陕西省神木县连续三年气传花粉监测

目的探讨陕西省神木县空气中花粉的种类、数量及飘散规律。方法2003年10月～2006年9月应用重力沉降法进行连续3年每日花粉曝片监测。结果3年共收集到花粉80900粒/1000mm2,所收集到的花粉中能鉴定到科的隶属17科;能鉴定到属的隶属21属;能鉴定到种的仅1个种;鉴定出的花粉总计隶属28科22属1个种。其中蒿属花粉含量最高,占花粉总量的78.24%,其花粉季节为7～9月,高峰期为8月下旬至9月上半月;含量超过1%的花粉还包括杨属、藜或苋科、禾本科、桦木属、桑属、榆属、栎属及槐属花粉。全年花粉含量月分布呈现两个高峰,第一个高峰为7～9月,主要花粉为蒿属及藜或苋科等莠草花粉,占全年花粉总量的83.15%;第二个高峰为3～5月,主要花粉为杨属、桦木属、榆属、栎属等树木花粉,占全年花粉总量的12.48%。结论该地区花粉季节有两个:夏秋季为主要花粉季节,主要气传花粉为蒿属及藜或苋科等莠草花粉;春季为次要花粉季节,主要气传花粉为树木花粉;蒿属花粉为该地区绝对优势气传花粉。

1998至2012年神木县医院儿科住院患儿疾病谱变迁分析

目的了解神木县医院儿科住院病例疾病谱及病死率的变化趋势,为今后该地区儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据。方法收集神木县医院儿科1998年1月1日至2012年12月31日出院惠儿的病案资料病历信息。进行回顾性统计分析。结果 1998年至2012年,本院儿科14岁及以下的住院患儿共23 448例,其中男性17 173人,占73.2%。年龄多集中于3岁以前,占78.8%(其中0~1岁患儿占57.2%)。患儿平均住院天数6.8天,中位时间6天。呼吸系统疾病在各年度疾病系统构成中始终居于首位。传染病、消化系统疾病、新生儿疾病以及神经系统疾病也是本院儿科患儿罹患的主要系统疾病。死亡患儿共144人,病死率有逐年下降的趋势(x^2=13.46,P<0.01)。死亡患儿罹患的前3位疾病分别为新生儿窒息、早产儿和新生儿呼吸窘迫综合征。结论 15年间儿科住院病例疾病谱发生了变化,应引起儿科临床医生的高度重视。

神木县结直肠癌患者住院费用分析

目的分析2012年至2015年度结直肠癌患者的住院费用情况,以合理优化配置医疗资源。方法基于神木县医院肿瘤登记报告平台,收集2012年至2015年神木县各地区全部乳腺癌患者的住院数据。使用Spearman秩相关及值检验及多因素Logistic回归评价影响因素。结果县外就诊人次大于县内就诊,日均住院费用存在南北差异,北部患者日均住院费较高,日均住院费与年龄负相关。结论引导患者合理就医,推进结直肠癌治疗规范化。

神木县5～14岁儿童身高体重调查分析

采用抽样调查方法对神木县5～14岁儿童960例,进行了身高、体重测量,结果显示本县5～14岁儿童身高、体重均值高于1985年全国标准,大部分年龄组表明城乡指标差别不大,各年龄组数值符合生长发育一般规律,男女身高、体重各有两次交叉年龄。

神木县胃癌患者住院费用回顾性分析

该研究基于神木县医院肿瘤登记报告平台,收集2012—2015年神木县各地区全部胃癌患者的住院数据。经筛选整理,共收集到939例有效数据,相关性分析发现神木县胃癌患者住院费用与住院天数相关。回归方程提示县内住院费用与住院天数正相关;县外住院费用与住院天数正相关,与年龄负相关。县内住院患者平均年龄大于县外住院患者,县外住院时间长于县内,县外就诊患者的住院费用明显高于县内,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究通过对神木县内外住院费用的合理分析,为控制住院费用提供参考意见。

