1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理

总结1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理。该患者由于鼻出血,耳鼻喉科门诊通过鼻腔填塞止血治疗效果不佳,遂收住耳鼻喉科,入院后积极完善相关检查,在静脉麻醉下经鼻内镜行鼻腔探查术+鼻出血电凝术,术后第2天,鼻腔再次出血,量较多,不易止,故在局部麻醉下行经导管血管造影栓塞术,栓塞结果理想,但术后患者出现双眼视物不清,认知功能减退,表现为失忆,不能回忆起发病后来院就诊及造影前的事情,经多学科会诊后诊断为皮质盲。护理要点包括积极配合医生完善颅脑MRI、颅脑MRA、颅脑DWI及眼部检查,遵医嘱给予患者补液、激素、舒张脑血管、营养神经等药物对症治疗,注重患者的心理护理和水化护理,同时做好安全护理和基础护理。经过精心的治疗和护理,患者鼻出血已得到控制,双眼视力下降经水化治疗已恢复,已无认知障碍,顺利出院。随访显示患者鼻部未再出血,双眼视力正常。

软腭折叠术在OSAHS软腭低垂帷幔型患者中的应用效果

目的观察软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)软腭低垂帷幔型患者中的应用效果。方法选择2013年6月—2017年3月陕西省铜川市人民医院耳鼻喉科治疗OSAHS软腭低垂帷幔型患者34例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各17例。研究组患者给予软腭折叠术治疗,对照组患者给予悬雍垂腭咽成形术治疗。观察2组术后疗效,术前术后的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声响度评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,咽痛持续时间、恢复正常饮食时间、术后咽痛(NRS)分级,最低血氧饱和度(LSaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)以及并发症发生率。结果 2组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(94.1%vs.88.2%,χ~2=1.474,P=0.813);术后6个月,2组患者的AHI、鼾声响度评分、ESS评分与术前比较均显著改善,差异具有统计学意义(P均<0.001),研究组患者的鼾声响度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.743、P=0.007);研究组患者的咽痛持续时间、恢复正常饮食时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=6.423、2.214,P<0.05);研究组患者的疼痛程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(U=211.700,P=0.030);术后,研究组患者的LSaO_2明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.392,P=0.019);而2组患者的PaCO_2、PaO_2比较,差异均无统计学意义(t=0.440,P=0.663;t=0.127,P=0.900);研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(11.8%vs.35.3%,χ~2=8.134,P=0.010)。结论软腭折叠术在OSAHS软腭低垂帷幔型患者中的应用效果显著,患者恢复较快,疼痛小,并发症少。

小切口玻璃体切除术后持续时间延长对白内障术后眼内炎的预后影响

白内障手术是最常见的眼科手术,术后眼内炎是最危险的并发症之一[1]。相关研究报道,避免眼内炎的主要预防方法有聚维酮碘、局部抗生素和腔内抗生素注入[2]。治疗眼内炎的方法从先前的结膜、静脉应用抗生素到现在的玻璃体内注射抗生素和玻璃体切除术,技术上有了很大的进步,尤其是玻璃体切除技术突飞猛进的发展。小切口玻璃体切除术的应用在术后取得了非常满意的效果,与20 G玻璃体切除术相比,小切口玻璃体切除术最大限度的减少了对结膜的操作,同时降低了术眼红肿、术中出血和患者不适的症状[3]。

分泌性中耳炎内质网应激性相关mRNA的表达

分泌性中耳炎是一种中耳积液为主要特征的非化脓性疾病,年患病率为15%~30%^([1])。咽鼓管功能障碍是目前发现的主要病因,急性中耳炎、上呼吸道感染和胃食管反流病也可引起咽鼓管功能障碍,唐氏综合征、腭裂、腺样体肥大等颅面疾病,都可能是分泌性中耳炎的危险因素^([2])。中耳腔不断分泌黏液,防止细菌从鼻咽进入,这种黏液含有免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白和其他辅助成分,保护中耳腔不受感染^([3])。因此,如果这一防御机制出现问题,急性感染后可发展为分泌性中耳炎。内质网是蛋白质的合成的分泌器官,在缺氧、氧化等应激条件下积累的未折叠蛋白或蛋白聚集物对细胞有毒害作用,这种毒性可以通过激活细胞防御机制来减轻^([4])。

