经皮内镜下腰椎间盘切除术与微创经椎间孔入路腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果

目的比较经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法随机选取2018年9月至2020年12月该院收治的90例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方案的不同分为两组,其中行PELD共45例(PELD组),行MIS-TLIF共45例(MIS-TLIF组)。比较两组围术期指标、手术前后腰腿疼痛改善效果、腰椎影像学参数变化及腰椎功能。结果PELD组的手术时长、住院时间、术中出血量均少于MIS-TLIF组(P<0.05)。术前,两组腰痛、腿痛评分比较,差异无统计意义(P>0.05);术后1个月,PELD组腰痛、腿痛评分低于MIS-TLIF组(P<0.05),但术后3个月,两组腰痛、腿痛评分比较,差异无统计意义(P>0.05)。术前,两组腰椎影像学参数(腰椎曲度指数、椎间隙高度、椎间盘后缘高度、Cobb角)及腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分]比较,差异无统计意义(P>0.05);术后3个月,两组腰椎影像学参数及ODI、JOA评分均较术前改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,MIS-TLIF组腰椎影像学参数及ODI、JOA评分均优于PELD组(P<0.05)。结论单节段腰椎间盘突出症患者临床采用PELD或MIS-TLIF均有较好疗效,其中PELD具有创伤小、术后恢复快等优势,而MIS-TLIF近期效果与PELD相当,但对后期维持腰椎生物力学特征更具优势,临床可根据需求合理应用。

经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果研究

胸腰椎骨折是临床较为常见的脊柱损伤,中青年胸腰椎骨折的发病率不断上升,其主要因素为车祸、高空坠落等。临床治疗胸腰椎骨折主要包括手术和非手术治疗,对于不稳定型胸腰椎骨折临床主张以手术治疗为主。本研究探讨经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果,现报告如下。

骨搬移术后并发症25例临床分析

目的:探讨骨搬移术并发症的形成及防治方法。方法:收集25骨搬移术后出现不同并发症患者的临床资料,15例出现下肢力线偏移,占骨搬移术后并发症的60%;3例出现骨折端皮肤及软组织感染,占12%;2例出现骨折延迟愈合,占8%;2例病理性骨折,占8%;2例膝、踝关节僵硬畸形,占8%;1例出现血管闭塞,占4%。结果:骨搬移术后并发症发生中,下肢力线偏移发生率最高,其次为骨搬移术后再骨折,足下垂,踝关节畸形发生,骨折端感染。结论:手术方案设计不严谨,搬移过程中没有及时了解下肢力线情况;术中清创不彻底,过早负重,截骨面不平整,骨折端对合欠佳,搬移骨块存在旋转及内外侧力线偏移未及时纠正等均为骨搬移术后常见并发症产生的原因。严谨、全面的术前设计方案,术中炎性病灶组织彻底清除,截骨面尽可能达到平整,搬移过程中及时了解下肢力线情况等措施,可减少并发症发生率。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对VAS评分及Barthel指数的影响

骨质疏松性脊柱骨折是临床中一种极为常见的骨质疏松并发症,其好发于老年群体,发病部位多为肱骨近端、腕部、髋部等,且呈逐年增高趋势。患者多表现为不同程度的疼痛、生活受限等,严重影响生存质量。传统的保守治疗虽能够对患者的病情起到缓解作用,但见效慢、愈合效果差。经皮椎体成形术以其微创、安全等优点在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中得到广泛应用。