神木县2012-2015年女性肿瘤发病分析

目的了解陕西省神木县女性肿瘤发病构成、年龄分布和区域分布等现状。方法收集2012年1月—2015年12月间就诊于神木县医疗机构或外出就医返回报销者的所有肿瘤患者资料,分析女性肿瘤患者的肿瘤构成、年龄和地域分布等流行病学特征。结果神木县新增女性肿瘤患者1 179例,发病率为139.9/10万。新发女性肿瘤中,总体发病率位于前5位的乡镇分别是解家堡(55例,213.81/10万)、太和寨(33例,184.94/10万)、锦界(69例,181.89/10万)、高家堡(87例,177.62/10万)和花石崖(50例,169.06/10万)。发病率最低的大柳塔镇(38例,84.15/10万)。城镇人群中,发病率居前6位的分别是宫颈癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌和卵巢肿瘤。农村人口中,发病率居前6位的分别是胃癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌和卵巢肿瘤。新发肿瘤主要集中在60岁以上年龄段。结论神木县女性肿瘤发病率低于国内平均水平,但宫颈癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等的防治,仍然是降低神木县女性死亡率,提高生活质量的关键。

跟骨骨折的手术治疗

目的 :探讨开放复位植骨治疗跟骨骨折的临床意义。方法 :斯氏针撬拨下切开复位跟骨骨折并植骨融合 ,与单纯斯氏针撬拨复位对比 ,进行回顾性分析。结果 :单纯斯氏针撬拨复位组优良率 77.4 % ,手术植骨组优良率 92 .6 %。两组间有显著性差异。结论 :对于严重的波及距下关节面的跟骨骨折 ,尤其是跟骨压缩型骨折 。

玻璃体视网膜手术眼内充填后的B超观察

目的:描述玻璃体视网膜手术后眼内充填气体、硅油的B超表现。方法:用法国光太标准化A/B超声诊断仪对115例玻璃体视网膜手术后的患者用上述方法进行观察分析。结果:填充气体及硅油后眼内气体或硅油后的结构不能看到,但通过改变患者头位及体位,可全方位探查玻璃体及视网膜情况。结论:用B超通过改变患者体位可准确可靠地观察玻璃体视网膜手术后的眼后节情况。

对子宫肌瘤两种微创剔除术比较的Meta分析

目的比较子宫肌瘤剔除手术经阴道术式与腹腔镜术式在术中和术后的临床结果 ,探讨子宫肌瘤剔除术微创手术方式的选择方法。方法检索PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献总库(CBM)、维普数据库(VIP)及万方数据库公开发表的阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术比较的研究,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果有11篇文献共1796例患者纳入研究,其中阴式子宫肌瘤剔除术组869例,腹腔镜子宫肌瘤剔除术组927例。Meta分析结果显示,与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组比较,阴式子宫肌瘤剔除术组手术时间明显较短(MD=-13.90,95%CI:-23.44^-4.37,P=0.004);手术出血量较少,但无显著性差异(MD=-19.04,95%CI:-39.93~1.85,P=0.07);肛门排气时间较早,也无显著性差异(MD=-1.57,95%CI:-3.90~0.77,P=0.19);两组在术后病率(OR=0.95,95%CI:0.64~1.39,P=0.78)及术后住院时间(MD=-0.20,95%CI:-0.66~0.27,P=0.41)差异均无统计学意义。结论阴式或腹腔镜子宫肌瘤剔除术均为微创术式,两者均具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。阴式子宫肌瘤剔除术是一种既高效又经济的手术方法 ,适用于大部分子宫肌瘤剔除手术;但由于纳入研究的质量较低以及缺乏类似复发和怀孕情况的远期疗效,因此该篇Meta分析还不足以得出一个准确的结论 。

