持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力现状及影响因素分析

目的 调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的自我管理能力现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2023年1月至4月于西安交通大学第二附属医院透析室完成CAPD患者159例为研究对象。采用一般资料调查表、CAPD患者自我管理量表进行调查,采用单因素及多元线性回归分析CAPD患者自我管理能力的影响因素。结果 CAPD患者自我管理能力总分为(53.78±14.79)分。不同年龄、文化程度、职业、家庭月收入、居住地、透析龄、每日透析袋数、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎和出口处感染、擅自用药和停药的CAPD患者自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、家庭月收入、透析龄、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎为CAPD患者自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的自我管理水平还有待提高,医护人员应采用适合实际情况的措施干预其影响因素,不断提高患者的自我管理能力。

论大数据时代医院财务管理的创新途径

新医改的推行要求当前医院在落实管理体系创新的过程中,必须要跟随社会发展的脚步,因此建立在信息技术基础上,落实医院财务信息管理是提升医院自身内控质量的重要保障,同时也是提升医院服务职能的关键因素,因此文章便是建立在大数据时代背景下展开分析,结合医院财务管理过程中的突出问题,落实创新思路研讨,并且结合现代化技术实现信息化财务管理模式的构建,通过文章论述能够进一步提升当前医院财务管理的智能化和信息化。

基于多参数MRI的Kaiser评分系统对乳腺病变诊断效能的研究

目的探讨Kaiser评分在乳腺病变良恶性鉴别中的应用及其提高乳腺癌诊断效能的价值。方法收集我院2018年1月至2021年5月进行术前乳腺1.5TMRI检查的患者资料,以病理结果为金标准,分别计算并比较Kaiser评分及BI-RADS分类对乳腺病变良恶性的诊断效能。结果共纳入199个病灶,良性病变95个(47.7%),恶性病变104个(52.3%)。Kaiser评分诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.2%、84.2%、86.7%、93.0%、89.4%;BI-RADS分类诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.3%、65.3%、74.6%、89.9%、79.9%。Kaiser评分和BI-RADS分类对乳腺病变良恶性诊断的ROC曲线下面积分别为0.937和0.885。Kaiser评分对肿块和非肿块的ROC曲线下面积分别为0.952和0.883。结论Kaiser评分对于乳腺良恶性病变的诊断效能优于BI-RADS分类,并且可以为乳腺病变的诊断提供流程化、结构化的思路,对于肿块样病变诊断的准确性更高。

人性化护理对经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者的应用效果

目的观察人性化护理对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管白血病化疗患者的应用效果。方法选取我院收治的PICC置管白血病化疗患者80例,将其随机分为2组,各40例。对照组行常规护理,基于此观察组行人性化护理。比较两组治疗依从性、健康知识掌握度以及并发症。结果在治疗依从性上,观察组92.5%较对照组77.5%高(P<0.05)。在健康知识掌握度上,观察组为95.0%较对照组82.5%高(P<0.05)。在并发症上,观察组发生率5.0%较对照组17.5%低(P<0.05)。结论人性化护理对PICC置管白血病化疗患者的应用效果显著,即可提升其治疗依从性和健康知识掌握度,且可减少并发症。

呼吸内科规范治疗老年重症哮喘的临床效果分析

目的分析呼吸内科规范治疗老年重症哮喘的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的老年重症哮喘患者随机分为对照组和观察组。照组患者接受常规基础治疗，观察组患者接受呼吸内科规范治疗，比较2组2组患者治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者（P〈0．05）。结论：呼吸内科规范治疗老年重症哮喘能够有效改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得临床推广使用。

小儿气管插管的并发症与防治

目的 探讨37年来收治的36例抢救性小儿气管插管出现的并发症及防治措施。方法对36例抢救性小儿气管插管的临床资料进行回顾性分析。结果插管后并发症有声带杓间区溃疡或肉芽肿8例,双声带麻痹伴声门下狭窄5例,声门下及气管狭窄10例,左声带麻痹4例,气管环切开口区瘢痕狭窄9例。经用全麻下扩张法、喉气管瘢痕切除重建、硅橡胶T形管支撑、环杓关节拨动、声带外展移位术和保守治疗3～6个月后,声嘶改善,呼吸困难、喉气管源性气喘消失,喉气管功能得以恢复。结论喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成,选择恰当、准确、轻柔的手术操作是防治的主要手段之一。

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞对小儿肱骨髁上骨折血流动力学的影响和安全性分析

目的研究喉罩全麻复合臂丛神经阻滞对小儿肱骨髁上骨折血流动力学的影响和安全性。方法选择2018年6月至2019年10月在陕西省西安交通大学第二附属医院接受手术治疗的91例肱骨髁上骨折患儿,按数字抽签法分成气管组(45例)和喉罩组(46例)。气管组患儿行单纯气管全麻,喉罩组患儿行喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉。观察术后两组患儿并发症总发生率;比较两组患儿T1、T2、T3时刻生命体征水平,术后苏醒时间及术后2、4、8、16、24 h疼痛评分。结果与T1时比,T2时两组患儿平均动脉压、心率水平及T3时两组患儿心率和气管组患儿平均动脉压水平均显著升高,但喉罩组均显著低于气管组;与气管组比,喉罩组患儿术后苏醒时间显著缩短;术后8~16 h气管组患儿疼痛评分呈下降趋势,术后4~16 h喉罩组患儿疼痛评分呈显著下降趋势,术后各时间点喉罩组患儿疼痛评分均显著低于气管组;喉罩组患儿并发症总发生率为2.17%,显著低于气管组的17.78%(均P<0.05)。结论喉罩全麻复合臂丛神经阻滞作用于小儿肱骨髁上骨折可有效维持患儿血流动力学稳定,减轻其术后疼痛,缩短患儿术后苏醒时间,且安全性较好。

