来氟米特联合泼尼松及硫酸羟氯喹治疗狼疮性肾炎的疗效及对血清CXCL10、肾酶水平的影响

目的探讨来氟米特联合泼尼松及硫酸羟氯喹治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及对血清趋化因子配体10(CXCL10)、肾酶水平的影响。方法选取2019年5月至2022年3月该院收治的80例LN患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,泼尼松联合硫酸羟氯喹治疗)与观察组(40例,来氟米特联合泼尼松及硫酸羟氯喹治疗),对比两组的疗效、不良反应,以及治疗前后的肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量]、T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、血清CXCL10、肾酶水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清CXCL10及肾酶水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合泼尼松及硫酸羟氯喹治疗可提高对LN的疗效,改善患者的肾功能、免疫功能及血清CXCL10、肾酶水平,安全性高。

腹膜透析伴新发糖尿病患者疾病特征及预后影响因素研究

目的探讨腹膜透析(PD)伴新发糖尿病(NODM)患者疾病特征及预后影响因素。方法回顾性分析我院2010年1月至2020年1月收治PD伴NODM患者共136例临床资料,其中随访死亡20例,比较生存组和死亡组临床特征资料,采用Cox比例风险模型分析PD伴NODM患者死亡独立危险因素。结果136例患者PD后糖尿病发病中位时间为9.0个月,随访过程中死亡20例;死亡组和存活组患者总尿素清除指数<1.7、腹透液肌酐与血清肌酐比值(D/Pcr)≥0.64、钾离子≤3.5 mmol/L比例及透析液腹腔停留时间比较差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险模型单因素分析结果显示,总尿素清除指数、D/Pcr水平、钾离子水平及透析液腹腔停留时间均与PD伴NODM患者死亡有关(P<0.05);多因素分析结果显示,D/Pcr≥0.64和透析液腹腔停留时间短是PD伴NODM患者死亡独立危险因素(P<0.05)。结论D/Pcr和透析液腹腔停留时间与PD伴NODM患者临床预后独立相关;其中D/Pcr≥0.64和透析液腹腔停留时间短者更易出现NODM。

腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者疗效比较

目的:探讨腹膜透析与血液透析对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者预后的影响。方法:选取ESDN患者127例,根据不同透析方式分为血液透析组(n=76)和腹膜透析组(n=51),治疗12个月后比较两组患者的生存率、不良事件发生率及透析前后各项指标变化情况。结果:治疗12个月后,两组患者的甲状旁腺素、血磷、血红蛋白、总蛋白、血肌酐与透析前比较,差异均有统计学意义;血液透析组舒张压、收缩压、总蛋白、血白蛋白均高于腹膜透析组,差异有统计学意义;血液透析组出血、心功能不全、内瘘阻塞发生率高于腹膜透析组,脑梗死、转换透析方式、腹膜炎发生率低于腹膜透析组,差异均有统计学意义;两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义;血液透析组>65岁患者1年生存率显著高于腹膜透析组,差异有统计学意义。结论:腹膜透析与血液透析均是治疗ESDN的有效手段,行血液透析治疗的年龄在65岁以上的患者1年生存率高于腹膜透析,但腹膜透析与血液透析均有明显不良事件发生,应根据患者具体病情制定个体化的透析方案。

环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例

目的:探讨免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)配伍吗替麦考酚酯(MMF)治疗老年狼疮性肾炎(LN)患者的临床效果。方法:采用随机数值表法将120例老年LN患者患者分为CTX组、MMF组、CTX+MMF组,每组各40例。CTX组患者每月采用CTX 0.8g/次;MMF组患者采用口服MMF 1.5g/d,分两次口服;CTX+MMF组患者每月给予0.6g/次;MMF 1.0g/d。对比三组患者治疗6个月后的临床疗效及各种临床指标。结果:治疗后三组患者24h尿蛋白定量、ESR、补体C3、Scr、血尿素氮、抗ds-DNA、ALB较治疗前均显著好转(P<0.05);治疗后CTX+MMF组的24h尿蛋白定量、ESR、血尿素氮、抗ds-DNA均显著低于CTX组和MMF组(P<0.05),补体C3、ALB则显著高于CTX组和MMF组(P<0.05)。CTX组、MMF组、CTX组+MMF组疗效分布差异显著,CTX组+MMF组的疗效分布显著优于CTX组、MMF组(P<0.05),CTX组+MMF组的总有效率为92.5%显著高于CTX组(72.5%)和MMF组(70%)(P<0.05);CTX组的恶心呕吐率(30%)、白细胞减少率(27.5%)、出血性膀胱炎(32.5%)均显著高于MMF组和CTX+MMF组(P<0.05)。结论:采用小剂量CTX+MMF方案治疗老年性LN患者具有更好的临床疗效,同时可以有效降低大剂量CTX的不良反应。

ESDN腹膜透析与血液透析患者临床分析及预后比较

终末期糖尿病肾病（ESDN）患者由于肾功能急剧减退,导致无尿或者少尿的发生,使得体内大量毒素类物质或者消化终产物无法及时排出体外,因而给予透析治疗可及时对患者体内的毒素类物质进行有效清除,从而改善患者的临床症状。目前,血液透析、腹膜透析均是ESDN患者临床常用透析方式。临床相关研究认为,不同透析方式对患者预后存在一定影响。

血液透析和腹膜透析患者QT离散度比较

目的比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的QT离散度(QTd)。方法选取透析治疗6个月以上的HD患者、PD患者及健康对照者各40例,检测QTd、实验室检查指标及左室结构及功能指标,并计算校正QTd(QTdc)与左心室肥厚质量指数(LVMI)。结果 HD和PD患者QTd分别为(51.1±6.3)ms、(48.2±6.4)ms,显著高于对照组(37.6±4.3 ms,P均<0.05);QTdc分别为(59.1±6.3)ms、(54.5±6.5)ms,显著高于对照组(43.6±5.5 ms,P均<0.01),但HD和PD组间差异无统计学意义(P>0.05)。PD患者LVMI值(119.6±16.6)g/m2显著高于对照组(91.6±14.1 g/m2,P<0.05),且LVMI与QTd(r=0.51,P<0.01)、QTdc(r=0.56,P<0.01)呈正相关;HD组患者LVMI与对照组无差异,与QTd、QTdc无相关性。结论 HD和PD患者QTd、QTdc增高,PD患者LVMI与QTd、QTdc有相关性,且有可能作为PD患者危险因素监控的指标。