孤立性肺肿块CT诊断个体间差异研究

目的观察孤立性肺肿块CT诊断在不同观察者之间的吻合度。方法三个不同工作经历的临床影像科诊断医师作为观察者,采用双盲法,对经病理证实的49例孤立性肺肿块的CT图片进行评价,评价指标包括肺肿块的边缘、轮廓、分叶、棘状突起、毛刺、密度、空泡征、支气管充气征、空洞、钙化、血管集束征、胸膜凹陷征及病变的良恶性共13项观察指标。观察者一致性用Kappa值（K值）判定。结果病灶的良恶性判定在任何两位观察者之间存在适中~较高的一致性（其中观察者1与观察者2对肿块的定性诊断结果一致率为79.59%（39/49,K=0.435,P=0.001）;观察者2与观察者3的定性诊断结果一致率为85.71%（42/49,K=0.644,P=0.000）;观察者1与观察者3的定性诊断结果一致率为81.63%（40/49,K=0.422,P=0.002）。其余12项CT征象中,肿块的轮廓识别一致性中等;棘状突起、毛刺、密度、支气管充气征、周围血管集束征识别一致性差;轮廓、分叶、空泡征、空洞、钙化、胸膜凹陷征的识别一致性在个体之间不同。结论不同资历的影像科医师对于孤立性肺结节征象的识别率存在差异。

微创手术治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化远期疗效分析

目的:回顾分析微创手术治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化的远期疗效。方法:应用椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化患者59例。硬膜外麻醉,在椎间盘镜下行双侧开窗减压,切除突出钙化的髓核组织,扩大狭窄的椎管。结果:随访46例,按Nakal疗效评定分为:优15例,良22例,可7例,差2例,优良率80.4%。结论:椎间盘镜下双侧开窗减压切除钙化的髓核解除了硬膜囊及神经根的压迫,同时较好地保留了脊柱后柱稳定性,是微创治疗中央型腰椎间盘突出的有效方法。

孤立性肺肿块CT诊断能力的统计评价

目的:通过分析不同工作经历医师的CT诊断差异,探讨提高孤立性肺肿块CT诊断的方法及途径。方法:3位不同工作经历医师用双盲法对孤立性肺肿块CT图像进行定性诊断,与病理结果对照,分别计算其CT诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及与病理诊断之间的Kappa值、ROC曲线下面积。根据其诊断结果,进行诊断试验的统计评价。结果:3位医师对同一组孤立性肺肿块CT图像进行6次判断,其总敏感度为83.76%(196/234),特异度为53.33%(32/60),准确度为77.55%(228/294),阳性预测值87.50%(196/224),阴性预测值45.71%(32/70),Youden指数为0.371,与病理结果比较的Kappa值为0.349(标准误:0.64,P=0.000)。ROC曲线下面积比较无统计学差异。观察者之间CT诊断结果稳定性存在统计学差异。结论:CT在一定程度上能够反映肺结节的良恶性病理学特点。随访和专题培训是提高影像医师诊断水平的良好方法。

序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：观察序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效,探讨提高幽门螺杆菌根除率的有效方法。方法：我院2010年2月~12月间经胃镜病理及快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌阳性589例,其中第一次根除Hp治疗失败患者102例。将其随机分为治疗组和对照组。治疗组（50例）采用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋替硝唑的序贯疗法治疗,对照组（52例）采用埃索美拉唑＋可乐必妥＋克拉霉素＋替硝唑的标准四联疗法治疗。结果：治疗后停药4周复查,治疗组的临床有效率（92%）显著高于对照组（73%）（P〈0.05）。治疗组复查Hp,48例阴性,2例阳性,根除率96%。对照组复查Hp,36例阴性,16例阳性,根除率为69.2%。2组间根除率存在显著性差异（P〈0.05）。结论：最新的序贯疗法是一个高效的根除方案。

跟骨骨折的手术治疗

目的 :探讨手术开放复位植骨治疗跟骨骨折的临床意义。方法 :对 1 995年 1月至 1 999年 1 2月间收治的有一年以上随访的跟骨骨折患者 46例 ,进行回顾性分析。按治疗方法分为 :单纯斯氏针撬拨复位组 ,2 5例共 3 1足 ;手术开放复位植骨组 ,2 1例共 2 7足。结果 :单纯斯氏针撬拨复位组 :优 1 0足 ,良 1 4足 ,差 7足 ,优良率 77.4%。手术植骨组 :优 1 2足 ,良 1 3足 ,差 2足 ,优良率 92 .6%。经统计学处理两组之间有显著性差异。结论 :对于严重的波及距下关节面的跟骨骨折 ,尤其是跟骨压缩型骨折 。