补充性肠外营养联合肠内营养对鼻咽癌患者免疫功能、人体成分及治疗耐受情况的影响

目的探究补充性肠外营养(SPN)联合肠内营养(EN)对鼻咽癌患者免疫功能、人体成分及治疗耐受情况的影响。方法选取2018年12月至2020年12月我院收治的64例鼻咽癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各32例。对照组给予EN,研究组给予SPN联合EN。比较两组的免疫功能、人体成分及治疗耐受情况。结果治疗2周、1个月后,两组白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗前-治疗1周后,两组体重、骨骼肌、体脂肪百分比、身体质量指数(BMI)、体水分、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机盐、身体细胞量、矿物质含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前-治疗1个月后,研究组的体重、骨骼肌、体脂肪百分比、BMI、体水分、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机盐、身体细胞量、矿物质含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周及1个月后,研究组的治疗耐受率高于对照组(P<0.05)。结论SPN联合EN用于鼻咽癌患者中可有效增强免疫功能,减轻人体成分丢失程度,改善治疗耐受情况。

紫草素对人鼻咽癌CNE2和HNE2细胞坏死性凋亡的影响及机制

目的研究紫草素对人鼻咽癌CNE2和HNE2细胞的抑制作用及可能机制。方法采用不同浓度、不同处理时间的紫草素处理鼻咽癌CNE2、HNE2细胞及正常人胚鼻咽上皮HENE细胞,检测分析细胞活性、细胞坏死性凋亡、细胞形态、活性氧(ROS)产生及受体相互作用蛋白1(RIP1)和RIP3的表达。结果紫草素对鼻咽癌CNE2和HNE2细胞的增殖有明显抑制作用,且表现出显著的剂量和时间依赖性。紫草素处理后CNE2和HNE2细胞的早期凋亡率没有明显变化,而坏死细胞比例明显增加(P<0.05)。染色后,PI阳性细胞有明显的细胞凋亡特征。IC50浓度紫草素处理后,CNE2和HNE2细胞产生的ROS相对量显著高于0.0μM紫草素处理,RIP1和RIP3的蛋白相对表达量显著高于0.0μM紫草素处理(P<0.05)。经NAC或Nec1预处理后,CNE2和HNE2细胞的坏死性凋亡率明显下降(P<0.05)。结论紫草素可明显抑制鼻咽癌CNE2和HNE2细胞的增殖,其作用机制与诱导鼻咽癌细胞产生大量的ROS、上调RIP1和RIP3蛋白的表达,进而激活坏死性凋亡进程有关。

激素治疗突发性聋的疗效分析

目的探讨激素治疗突发性聋(SSHL)的疗效。方法将2006年6月～2009年2月因突发性聋住院的120例患者,随机分为对照组和治疗组,对照组60例应用扩张血管、改善微循环、营养神经药物常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,全身运用激素治疗,对两组患者的预后进行分析。结果治疗组痊愈率及总有效率均高于对照组,治疗组总体疗效优于对照组。结论激素治疗是突发性聋的有效方法 。

