尿肝脏型脂肪酸结合蛋白、血清半乳糖凝集素3与痛风患者早期肾功能损伤的相关性研究

目的 探讨尿肝脏型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)与痛风患者早期肾功能损伤的关系。方法 选取2022年1月—2023年12月本院收治的痛风患者124例为痛风组,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为无肾损伤组42例和早期肾损伤组82例;另选取同期在本院体检的健康志愿者40例作为对照组。检测所有受试者的尿素氮、肌酐、胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析尿L-FABP、血清Gal-3对痛风患者早期肾功能损伤的评估价值。结果 痛风组胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期肾损伤组胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平高于无肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,痛风患者尿L-FABP水平与UACR、胱抑素C、血清Gal-3均呈正相关(P<0.05),痛风患者血清Gal-3水平与UACR、胱抑素C、尿L-FABP均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,尿L-FABP、血清Gal-3对痛风患者早期肾功能损伤的评估价值较高,曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.726~0.882)、0.781(95%CI:0.697~0.866),二者联合的曲线下面积为0.923(95%CI:0.874~0.972)。结论 痛风患者尿L-FABP、血清Gal-3均异常升高,其表达水平与患者早期肾功能损伤密切相关。尿L-FABP联合血清Gal-3评估痛风患者早期肾功能损伤的价值较高。

疏风散寒通络针刺法治疗周围性面瘫(风寒阻络证)的临床观察

目的观察疏风散寒通络针刺法治疗周围性面瘫(PFP)(风寒阻络证)的临床效果。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在本院治疗的PFP患者190例,随机分为观察组与对照组各95例。对照组依据诊治指南予常规方案。观察组常规用药同对照组,并给予疏风散寒通络针刺法。两组疗程均为2周。比较两组临床疗效、面神经功能H-B与面部残疾指数(FDI)评分、风寒阻络证单项症状评分以及血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平。结果2周疗程结束后观察组总有效率为95.79%,高于对照组的86.32%(P<0.05)。治疗后,两组H-B评分均显著减少,观察组减少更显著(P<0.05);两组FDIP评分显著上调,FDIS评分显著下调,观察组改善更优(P<0.05);两组风寒阻络证单项症状评分显著下降,观察组下降更显著(P<0.05)。2周疗程结束后,两组风寒阻络证单项症状评分显著下调,观察组病例下调更显著(P<0.05)。2周疗程结束后,两组血清ET水平显著下调及NO水平明显上调,观察组以上指标改善更优(P<0.05)。结论疏风散寒通络针刺法治疗PFP(风寒阻络证)的临床效果显著,可促进相关症状好转,有效改善面神经功能和中医证候,以及调节ET和NO水平。

自拟化痰清热方联合雾化吸入异丙托溴铵治疗围手术期慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的评价自拟化痰清热方对围手术期慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)(痰热壅肺证)患者的临床疗效。方法 100例患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组采用慢性阻塞性肺疾病常规急性加重治疗方案加联合雾化吸入异丙托溴铵治疗,试验组在对照组治疗基础上,给予自拟化痰清热方。7 d为1个疗程,共观察2个疗程。观察比较两组患者的血气分析、实验室指标、肺功能以及有效率。结果试验组总有效率为98.00%,优于对照组的90.00%(P<0.05)。治疗前两组白细胞总数及中性粒细胞百分比差别不大(均P>0.05)。治疗后试验组白细胞总数降低较对照组明显(P<0.05),但两组中性粒细胞百分比差别不大(P>0.05)。试验组细菌清除率为78.95%,与对照组的70.59%差别不大(P>0.05)。两组治疗前酸碱值、PaO_2、PaO_2/FiO_2差别不大(均P>0.05)。治疗后两组酸碱值与治疗前比较差别不大,两组间比较亦差别不大(均P>0.05)。治疗后两组PaO2、PaO_2/FiO_2均较治疗前明显改善(均P<0.05),但治疗后两组间差别不大(P>0.05)。两组治疗前FVC、FEV_1、FEV_1%均差别不大(均P>0.05)。两组治疗后FVC、FEV_1、FEV_1%与治疗前比较均有明显改善(均P<0.05),且治疗后试验组FEV_1、FEV_1%改善程度优于对照组(均P<0.05),但治疗后两组间的FVC的改善差别不大(P>0.05)。结论自拟化痰清热方联合雾化吸入异丙托溴铵治疗围手术期AECOPD(痰热壅肺证)临床疗效确切,可明显改善临床症状和肺功能,提高围手术期全麻安全性,提高生存质量。