间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石34例体会

目的 :探讨总结无萎缩肾脏肾实质切开取石术的手术和止血方法。方法 :在间断不完全性肾蒂阻断下 ,从结石最近距离肾实质直接切开或距结石较近距离肾实质较薄处切开直达结石取石。结果 :34例手术病人 ,手术取石时间短 ,平均 1 3.2 min,术中、术后出血少 ,术后患肾功能正常。结论 :间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术是一种简单、实用、创伤较小的无萎缩肾肾实质切开取石手术方式。

16例大肠黏膜下肿瘤的内镜特点及内镜下治疗

目的探讨大肠黏膜下肿瘤的内镜特点、病理分类及内镜治疗方法。方法所有病例均行常规电子结肠镜检查,并在内镜下用圈套器行高频电凝电切治疗。结果16例中脂肪瘤9例,类癌3例,恶性淋巴瘤2例,平滑肌瘤2例。均予内镜下肿物切除术,并经病理检查证实诊断;无一例出现出血、穿孔等并发症。结论结肠镜检是大肠黏膜下肿瘤早期诊断的重要手段;提高对大肠黏膜下肿瘤内镜形态特点的认识,对早期诊断具有重要价值;内镜下肿瘤切除治疗安全、有效。

急性脑出血患者中基质金属蛋白酶-9的临床意义

目的 探讨急性自发性脑出血患者的血肿周围水肿形成及继发性神经损伤的机制.方法 用ELISA方法测定29例急性脑出血患者出血后24～72h及10～14d血清中基质金属蛋白酶-9的含量.依据头颅CT结果,计算血肿体积和水肿体积.同时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS评分）进行神经功能缺损评分.结果 1.脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9的含量显著高于正常对照组,并且呈动态变化,发病3d内升高最明显,随后下降,在血肿吸收期基质金属蛋白酶-9的含量仍高于正常水平.2.血清基质金属蛋白酶-9水平与血肿体积无关,但与血肿周围水肿体积呈正相关.3.急性期血清基质金属蛋白酶-9的水平与急性期NIHSS评分无相关;但是与血肿吸收期的NIHSS评分呈正相关.结论 脑出血诱发基质金属蛋白酶-9的过度表达;基质金属蛋白酶-9参与出血后血肿周围水肿的发生、发展过程,参与脑出血继发性损伤中脑水肿的形成.

子宫颈血管周上皮样细胞瘤临床病理观察

目的探讨子宫颈血管周上皮样细胞瘤的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法对1例子宫颈血管周上皮样细胞瘤进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果组织学上显示肿瘤主要由上皮样细胞围绕网状或裂隙样的薄壁小血管呈片状排列。免疫组化黑色素标记物、平滑肌肌动蛋白、波形蛋白、神经内分泌标记阳性。结论子宫颈血管周上皮样细胞瘤是一种由间充质发生的罕见的具有恶性潜能的肿瘤。这类少见的肿瘤在组织学及免疫组织化学上是以肌源性和黑色素标志物共同表达为主要特征。应与宫颈上皮样平滑肌肿瘤及黑色素肿瘤、子宫颈内膜间质肉瘤、透明细胞肉瘤等相鉴别。该病的预后尚无明确定论，需要从不断的报道中积累和总结经验。

肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术51例疗效分析

目的：探讨肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄有效手术方法。方法：收集肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者51例,28例行皮下盲袢Roux-en-Y型行胆肠吻合术,其中,13例联用胆道镜进一步治疗;5例行皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合术,其中,2例联用胆道镜进一步治疗;13例行皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术,其中,5例联用胆道镜进一步治疗;5例运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗。结果：手术无死亡病例;随访6~12月,26例单纯行皮下盲袢Rouxen-Y型胆肠吻合、皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合以及皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术优良率88.5%,20例联合胆道镜治疗优良率90.0%,5例运用腹腔镜进行治疗优良率100%。结论：肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄应根据胆管下端括约肌的功能状态选择相应皮下盲袢术式,拔除T管窦道愈合后发现胆道疾病者联用胆道镜治疗可取得较好疗效;运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗疗效较好,但仍需进一步扩大病例证实远期疗效。