两种术式治疗腰椎间盘突出症近远期疗效对比研究

目的:探讨单纯髓核摘除与椎间孔镜两种术式治疗腰椎间盘突出症的近远期疗效。方法:选取腰椎间盘突出症患者64例,根据手术方式分为单纯髓核摘除组(n=33)及椎间孔镜组(n=31),比较两组近远期疗效,探讨对患者腰椎功能及术后疼痛程度的影响。结果:椎间孔镜组手术切口长度、手术时间、卧床时间显著短于单纯髓核摘除组,椎间孔镜组术中出血量显著少于单纯髓核摘除组(P<0.05);椎间孔镜组治疗优良率96.77%显著高于单纯髓核摘除组78.79%(P<0.05);治疗后两组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶(CPK)水平均显著升高,且单纯髓核摘除组以上指标水平均显著高于椎间孔镜组(P<0.05);术后两组疼痛评分(VAS)、腰椎功能评分(ODI)均显著降低,且椎间孔镜组以上评分均显著低于单纯髓核摘除组(P<0.05)。结论:单纯髓核摘除与椎间孔镜两种术式治疗腰椎间盘突出症均具有一定临床疗效,但椎间孔镜术式较单纯髓核摘除术式具有更佳的近远期疗效,对机体创伤更小,更能降低术后疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

老年下肢骨折术后并发下肢深静脉栓塞的相关因素

下肢深静脉栓塞为老年下肢骨折患者术后常见并发症,主要因老年患者脏器机能代谢及应激能力衰退,如出现下肢骨折后需长期卧床休息,容易发生一系列并发症,有研究显示下肢骨折患者并发下肢深静脉栓塞几率为30%-60%,轻度栓塞患者可见肿胀或疼痛,不利于患者术后康复,严重可引发肺栓塞导致死亡。本研究分析老年下肢骨折术后并发下肢深静脉栓塞的关键因素,现报告如下。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理研究

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OACF)为临床中常见的骨折类型,患者在长时间制动卧床及在多种药物不良反应等因素的作用下,骨质疏松状况进一步加重,还易出现营养不良、肺部感染以及腰背痛等并发症[1,2]。

术后护理干预在促进胃癌根治术患者术后胃肠功能康复中的应用效果分析

胃癌是我国临床上比较常见的恶性肿瘤,发病率高,且病死率高,并且患者群体有年轻化发展的趋势。目前,我国主要是通过手术治疗该疾病,但是术后容易出现一些并发症,尤其是胃肠道功能出现障碍,对患者的伤口愈合、日常生活以及术后康复等都造成严重的影响。

应用循证护理预防老年髋部骨折患者肺部感染的研究

肺部感染是老年髋部骨折后常见的并发症,主要与患者术后卧床、痰液咳出困难等因素有关,肺部感染病情较为危重,需尽量避免其发生[1]。循证护理是一种科学化的医学护理模式,其基于医学实践优化了临床护理模式,在危重症、特殊患者护理中发挥了良好效果[2,3]。为进一步探明老年髋部骨折患者应用循证护理预防肺部感染的效果,本次研究选择2017年1月至2018年1月期间本院收治的228例老年髋部骨折患者.

胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤的手术治疗

目的探讨胫骨上段开放性骨折并动脉损伤手术治疗的相对问题。方法128例胫骨上段开放性骨折并动脉损伤,均采用半环型外固定支架固定,以及联合血管神经修复术并对皮肤,软组织缺损进行相应的修复。结果4例患者进行了截肢,124例患者保肢成功。结论对胫骨上段开放性骨折并动脉损伤,术前应认真检查,对伤情进行评估。选择半环形外固定支架固定并对血管损伤进行修复,操作简单,节省时间,治疗满意。

全髋关节置换治疗老年股骨颈陈旧性骨折

目的 探讨全髋关节置换治疗老年股骨颈陈旧性骨折的疗效.方法 58例陈旧性股骨颈骨折的老年患者,平均年龄78.6岁,采用后外侧入路行全髋关节置换术.结果 手术切口长度12～16 cm,平均14 cm,平均住院24.6 d,髋关节评价采用Harris评分标准,由术前的(31±4)分,提高到术后出院时(89±5)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).患者围术期并发症少,均能顺利通过围术期.结论 老年高龄,股骨颈陈旧性骨折,经多学科综合治疗,积极行全髋关节置换术.