静脉麻醉下内镜套扎联合硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重并发症之一，出血量大，病情凶险，其死亡率高达30％～50％，因此止血及预防食管静脉曲张破裂出血是提高患者生存率的重要治疗措施。随着内镜技术的发展，内镜下治疗已成为食管静脉曲张破裂出血的首选方法。我院采用丙泊酚静脉麻醉下内镜套扎联合硬化剂注射治疗（EVLS）食管静脉曲张破裂出血34例，

利奈唑胺对重症肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液炎性细胞因子的影响

目的观察利奈唑胺对重症肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎性细胞因子的影响。方法将103例重症肺炎患儿随机分为2组,对照组51例给予常规治疗,观察组52例在对照组基础上给予利奈唑胺治疗;比较2组治疗效果,检测2组治疗前后血清和支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-1β和转化生长因子β(TGF-β)水平。结果治疗前2组血清和支气管肺泡灌洗液中IL-1β与TGF-β水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗5 d后,观察组血清和支气管肺泡灌洗液中IL-1β与TGF-β水平明显改善(P均<0.05),且改善情况优于对照组(P均<0.05);观察组症状及体征改善时间显著早于对照组(P均<0.05),细菌清除率高于对照组(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗重症肺炎患儿疗效好,可提高细菌清除率,减轻肺部炎性反应。

带锁髓内针固定治疗股骨干骨折34例体会

目的观察带锁髓内针治疗股骨干骨折的效果。方法采用切开复位带锁髓内针治疗股骨干骨折34例。结果本组平均骨性愈合时间:闭合性骨折为15周,开放性骨折为18周。下肢功能恢复优27例,良5例,可1例,差1例,优良率94.12%。结论临床观察带锁髓内针固定是治疗股骨干骨折的一种较好的方法。

右美托咪定复合丙泊酚对脑胶质瘤切除术中脑组织损伤的影响

目的:研究右美托咪定(Dex)复合丙泊酚对脑胶质瘤切除术中脑组织损伤的影响。方法:选择2014年5月~2016年12月期间在我院接受胶质瘤切除术的74例患者,随机分为Dex组和对照组,分别在诱导前给予右美托咪定干预和生理盐水干预。麻醉前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、苏醒后即刻(T2)、术后24h(T3)时,测定血清中脑组织损伤标志物、PI3K/AKT/iNOS、氧化反应分子的含量以及脑氧代谢指标的水平。结果:两组患者T2、T3时血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、PI3K、AKT、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、丙二醛(MDA)的含量以及颈内动脉与颈内静脉含氧量的差值(AVDO_2)、脑组织氧摄取率(CERO_2)的水平均显著高于T0、T1,血清中超氧化物歧化酶(SOD)、CAT的含量以及颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)的水平均显著低于T0、T1,且Dex组患者T2、T3时血清中NSE、S100B、MBP、GFAP、PI3K、AKT、iNOS、MDA的含量以及AVDO_2、CERO_2的水平均显著低于对照组,血清中SOD、CAT的含量以及SjvO_2的水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚能够减轻脑胶质瘤切除术中的脑组织损伤程度。

血管内介入疗法对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血液流变学和炎性因子的影响

目的探讨在急性缺血性脑卒中患者的治疗中采取血管内介入疗法对疗效、炎性因子与血液流变学的影响。方法选择我院确诊急性缺血性脑卒中患者60例,随机分为对照组(常规溶栓治疗)与实验组(血管内介入治疗),各30例,比较两组疗效、血液流变学指标与炎性因子。结果实验组疗效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血液流变学指标、炎性因子无差异(P>0.05);治疗后,两组血液流变学指标、炎性因子均下降(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论予急性缺血性脑卒中患者血管内介入治疗,可显著改善患者血液流变学与炎性因子表达水平,综合疗效更佳。

腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效及安全性观察

目的探究腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效及安全性。方法选取我院收治的高血压脑出血术后颅内感染患者100例,随机分为观察组(腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗)与对照组(万古霉素鞘内注射治疗),各50例。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果观察组总有效率显著较高于对照组(P<0.05);治疗前,两组在颅内压、葡萄糖、白细胞、蛋白定量上无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组颅内压、白细胞、蛋白定量显著较低于对照组(P<0.05),而在葡糖糖上观察组显著比对照组高(P<0.05)。结论对高血压脑出血术后颅内感染患者采取腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗后,可显著提升疗效,能够有效地改善患者感染的症状,不良反应少,值得应用与推广。

