氟尿嘧啶植入剂对胃癌治疗效果的Meta分析

目的：评价氟尿嘧啶植入剂（中人氟安）对胃癌的治疗效果。方法：使用计算机检索CBM、CNKI、维普、万方、PubMed、EM BASE、the Cochrane Library、Web of Science数据库中有关氟尿嘧啶植入剂治疗胃癌的随机对照试验,检索截至2015年7月。通过循证医学评价标准对纳入的文献进行质量评价,以术后1年存活率、3年存活率,术后1年复发率、3年复发率以及术后切口感染率、吻合口瘘发生率、肠粘连或肠梗阻发生率为结局指标。使用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入7个随机对照试验,总计841例患者。Meta分析结果显示,氟尿嘧啶植入剂组与对照组在术后1年存活率（OR=2.17,95%C I：1.25-3.79）、术后3年存活率（OR=2.45,95% CI：1.77-3.39）、术后1年复发率（OR=0.41,95% CI：0.20-0.86）及术后3年复发率（OR=0.37,95%CI：0.24-0.58）方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。氟尿嘧啶植入剂组术后1年存活率及3年存活率高于对照组（P〈0.05）,术后1年复发率及3年复发率低于对照组（P〈0.05）。而在术后切口感染率（OR=1.89,95% CI：0.59-5.99）、术后吻合口瘘发生率（OR=0.93,95% CI：0.30-2.86）及术后肠粘连或肠梗阻发生率（OR=1.28,95% CI：0.47-3.50）方面差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：氟脲嘧啶植入剂可提高患者术后1年及3年存活率,同时降低1年及3年复发率。

扩大的腹主动脉旁淋巴结清扫可改善Bismuth Ⅰ/Ⅱ型肝门部胆管癌患者术后生存

目的淋巴结转移是肝门胆管癌一种主要的不良预后因素。肝门部淋巴首先流向胆总管旁淋巴结,之后流向胰头上后淋巴结,以及门静脉和肝总动脉旁淋巴结,并可通过肝总动脉淋巴结、胰后淋巴结或直接转移至腹主动脉旁淋巴结。目前,对于Bismuth I/II型肝门胆管癌患者的常规根治性切除术中包括了对肝门部(主要是肝十二指肠韧带周边)淋巴结的清扫,但是否应增加对腹主动脉旁淋巴结的清扫,以及其对患者预后的影响尚无研究。方法 2005年~2009年在我院行根治性切除术治疗的72例I/II型肝门部胆管癌患者,在切除肿瘤的同时,35例患者在对肝门区域淋巴结清扫的同时,将胰结肠韧带切开,暴露腹主动脉,对腹主动脉旁淋巴结进行清扫,另37例未清扫。结果与37例未行腹主动脉旁淋巴结清扫患者比,35例进行了清扫的患者1 a、2 a和3 a肿瘤复发率分别为22.9%、40.1%和65.7%,均明显低于未清扫组的45.9%、62.2%和91.9%(P<0.05),无进展生存率分别为65.7%、40.0%和17.1%,总生存率分别为74.3%、60.0%和31.4%,均明显高于未清扫组(分别为35.1%、16.2%和2.7%和59.5%、40.5%和13.5%,P值均<0.05)。结论腹主动脉旁淋巴结清扫可降低Bismuth I/II型肝门部胆管细胞癌患者术后肿瘤复发率,延长患者生存期。

一期LC联合LCBDE与分期ERCP联合LC治疗胆囊结石并肝外胆管结石的疗效对比

随着人们生活节奏的加快和生活压力的逐渐增加,胆囊结石的发病率逐年增高,有调查显示其在我国的发病率高达5.56%左右[1],是临床肝胆外科的常见病和多发病。同时,胆囊结石患者中有10%~15%的患者合并有肝外胆管结石,易引起急性胰腺炎等并发症,需手术治疗[2]。

不同治疗方法对老年口腔颌面肿瘤患者的近期疗效及安全性观察

目的探讨不同治疗方法治疗老年口腔颌面肿瘤患者的近期疗效及安全性。方法选取2012年1月至2017年6月间铜川市人民医院收治的51例老年口腔颌面肿瘤患者,根据治疗方法不同分为手术组(27例,行口腔颌面肿瘤切除术+游离皮瓣修复术)和放疗组(24例,行三维适行放射治疗)。观察两组患者治疗后6个月的疗效及治疗期间的不良反应。结果放疗组患者的总有效率为75. 0%,低于手术组的96. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。放疗组患者不良反应发生率为12. 5%,手术组为18. 5%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于老年口腔颌面肿瘤患者,手术治疗可获得较理想的近期疗效,但要注意防范不良反应。