老年冠心病合并高血压患者收缩压J形曲线与不良心脑血管事件关系

目的探讨老年冠心病(CHD)合并高血压患者收缩压(SBP)下降过程中的J形曲线及SBP水平与主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的关系。方法选取2010年3月~2012年3月于铜川矿务局中心医院心内科收治的323例老年CHD合并高血压患者,按照SBP水平分为5组:1组55例,SBP<120mm Hg;2组64例,SBP 120~129 mm Hg;3组79例,SBP 130~139 mm Hg;4组67例,SBP 140~149 mm Hg;5组58例,SBP≥150 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa);比较5组的MACCE发生情况,建立Cox回归分析模型,并绘制曲线图进行趋势分析。结果随访期间共发现198起MACCE;Cox回归分析表明,在校正了年龄、体质指数(BMI)及SBP之后,发现SBP在140 mm Hg以上时,MACCE发生率明显较高;SBP控制在120~130 mm Hg时,发生MACCE的风险最小;而当SBP<120 mm Hg时,MACCE发生率反而有所升高。结论CHD合并高血压老年患者在降压过程中存在J形曲线现象,应合理控制血压以降低MACCE的发生。

不同类型起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响

目的分析置入不同类型心脏起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月于铜川矿务局中心医院心内科行心脏起搏器置入的64例高龄缓慢性心律失常患者的临床资料,根据置入起博器类型不同分为单腔起搏组32例(置入单腔起搏器)和双腔起搏组32例(置入双腔起搏器)。置入3、6个月后,评价并比较两组患者的心动图检查结果、生活质量(采用SF-36生活质量评定量表评定);随访2-5年,观察其心衰住院率。结果双腔起搏组置入后左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平较置入前降低,且差值低于单腔起搏器组;双腔起搏组置入后左心室收缩末期容积(LVESV)水平较治疗前升高,且差值高于单腔起搏器组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);双腔起搏组置入前后的生活质量评分差值高于单腔起搏器组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2-5年,平均随访时间(3.4±0.8)年,两组心衰住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单腔起搏器相比,双腔起搏器能够减少对长期置入心脏起搏器高龄患者心脏功能的影响,在临床应用中更具优势。