纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗ICU重症肺炎患者的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症医学监护室(ICU)重症肺炎患者的效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的80例重症肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组40例。对照组给予美罗培南治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组临床疗效,临床症状缓解时间,住ICU时间,治疗前后动脉血气指标[氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))]水平、炎性因子[皮质醇(Cor)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、呼吸困难、肺啰音、发热等临床症状缓解时间和住ICU时间均短于对照组,差异有统计意义(P<0.05);治疗后,两组OI、PaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Cor、IL-4、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗ICU重症肺炎患者,可提高临床疗效,促进临床症状缓解,缩短住ICU时间,改善动脉血气指标水平,减轻机体炎症反应,效果优于单纯美罗培南治疗。

早期无创机械通气在急性心衰患者急诊抢救中的应用观察

目的探讨早期无创机械通气在急性心衰患者急诊抢救中的应用效果。方法选取急性心衰患者85例,随机分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。两组均予以常规治疗,观察组予以早期无创机械通气治疗,对照组在常规治疗基础上1~2 h内症状无缓解,也予以无创机械通气治疗,比较两组治疗相关指标、生命体征及血气指标。结果观察组入院至上机时间、症状缓解时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组HR、RR、PaCO 2水平较治疗前低,PaO 2水平较治疗前高,且观察组较对照组变化显著(P<0.05)。结论急性心衰患者急诊抢救中采用早期无创机械通气治疗效果显著,可有效改善患者各项生命体征及低氧血症,促进患者身体转归,是一种安全、有效的急诊抢救方式。

血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法将纳入标准的患者以入院后是否发生AKI分为N-AKI组与AKI组两组,并且作为因变量,各临床资料指标作为自变量,通过Logistic回归估计倾向性评分值,采用倾向性评分匹配1∶1最近邻居匹配法进行匹配,之后再检验两组匹配后组间临床资料的均衡性,t检验比较匹配后两组患者入院时血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,采用Pearson相关分析肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)与相关指标的相关性,采用Logistic回归模型评价配比前后血清PCT水平对慢阻肺急性加重患者入院后发生AKI的影响,绘制血清PCT水平预测慢阻肺急性加重期患者发生AKI的ROC曲线,P<0.05为差异有统计学意义。结果采用倾向性评分匹配法,两组共62对匹配成功,配比前两组间差异有统计学意义的临床指标经配比后均达到平衡,其他差异无统计学意义的指标均衡性也得到了明显的提高,配比后慢阻肺急性加重期两组血清PCT水平差异有统计学意义,AKI组血清PCT水平显著高于N-AKI组血清PCT水平(2.4±0.5比0.8±0.3,P<0.05),Pearson相关分析显示,Ccr与PaCO 2、D-二聚体和PCT呈明显负相关。Cox分析结果显示:入院时血清PCT每上升1μg/L,慢阻肺急性加重期患者之后发生AKI的风险增加158%(HR:1.58;95%CI:1.15~3.62;P=0.038),以入院时血清PCT值1.7 mg/L作为最佳诊断截点来预测慢阻肺急性加重期患者发生AKI的灵敏度和特异度分别为81.6%和76.5%,AUROC为0.778(95%CI:0.712~0.821)。结论入院时血清PCT≥1.7 mg/L是慢阻肺急性加重期患者发生AKI的独立预测因素,可作为评估此类患者预后的参考指标之一。

急性重度心力衰竭患者的无创呼吸机治疗的临床价值分析

急性重度心力衰竭是临床常见的一种心脏急危重症,是指心脏泵血功能突发性障碍,致使心输血量急剧下降,从而引起不同程度的体循环和肺循环[1]。临床对于急性重度心力衰竭的抢救一般以吸氧、利尿、扩血管等为主,高流量持续吸氧通过让患者佩戴专用吸氧面罩进行吸氧,虽然无需进入高压仓,操作简便、安全,但长期高流量吸氧极易出现并发症、抑制呼吸、氧中毒;而无创呼吸机是一种在呼吸道加压的人工呼吸器,通过将空气源源不断注入呼吸道,可让患者在此过程中同步呼吸[2]。因此,本文就无创呼吸机治疗急性重度心力衰竭患者的临床价值进行分析,报告如下。