右美托咪定和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效分析

目的:观察术后应用右美托咪啶和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行胃癌根治术且术毕出现躁动患者72例,随机分为M组和B组,每组36例。两组术后均用舒芬太尼总量2μg/kg行病人自控静脉镇痛,当苏醒期躁动评分≥2分时,M组静脉泵注右美托咪啶0.75μg/kg,B组静脉泵注丙泊酚1.5mg/kg。观察两组抗躁动起效时间和清醒时间、VAS评分、两组患者的Ramsay镇静评分及副作用。结果:M组和B组镇静深度均在4分以上,抗燥动疗效均达100%。B组比M组起效快,但差异无统计学意义(P>0.05),两组清醒时间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);与B组比较,拔管后M组VAS评分明显降低(P<0.05);M组有2例、B组有13例发生循环呼吸抑制,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生恶心呕吐和肌颤。结论:右美托咪啶和丙泊酚均可有效的治疗全麻后苏醒期躁动,右美托咪啶对呼吸循环影响较轻,增加耐受性,更加安全。

应用连续性血液净化治疗不同部位感染引起的脓毒症的效果研究

脓毒症是指由不同部位感染引起的全身性炎症反应综合征,全球每年有超过1 800万的病例,其发病急和病死率高的特点严重消耗了医疗资源且对人类健康造成威胁[1,2]。目前,多个学会已经不断更新脓毒症治疗指南,主要治疗包括液体复苏、抗生素、血管活性药物、机械通气以及激素治疗等[3-5]。但以上措施作用有限,患者急性发病后的病死率仍呈上升趋势。

经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗气胸的效果观察

目的:探讨经皮胸腔置入细导管负压吸引对自发性气胸的治疗效果。方法:选取本院收治的非张力性自发性气胸患者120例,随机分为A、B、C 3组,分别采用持续负压吸引、间断抽气、闭式引流治疗,对比3组临床疗效、并发症发生情况及贝克焦虑量表(BAI)评分改善情况。结果:A、B两组治疗有效率高于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组肺复张时间最短,依次为B、C组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);A、C组BAI评分比较,差异具有统计学意义(P>0.05);A、C组BAI评分明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮胸腔置入细导管负压吸引治疗自发性气胸,疗效确切,对患者心理影响较小,是治疗自发性气胸的有效治疗方案。

CT引导下经皮穿刺组织中TTF-1、NapsinA表达量与癌细胞恶性生物学的相关性

目的:研究CT引导下经皮穿刺组织中甲状腺转录因子-1(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)表达量与癌细胞恶性生物学的相关性。方法:选择2015年3月-2017年12月期间铜川市人民医院CT引导下经皮穿刺获得的肺组织,经病理诊断为肺癌组织78例、良性组织40例,抽提RNA后测定TTF-1、NapsinA、癌基因及上皮间质转化(EMT)基因的表达量。结果:肺癌组织中TTF-1、Pim1、Cmyc、Nr4a1、KLF4、N-cadherin的mRNA表达量显著高于良性组织、NapsinA、Rb、LKB1、HIPK2、Ecadherin的mRNA表达量显著低于良性组织;TTF-1高表达的肺癌组织中Pim1、C-myc的mRNA表达量显著高于TTF-1低表达的肺癌组织,Rb、LKB1的mRNA表达量显著低于TTF-1低表达的肺癌组织;NapsinA高表达的肺癌组织中HIPK2、E-cadherin的mRNA表达量显著高于NapsinA低表达的肺癌组织,Nr4a1、KLF4、N-cadherin的mRNA表达量显著低于NapsinA低表达的肺癌组织。结论:CT引导下经皮穿刺组织中高表达的TTF-1和低表达的NapsinA分别能够促进癌细胞的增殖及EMT。

急性脑梗死患者介入治疗前后血清金属基质蛋白酶-9、血管内皮生长因子、D-二聚体水平变化

目的研究急性脑梗死患者介入治疗前后血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、D-二聚体(D-D)水平变化。方法选择我院2018年3月至2020年1月急性脑梗死患者87例为研究组,另选择同一时间我院体检健康者60例为对照组。对比两组血清MMP-9、VEGF、D-D水平。结果研究组治疗后的MMP-9、VEGF、D-D水平明显低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗前后的各项指标均高于对照组(P<0.05);研究组预后较好患者MMP-9、VEGF、D-D水平均低于预后不良患者(P<0.05)。结论MMP-9、VEGF、D-D水平测定可成为急性脑梗死疾病诊断、疗效评估、预后评价的主要方式,且介入治疗在疾病治疗中具有重要意义,可有效改善患者MMP-9、VEGF、D-D水平。

