ICU院内感染发生与侵入性装置使用的关系探讨

目的：探讨IC U 院内感染发生与侵入性装置使用的关系。方法：回顾性分析我院2010～2014年IC U监测的相关数据，分析IC U 院内感染与侵入性装置使用的相关性。结果：4年共监测患者317例，IC U院内感染发生率依次为23．91％、24．32％、26．83％和21．74％；侵入性装置相关感染中呼吸机相关肺炎感染千分率依次为7．11‰、9．69‰、16．49‰和14．78‰；导管相关尿路感染千分率依次为1．70‰、4．33‰、1．50‰和1．62‰；中央导管相关血流感染千分率依次为4．16‰、3．45‰、1．81‰和1．90‰。结论：IC U 院内感染的发生占院内感染很大一部分，容易造成院内感染爆发；特别是患者大多要接受各种侵入性装置的诊疗，这些侵入性装置的使用是造成患者发生院内感染的高危因素；在IC U院内感染预防控制工作中应该加强侵入性装置使用患者的监测，并采取有效措施减少侵入性装置相关院内感染。

奥曲肽联合埃索美拉唑对十二指肠溃疡合并出血患者的疗效

目的探讨奥曲肽联合埃索美拉唑对十二指肠溃疡合并出血患者平均出血率、再出血率及不良反应的影响。方法选取延安大学附属医院2014年5月至2016年5月收治的十二指肠溃疡合并出血患者80例,随机选取40例患者分为单纯埃索美拉唑治疗组(单独治疗组),另40例为奥曲肽联合埃索美拉唑治疗组(联合治疗组),对2组患者的临床疗效、出血情况、再出血率、平均止血时间、不良反应发生情况进行统计分析。结果联合治疗组患者治疗的总有效率为97.5%,明显高于单独治疗组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组出血率、再出血率为5.0%、0,均明显低于单独治疗组的15.0%、5.0%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组平均止血时间明显短于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的不良反应发生率均为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合埃索美拉唑较单纯埃索美拉唑更能有效降低十二指肠溃疡合并出血患者的出血率、再出血率,且不会增加不良反应。

经皮穴位电刺激对围术期肺癌患者免疫功能的影响研究

目的探讨经皮穴位电刺激对围术期肺癌患者免疫功能的影响。方法将90例拟行手术治疗的肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规全麻,观察组在常规全麻基础上给予经皮穴位电刺激足三里穴及双侧合谷穴,比较2组术后麻醉药用量、住院时间、疼痛程度以及手术前后T淋巴细胞亚群、NK细胞和免疫球蛋白水平。结果观察组术后麻醉药用量和住院时间均明显少于对照组(P均<0.05),术后12 h、24 h、48 h及72 h VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h CD3^+、NK细胞表达及血清IgG、IgM水平较对照组同时间点明显升高(P均<0.05),CD8^+表达降低(P均<0.05);观察组术后48 h、72 h CD4^+、CD4^+/CD8^+较对照组明显升高(P均<0.05)。结论经皮穴位电刺激可减轻围术期肺癌患者术后疼痛,减少麻药用量,增强患者免疫功能。

牙周炎综合治疗的临床疗效观察

目的:回顾性分析牙周炎综合治疗的临床疗效。方法:实验组为获得较完整牙周炎综合治疗的患者61例,对照组选择长期仅作基础治疗和药物治疗的牙周炎患者40例,回顾性评价两组临床指标的变化。结果:实验组平均失牙数低于对照组(P<0.05)。牙周探诊深度,治疗前两组基线无统计学差异。实验组治疗后较基线改善(P<0.05),对照组较基线恶化(P<0.05)。结论:10年追踪观察表明,只有通过牙周炎综合治疗方案才能最大限度保证取得短期或长期的牙周治疗效果,单一牙周治疗对长期有效稳定控制菌斑和消除牙周袋疗效不肯定甚至无效。

两种胃切除术对远端胃癌患者围手术期临床指标、生存时间及生活质量的影响

目的探讨远端胃切除术和全胃切除术对远端胃癌患者围手术期临床指标、生存时间及生活质量的影响。方法选取收治的远端胃癌患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。分别采用全胃切除术和远端胃切除术治疗;比较2组患者围手术期临床指标,随访生存率,随访EORTC QLQ-C30评分及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术中淋巴结清扫数目显著多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访3年和5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访EORTC QLQ-C30评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于全胃切除术,远端胃切除术治疗远端胃癌可有效降低手术创伤程度,加快病情康复时间,提高远期生存率,且未增加术后并发症发生风险。

棒球缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

腹腔镜技术自诞生至今已有近百年，从1979年传入我国，现已被医务工作者及广大患者所接受，其具有创伤小，术后恢复快等优点，但由于器械的特殊性，手术操作特别是镜下缝合技术难度较大，而子宫肌瘤剔除术，用常规的缝合方法，手术时间长，出血多，且容易遗留死腔，增加了术后妊娠子宫破裂的发生机率，也增加了盆腔感染及术后盆腔粘连的发生率。2012年10月至2014年10月，我们采用棒球缝合法，该方法操作相对简单，手术时间短，出血少。现将结果报道如下。

局限性侵袭性牙周炎患者早期全身应用抗生素的临床意义

目的:探讨即刻使用抗生素和延期使用抗生素对局限性侵袭性牙周炎患者临床指标的影响。方法:根据传统使用抗生素两个时间段,将82例患者分为两组,在根面刮治及平整术(SRP)术后立即使用抗生素组和3月复诊支持治疗后使用抗生素组,回顾性研究评价两组临床指标的变化。结果:两组在6月时临床指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),立即组3月、6月时间段较基线比较显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),延迟组3月较基线改善无明显统计学差异。结论:对局限性侵袭性牙周炎早期使用抗生素对控制病情非常有利。

脓毒症患儿早期实行集束化护理对其肠胃功能的影响

脓毒症(sepsis)是一种严重创伤、烧伤、休克、感染和外科大手术等常见并发症,其发病机制受感染因素引起全身炎症反应综合征,从危害程度来讲,可导致患儿发生器官功能障碍和(或)循环障碍乃至死亡[1]。脓毒症患儿比之成年人,受血容量较小因素影响,极容易发生休克、出血、胃肠功能紊乱等并发症,导致血液净化治疗难度较大。集束化护理方式,是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理脓毒症难治临床疾患的可行性方略,并在美国健康促进研究所(the institute for healthcare improvement,IHI)的临床实践和理论研究中获得了突破性进展。故此,本研究为探讨脓毒症患儿早期实行集束化护理对其肠胃功能的影响,特选择2019年1月至12月铜川市人民医院收治的104例脓毒症患儿的样本为研究对象,具体对比分析结果报告如下。