%CI 3.068~333.798),GG/4G4G表型患者血栓发生风险升高27.5倍(95%CI 2.503~302.174),血栓事件发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:F5及PAI-1基因多态性对预测多次手术后血栓形风险具有重要意义,单独检测F5及PAI-1基因多态性存在一定局限,建议临床联合检测。

腹膜后平滑肌肉瘤CT诊断及文献复习

目的探讨腹膜后平滑肌肉瘤及其肝转移的CT表现,提高CT诊断准确性。方法手术病理证实3例腹膜后平滑肌肉瘤,复习病理基础和文献资料,分析探讨肿瘤原发灶、肝转移灶CT特点讨论其诊断和鉴别诊断。结果影像表现主要是不规则或圆形软组织肿块,部分或全部边缘模糊,中心囊变。增强扫描呈中等或明显延迟性强化,肝转移灶出现类似延迟性等密度充填。结论腹膜后平滑肌肉瘤CT表现特点为巨大占位性肿块,中心囊变呈液性密度,周缘性环状延迟性强化,具有血管受侵倾向,肝转移瘤可以出现于原发灶相同类型强化特征。

心脏专科护理对心肌梗死二级预防效果的影响

目的探讨心脏专科护理对心肌梗死二级预防的效果。方法选取延安大学咸阳医院心肌梗死患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗、常规药物治疗和常规住院护理,观察组在此基础上实施心脏专科护理,共干预3个月。评价两组患者干预期间的治疗依从性,比较血压控制率、糖化血红蛋白控制率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平控制率。结果观察组患者坚持随访复查、参加心脏康复、坚持运动、服用抗血小板药物、服用血管紧张素转化酶抑制剂的依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者戒烟、β受体阻滞剂依从率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、LDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者餐后2h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血压控制率为88.57%,糖化血红蛋白控制率为80.00%,LDL-C水平控制率为71.43%,均高于对照组的65.71%、57.14%和45.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在心肌梗死二级预防中,实施心脏专科护理可明显改善治疗依从性,较好地控制相关危险因素。

解剖型钢板内固定在尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的临床应用

目的:探讨解剖型钢板内固定在尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的应用疗效。方法:将本院2009年2月至2012年1月所收治的78例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者随机分为2组,每组各39例。观察组采用解剖型钢板内固定,对照组采用克氏针张力带内固定,比较两组患者的综合指标与并发症发生率。结果:观察组平均手术时间为(78.2±11.2)min,术中出血量为(96.4±12.3)mL,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组住院时间与骨骼愈合时间较对照组相比则大大缩短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为15.38%,对照组并发症发生率为33.33%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:解剖型钢板虽操作相对复杂,术中需进行较广泛的剥离,但该法内固定牢固,可降低术后内固定松动导致的并发症,有利于患者早期恢复关节功能,是治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折行之有效的方法。