新型异黄酮对高糖诱导的白内障防治作用

目的探讨新型异黄酮对高糖诱导的白内障防治作用。方法8周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常组(10只,给予0.3%羧甲基纤维素溶液),对照组(10只,给予10%高浓度果糖溶液),异黄酮低剂量组(9只,给予新型异黄酮1.0 mg·kg^(-1)·d^(-1))和异黄酮高剂量组(9只,给予新型异黄酮10 mg·kg^(-1)·d^(-1))。采用血压仪检测大鼠收缩压和舒张压,血糖仪监测大鼠血糖,眼底镜检查大鼠视觉。照相法记录大鼠晶状体的形态改变。取大鼠晶状体,采用Ellman法测定还原型谷胱甘肽(GSH);过氧化氢分解法测定晶状体过氧化氢酶(CAT)水平;硫代巴比妥酸反应来估计脂质过氧化(MDA)水平;比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。硝基蓝四唑还原法测定超氧化物歧化酶(SOD)。结果从第4周开始,对照组的收缩压、舒张压、血糖水平较正常组上升(均P<0.05),异黄酮低剂量组和异黄酮高剂量较对照组的收缩压、舒张压、血糖水平降低(均P<0.05)。4组大鼠第8周末形成白内障,与对照组相比,异黄酮低剂量和异黄酮高剂量组降低了3期和4期白内障的发生率(P<0.05,P<0.01)。与对照组相比,异黄酮低剂量组和异黄酮高剂量组的晶状体混浊情况明显好转(P<0.05)。异黄酮低剂量组和高剂量组的GSH、GSH-Px、CAT、SOD和MDA的水平高于对照组(P<0.05)。结论新型异黄酮可能通过降低高血压和糖尿病患者的晶状体氧化应激来预防白内障的形成。

PON2和PON3基因多态性与白内障发病的相关性研究

研究表明,年龄增加是白内障发病的独立危险因素[1]。随着人们年龄的增加,晶状体核受到氧化能力的影响和其自身的修复损伤能力降低,造成氧化损伤而引起白内障的发生。白内障的发病原因比较复杂,年龄、性别、糖尿病、吸烟、使用类固醇等以及坏境因素都可能导致白内障的发生[2]。相关研究已经报道白内障患者PON1的多态性,在这次研究中,我们主要研究白内障患者中PON2的2个多态性位点和PON3基因的一个多态性位点,以确定基因突变是否能够成为白内障发病的危险因素。

C型凝集素受体mRNA在分泌性中耳炎中的表达水平研究

慢性中耳炎是一种鳞状上皮细胞侵袭鼓腔疾病,通过过度生长和角化形成团块并破坏周围的组织结构,常伴有慢性中耳炎的炎症,慢性和反复感染的耳道组织的治疗是局部滴注抗生素保守治疗^([1])。中耳炎合并分泌性液体感染可引起以下症状,诸如慢性耳漏和耳内骨骼之类的疾病和破坏,导致面瘫,听力障碍,头晕和颅内并发症,症状严重者需要手术切除^([2])。

额隐窝细胞与额窦炎发病关系的CT分析

患有慢性鼻窦炎的患者由于反复的额窦炎发作,经常引起的疼痛是在耳鼻喉科实践中很常见[1]。急性炎症额窦的恶化是颅内或眶内并发症,例如脑脓肿发炎、黏膜增厚,使得额窦的黏液性分泌物增多[2]。造成额叶隐窝细胞水肿使额叶部引流狭窄,可能会阻塞排水,从而导致额窦炎的发病机制[3]。局部或系统药物疗法时,建议使用生物和皮质类固醇炎症,但在治疗的过程中发现慢性鼻窦炎存在难治愈的情况[4]。现在的最好治疗方法是功能性内镜鼻窦镜手术,使额叶部位气化和引流窦通畅[5]。正常的引流窦需要一个通畅的窦口,将窦与鼻腔相连[6]。

多学科协作快速康复对喉癌患者术后营养状况的影响

目的探讨多学科协作快速康复对喉癌患者术后营养状况、并发症及血清纤维蛋白原(Fib)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2016年12月至2020年12月间铜川市人民医院行手术治疗的84例喉癌患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组42例。收治的研究组患者术后行多学科协作快速康复护理,对照组患者行常规护理。比较两组患者护理前后营养状况、并发症、生存质量及血清Fib、PLR和IL-6水平差异。结果护理前,两组患者白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、红细胞、球蛋白和总淋巴细胞计数均较低,差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后,研究组患者的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、红细胞、球蛋白和总淋巴细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。护理后3d、7d,两组患者血清Fib、PLR和IL-6水平均呈降低趋势,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。护理后,研究组患者的生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。研究组术后并发症总发生率为11.9%,低于对照组的31.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多学科协作快速康复护理可有效提高患者营养状况及生活质量,减少术后并发症,且对抑制患者肿瘤复发及转移具有重要作用。