全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉恢复期的影响

【目的】探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）后麻醉恢复期血流动力学、肺功能及神经系统的影响。【方法】本院行LC的老年患者84例随机分为两组,各42例,对照组给予单纯全麻,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,比较两组手术情况及术前（T0）、插管时（T1）、术中（T2）、拔管后（T3）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化,比较两组术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、蒙特利尔认知评估量表评分（MoCA）及用力肺活量/第1秒用力呼气量（FEV1/FVC）差异,同时观察术后24 h并发症。【结果】观察组拔管时间（7.58±1.45）min、苏醒时间（16.23±1.47）min均短于对照组（P〈0.05）,瑞芬太尼用量（0.72±0.06） mg较对照组少（P〈0.05）;T1、T2、T3时两组SBP、DBP、HR均较T0时下降,但对照组较观察组下降更明显（P〈0.05）;术后观察组拔管后即刻、10 min、20 min VAS评分[（5.67±0.24）分、（4.32±0.11）分、（3.24±0.08）分]均低于对照组（P〈0.05）;术后观察组FVC/FEV1（81.24±0.17）％、MoCA评分（26.85±0.14）分均较对照组高（P〈0.05）;观察组并发症发生率为2.38％（1/42）,低于对照组16.67％（7/42）（P〈0.05）。【结论】全麻复合硬膜外麻醉对老年LC术后麻醉恢复期血流动力学、肺功能及神经系统影响小,值得在临床推广应用。

右美托咪定联合丙泊酚在胃镜检查术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在胃镜检查术中的麻醉效果。方法将78例接受静脉麻醉下无痛胃镜检查术的患者随机分为观察组与对照组各39例,对照组采用丙泊酚单药给药,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚给药。结果组内比较结果显示,T1、T2、T3三个时间点,观察组的HR数值显著低于T0时数值(P<0.05),对照组的MAP与Sp O2数值显著低于T0时数值(P<0.05);组间比较结果显示,T1、T2二个时间点,观察组的MAP与Sp O2数值显著高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3三个时间点,观察组的HR数值显著低于对照组(P<0.05);观察组在丙泊酚总用量、麻醉诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间几个方面的数值均明显低于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的不良反应总发生率分别为15.4%和35.9%,组间比较以观察组显著更低(P<0.05)。在T1、T2和T3麻醉深度,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚在胃镜检查术中的麻醉效果良好,值得推广使用。

舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血管内皮功能及氧化应激影响

目的探讨舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血管内皮功能及氧化应激影响。方法选择2010年1月至2012年1月接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的良性卵巢囊肿患者76例，随机分为观察组（39例）及对照组（37例），评估舒芬太尼及芬太尼对2组患者血糖及内皮功能、血清氧化应激状态的影响。结果两组患者麻醉前及建立气腹前、解除气腹后30minNO、ET-1、血糖水平无显著性差异（P〉0.05），建立气腹后30min两组NO较麻醉前有显著升高（P0.05），建立气腹后30min两组CAT较麻醉前有显著升高（P〈0.01，P〈0.05），观察组较对照组有显著性下降（P〈0.05）。建立气腹后30min两组SOD较麻醉前有显著下降（P〈0.05），观察组较对照组有显著性升高（P〈0.05）。建立气腹后30min对照组GSH较麻醉前有显著下降（P〈0.01，P〈0.05），观察组较对照组有显著性升高（P〈0.05）。NO与CAT呈显著负相关（P〈0.05），NO与SOD、GSH呈显著正相关（P〈0.05，P〈0.01）。ET-1与CAT呈显著正相关（P〈0.05），ET-1与SOD、GSH呈显著负正相关（P〈0.05）。结论舒芬太尼静吸复合麻醉较芬太尼更好地维持气腹所致血管内皮功能紊乱并降低氧化损伤。