呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况及用药合理性分析

目的调查呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况,为合理性用药提供指导依据。方法在医院信息系统(hospital information system,HIS)平台辅助下回顾性研究呼吸内科住院部2012~2016年采用碳青霉烯类抗生素的513份病例资料,汇总分析销售金额、总消耗量、限定日剂量数(defined daily doses,DDDs)、销售金额排序(B)/DDDs排序(A)比值、限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)与用药合理性。结果美罗培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最高,而厄他培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最低,提示临床对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛;而临床对厄他培南的选择倾向性最小,药物应用频度最低。美罗培南、亚胺培南/西司他丁、法罗培南与厄他培南均等于1.00,提示各种碳青霉烯类抗生素销售金额与DDDs值同步性较佳,遵循合理用药原则。法罗培南的DDDc值最低,而比阿培南的DDDc值最高。碳青霉烯类抗生素选择不合理、联合用药不合理、用量用法不合理是主要的用药不合理现象,分别出现7、5、4例。结论呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用期间对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛,具有良好的社会经济效益,但目前尚存在用药不合理问题,开展碳青霉烯类抗生素的药物监管工作有助于为用药合理性提供指导依据。

左旋氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床效果

目的探讨左旋氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床疗效。方法将95例轻中度高血压患者按照入院先后顺序分为2组,对照组47例采用氨氯地平治疗,观察组48例采用左旋氨氯地平治疗,评价2组的临床效果。结果治疗后,2组收缩压、舒张压显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血管功能指标(中心动脉脉搏压、臂踝脉搏波动传导速度、动态动脉硬化指数、中心动脉反射波增强指数)水平均显著优于治疗前,但2组间无显著差异(P>0.05);观察组的治疗护理总满意率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用左旋氨氯地平治疗轻中度高血压,可有效改善患者的血压水平,且应用安全,疗效确切。

黄芪甲苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

随着人口老龄化日趋严重,缺血性脑血管疾病发病率呈上升趋势。目前,临床上治疗脑缺血主要采用及时溶栓,恢复血流再灌注的方法。氧化应激损伤和继发细胞凋亡是缺血再灌注损伤重要的致病因素。黄芪甲苷是黄芪的主要活性成分之一,具有提高机体免疫力、抗应激、改善心肺功能等多种功效[1,2]。动物实验发现,黄芪甲苷能改善抗氧化酶活性,抑制细胞凋亡,对肝组织、

中药炮制对中药微量元素的影响研究

中药材大都含有丰富的微量元素，除了中药材本身所含化学成分所产生的药效外，其中的微量元素也在中医中起着整体治疗作用。而合理的炮制工艺可以使有害的微量元素溶出减少，有益的人体必需微量元素溶出增加，从而起到毒性降低、疗效增强的作用。因此，探讨中药炮制前后药性的变化与微量元素含量之间的关系，为临床中医治疗提供参考，报告如下。

雷米芬太尼复合异丙酚在臂丛神经阻滞中的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼复合异丙酚对臂丛神经阻滞的效果以及对呼吸和血流的影响。方法:临床随机选择臂丛神经阻滞麻醉的患者86例,分为2组,A组为对照组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0mg/(kg·h)静脉维持。B组为实验组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0 mg/(kg·h)+雷米芬太尼3.0 ug/(kg·h)维持麻醉。详细记录出各时间点的Sp02、HR、MAP、Petco2、RR等,以及观察患者神志及疼痛程度。结果:A组患者镇静效果与B组患者镇静效果比较有显著性差异(P<0.05),在各时间点的Sp02、HR、MAP、Petco2、RR上,A组和B组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中达到很好的镇痛和镇静作用,而且也有利于保持血流动力学的持续稳定。

头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的成本-效果评价

目的评价头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的成本-效果。方法回顾性选择2014年6月至2015年12月进行治疗的126例成人非重症CAP患者,将其随机分为头孢西丁组和左氧氟沙星组,每组63例。头孢西丁组患者静脉滴注头孢西丁钠,2.0 g/次,3次/d,8 d为1个疗程;左氧氟沙星组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液,200 ml/次,1次/d,8 d为1个疗程。比较两组患者1个疗程后的临床治疗效果、显效时间、治疗成本、不良反应的发生情况,且进行成本-效果评价。结果左氧氟沙星组患者的总有效率为87.30%,显著高于头孢西丁组(63.49%,P<0.05);头孢西丁组患者的显效时间为(5.61±2.95)d,左氧氟沙星组为(3.65±2.66)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05)。头孢西丁组成本为8 513.20元,成本-效果为134.09,增量成本效果比为-59.85;左氧氟沙星组成本为7 080.52元,成本-效果为81.11,增量成本效果比为0。结论左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的经济性更好。

不同方法治疗宫颈癌淋巴结转移患者的预后分析

目的探讨不同治疗方法对伴淋巴结转移宫颈癌的预后影响。方法选取2011年1月至2016年1月间西安雁塔女子医院收治的61例伴淋巴结转移宫颈癌患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均进行盆腔淋巴清扫术,将采用同步放化疗法治疗的30例患者纳入观察组,采用广泛子宫切除术治疗的31例患者纳入对照组。比较两组患者的手术指标、复发、转移情况、并发症发生率和生存率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的宫颈癌复发率和转移率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的24个月、36个月和48个月生存率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在盆腔淋巴清扫术基础上采用同步放化疗法,可有效减少伴淋巴结转移宫颈癌患者的手术时间和术中出血量,降低复发率和转移率,改善生存率,且患者的并发症发生率并无显著增加。

探讨呼吸道感染患者经氧氟沙星、左氧氟沙星及莫西沙星治疗后的成本-效果

目的比较三种药物氧氟沙星、左氧氟沙星及莫西沙星治疗呼吸道感染的成本-效果,以指导临床合理用药。方法选择2014年6月至2015年12月期间进入我院呼吸内科进行治疗的呼吸道感染患者216例,随机的分为三组,分别为氧氟沙星组、左氧氟沙星组和莫西沙星组,每组患者72例,三组患者分别采用氧氟沙星、左氧氟沙星及莫西沙星进行治疗,比较三组患者治疗后的效果、成本效果比以及敏感度。结果左氧氟沙星组患者的总有效率为91.67%,显著高于氧氟沙星组患者的80.55%和莫西沙星组患者的86.11%,P<0.05;左氧氟沙星组的治疗成本效果比与增量成本效果比最低,分别为5.59和2.88,显著低于氧氟沙星组和莫西沙星组,莫西沙星组最高,分别为11.33和89.21,P<0.05;敏感度比较中,左氧氟沙星组的治疗成本效果比与增量成本效果比最低,分别为2.45和2.88,低于氧氟沙星组和莫西沙星组,莫西沙星组最高,分别为9.63和75.83,P<0.05。结论三种治疗呼吸道感染的药物中,左氧氟沙星的治疗总有效率最高,成本最低,最经济。

“有毒中药”的分级及合理应用

为了提高对常见毒性中药的认识，江汉度的重要按毒性大小，药用类别进行归类。