血清IL-8、IL-10与急性脑出血患者血肿周围低密度的关系及醒脑静注射液对其血清学水平的影响

目的:探究血清IL-8、IL-10与急性脑出血患者血肿周围低密度的关系及醒脑静注射液对其水平的影响。方法:选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例急性脑出血患者作为研究组,检测其入院时的血清IL-8、IL-10水平,选择同期我院进行体检的50例健康人作为对照组,两组进行对比。结果:研究组患者IL-8、IL-10水平明显高于对照组,单因素分析显示IL-8(r=0.735,P=0.003)、IL-10(r=0.701,P=0.013)与血肿周围低密度有相关性。结论:急性脑出血患者血清IL-8、IL-10水平显著升高,且其水平与血肿周围低密度存在着显著的相关性,对急性脑出血患者采用醒脑静注射液治疗后,能显著降低IL-8、IL-10的水平,有效改善血肿情况,临床效果较好。

早期康复治疗联合风险管理对脑梗死介入治疗患者神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗联合风险管理对脑梗死介入治疗患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选择2020年3月至2022年10月长安医院收治的脑梗死介入治疗患者98例进行前瞻性研究,按照抽签法将患者分为观察组和对照组,各49例。对照组采用早期康复治疗,观察组在对照组基础上加用风险管理干预。对比两组患者干预前后神经功能量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Berg平衡量表(Berg)、日常生活能力量表(ADL)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、生活质量综合问卷(GQOL-74)评分,以及并发症发生情况。结果干预后两组NIHSS评分低于干预前,MoCA、Berg、ADL、MBI、FMA评分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);且干预后观察组NIHSS评分低于对照组,MoCA、Berg、ADL、MBI、FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活评分显著高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为4.08%,明显低于对照组的16.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复治疗联合风险管理干预能明显改善脑梗死介入治疗患者神经功能,提高患者认知功能、运动功能及日常生活能力。

针刺联合推拿治疗青少年颈肩背肌筋膜炎65例

目的:探讨针刺联合推拿治疗青少年颈肩背肌筋膜炎的临床疗效。方法:采用针刺联合推拿治疗青少年颈肩背肌筋膜炎患者65例,男23例,女42例;年龄12～18岁,中位数15岁;病程1～6个月,中位数3个月。结果:治疗2个疗程后,参照《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎疗效评定标准评定疗效,本组治愈38例,好转24例,未愈3例。结论:针刺联合推拿治疗青少年颈肩背肌筋膜炎疗效可靠,简便易行,值得临床推广应用。

微创介入治疗对急性脑梗死患者NGF、NTF、VEGF的影响

目的探讨微创介入治疗对急性脑梗死患者血清神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)、内皮生长因子(VEGF)细胞因子的影响。方法选取2018年1月至2019年11月接收的发病时间<2周的急性脑梗死患者68例,同时给予常规药物治疗和康复训练,按照随机数字表法划分为研究组和对照组各34例,对照组采用药物溶栓保守治疗,研究组在对照组的基础上给予微创介入治疗,比较两组临床疗效以及治疗前后NGF、NTF、VEGF细胞因子的变化。结果相比对照组82.35%的治疗有效率,研究组治疗后总有效率提高了11.77%(P<0.05);治疗前两组各指标数据相比均无统计学意义(P>0.05),治疗3 d及7 d,研究组各NGF、NTF、VEGF较治疗前及同期对照组有明显降低,且研究组治疗后的NIHSS与BI评分下降/升高幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论采用微创介入治疗可有效改善急性脑梗死患者血清神经生长因子、神经营养因子、内皮生长因子细胞因子水平,最大限度降低神经功能缺损,促进患者病情康复。

抑郁症患者甲状腺激素和25-羟维生素D3水平及其临床意义

目的探讨抑郁症患者甲状腺激素及25-羟维生素D 3[25-(OH)D 3]水平及其临床意义。方法选取82例抑郁症患者(病例组)及82例健康者(健康对照组),再将病例组随机分为病例观察组和病例对照组,每组41例。病例组均常规给予抗抑郁治疗,病例观察组加服维生素D 3。比较治疗前病例组与健康对照组之间以及不同病情程度抑郁症患者之间血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT 4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D 3水平。分析病例组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与血清甲状腺激素及25-(OH)D 3的相关性。比较治疗前后病例观察组和病例对照组HAMD评分。结果治疗前病例组血清TSH水平高于健康对照组;血清FT 4、TT 4、25-(OH)D 3水平低于健康对照组;重度抑郁患者TT 4、FT 4、25-(OH)D 3水平低于轻中度抑郁患者,TSH水平高于轻中度患者(均P<0.05)。抑郁症患者HAMD评分与TT 4、FT 4、25-(OH)D 3水平呈负相关,与TSH水平呈正相关(均P<0.05)。治疗后病例观察组HAMD评分低于病例对照组及治疗前水平(P<0.05)。结论抑郁症患者血清TT 4、FT 4、25-(OH)D 3水平降低,三者均与抑郁症的发生与发展密切相关,且补充维生素D可提高抑郁症的治疗效果。