复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值

目的:探讨复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值。方法:选择2014年1月到2017年1月到我院诊治的胫腓骨中下段开放性骨折患者共68例为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组34例。对照组给予负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)的常规外固定钢板治疗,观察组给予复合负压吸引的外固定钢板治疗,记录和比较围手术期严重并发症的发生情况、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效和创口愈合情况。结果:两组患者都完成手术,围手术期并无严重并发症发生。观察组的手术时间与骨折愈合时间分别为38.24±8.16 min和8.83±1.01周,均明显少于对照组(49.50±9.87min和12.23±0.91周)(P<0.05)。术后3个月,观察组和对照组的疗效优良率分别是97.1%、82.4%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组的创口甲级愈合28例,乙级愈合6例,丙级愈合0例;对照组甲级愈合21例,乙级愈合8例,丙级愈合5例,观察组创口愈合情况明细优于对照组(P<0.05)。结论:复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折能明显缩短手术时间,促进骨折愈合,提高创口愈合质量,提高临床疗效。

脂代谢指标对髋骨关节炎的影响因素分析

目的分析脂代谢指标中针对髋关节OA的危险因素及其与髋关节疼痛症状的相关性。 方法采用回顾性横断面研究，分析2013年6月至2014年9月间我科连续收治的符合纳入标准的393例患者资料，对患者的髋关节X线片病变程度进行分级，Kellgren-Lawrence（K-L）分级≥2级的研究对象分为OA组，其余为非OA组。总人群平均年龄（62±9）岁，男性183例（46.6%），女性210例（53.4%），OA患者182例（46.3%）。研究内容包括一般人口学资料、危险因素、血压、血糖、脂代谢相关指标。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验。VAS评分评价髋关节疼痛程度。多因素Logistics回归分析确定独立危险因素。Spearman相关性分析确定危险因素与髋关节疼痛的相关性。 结果年龄（t=-4.849）、性别（χ2=8.946）、BMI（t=-4.794）、高血压（χ2=4.751）、吸烟（χ2=7.062）、代谢综合征（χ2=34.406）、载脂蛋白A1（ApoA1）（t=2.352）、载脂蛋白B（ApoB）（t=-6.870）、HDL-C（t=2.519）、TG（t=-4.652）和ApoB/ApoA1比值（t=-4.901）在OA组和非OA组之间差异具有统计学意义。年龄[OR=1.060（1.033，1.086）]、代谢综合征[OR=3.682（2.284，5.938）]和ApoB/ApoA1比值是[OR=5.743（2.393，13.785）]髋关节OA的独立危险因素，ApoB/ApoA1比值与髋关节疼痛呈正相关关系（r=0.379）。 结论ApoB/ApoA1比值是髋关节OA的独立危险因素，与髋关节的疼痛存在正相关性，在临床工作中应注意患者的ApoB/ApoA1比值，以改善患者症状，减缓疾病发展。

康复护理在骨转移癌患者中的效果及对生活质量的影响

目的探讨康复护理在骨转移癌患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法选取2019年6月至2021年6月间铜川市人民医院收治的120例骨转移癌患者作为研究目标,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者行传统护理措施,研究组患者行康复护理,比较两组护理满意度、生活质量评分、疼痛(VAS)评分和肢体运动功能评分。结果护理前,两组患者生活质量评分、VAS评分和肢体运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组与对照组相比,生活质量评分、肢体运动功能评分较高,VAS评分较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组护理满意度为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨转移癌患者采用康复护理干预,护理满意度较高,可提升生活质量,缓解疼痛,改善肢体运动功能,值得临床进一步研究、借鉴。

跟骨牵引自制双侧外固定架治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的 :探讨自制多功能外固定治疗胫腓骨骨折的生物力学作用原理及其疗效。方法 :采用跟骨牵引 ,将其力线达到功能复位的要求 ,于床头或透视下于骨折远近端分别穿入两枚骨圆针 ,然后安装外固定架 ,调整其骨折位置 ,达到解剖复位或功能复位。结果 :我们采用上述方法共治疗胫腓骨骨折 64例 ,闭合复位患者愈合时间较切开复位内固定时间缩短 ,切开复位简单内固定后行外固定架固定愈合时间同样较切开复位钢板内固定和交锁骨内钉固定时间明显缩短。结论 :外固定架治疗胫腓骨骨折是一种简单有效的治疗方法 ,大大缩短了愈合时间 ,而且减少了手术带来的伤口感染、不愈合等并发症。