益宫颗粒治疗产后恶露不绝疗效观察

目的观察益宫颗粒治疗产后恶露不绝,属气虚兼血瘀证的临床疗效。方法采用临床随机试验方法,入组病例440例。治疗组330例,口服益宫颗粒10g和安慰剂10g/次,3次/d;对照组110例,口服产复康颗粒20g/次,3次/d,疗程均为7d。观测评价用药前后阴道出血止血时间及中医证候疗效变化。结果益宫颗粒与产复康颗粒止血率分别为91.69%和71.30%,两组间差别有统计学意义(P=0.0000)。中医证候疗效分别为99.39%和94.44%,差异有统计学意义(P=0.0000)。两组不良反应组间差异无统计学意义且均与研究药物无关。结论益宫颗粒治疗产后血性恶露不绝是安全有效的。

儿童慢性咳嗽160例临床分析

目的:观察氨溴特罗辅助治疗儿童慢性咳嗽的效果。方法:将儿童慢性咳嗽160例采用随机数字表法分为治疗和对照组各80例,对照组给予常规药物治疗,在此基础上治疗组予氨溴特罗口服液口服治疗,共治疗7 d。结果:治疗后治疗组的有效率为93.8%,对照组有效率为80.0%,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前咳嗽症状评分对比差异无统计学意义,治疗后咳嗽评分在组内与组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴特罗辅助治疗儿童慢性咳嗽能有效缓解咳嗽症状,从而提高治疗疗效。

六味洗剂治疗急性湿疹临床观察

目的观察六味洗剂湿凉外敷治疗急性湿疹的疗效。方法治疗组124例采用六味洗剂湿凉外敷治疗,对照组110例采用3%硼酸溶液凉湿敷联合0.1%丁酸氢化可的松软膏或氟芬那酸丁酯膏外涂。结果治疗组有效率(88.7%)优于对照组(74.5%),且差异有统计学意义(P<0.01)。结论六味洗剂具有清热解毒燥湿收敛的功效,治疗急性湿疹,疗效满意。

艰难梭菌在肠易激综合征和炎症性肠病患者中的感染情况及与白细胞介素-8基因-251A/T多态性的关系研究

目的探讨艰难梭菌(C.difficile)在肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)患者中的感染情况及与白细胞介素8(IL-8)基因-251 A/T多态性的关系。方法研究选取经澄城县人民医院消化内科及肛肠科诊断为IBS、溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的患者(分别为76例、90例、83例),同时选取90位健康志愿者作为对照组,比较C.difficile在各组中的感染情况,探讨C.difficile感染与基因位点多态性的关系。结果 UC组、CD组的感染率显著高于IBS组和对照组(P<0.05),而IBS组与对照组的C.difficile感染率差异无统计学意义(P>0.05),UC组与CD组的感染率差异亦无统计学意义(P>0.05)。UC组血液中IL-8的浓度高于CD组、IBS组及对照组,而CD组的浓度高于IBS组和对照组,IBS组及对照组血液中IL-8浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C.difficile感染可使患者血液中IL-8浓度升高,IL-8基因-251 A/T多态性AA基因型是C.difficile感染的危险因素。

血液透析护理中风险管理研究

对血液透析护理中风险管理的应用效果以及价值进行分析和探讨。方法:选取我院在2015年10月到2016年10月收治的血液透析患者86例,对其进行随机分组,分别分为对照组与实验组各43例,在这当中,对于对照组采用常规护理,对于观察组在常规护理的基础上实施风险管理,比较两组患者的护理满意度以及风险事件的发生情况。结果:实验组满意度为95.3%,对照组满意度为83.7%,两组护理满度差异显著(P<0.05);观察组护理过程中风险事件发生比例为11.6%,显著低于对照组46.5%(P<0.01)。结论:在血液透析护理管理中,实施风险管理能够有效的提高护理满意度,减少风险事件的发生。

血液透析室感染管理常见问题及处理

医院不仅是治疗病症的地方,在某些特定的情况下,也会变成病毒传播的场所。尤其是血液透析室,因为血液透析室是对患者进行血液净化的地方,需要将患者的血液通过透析机进行净化,所以,如果透析机或者透析室内的空气、物体等甚至于医护人员自身携带了其它的病原体,很有可能会使其跟随净化的血液进入患者的体内,与患者本身的病毒进行交叉感染。鉴于此,本文主要分析血液透析室感染管理常见问题及处理。

医保非医保患者单病种费用影响因素探讨

目的：通过对医保非医保患者医疗费用的差异比较探讨影响单病种费用因素.资料和方法：资料来源于2008年医院统计信息数据库,采用统计资料汇总分析方法对医保非医保6个单病种平均住院日、住院天数、及各种费用占总医疗费用比例进行对比分析.结果：急性肺炎、甲状腺瘤、子宫肌瘤、急性单纯性阑尾炎医保病人费用及平均住院日均高于非医保病人;脑出血、心肌梗死非医保患者高于医保患者.结论：在医保定额内医保制度促进医疗消费.

应激性高血糖对颅脑损伤患者炎症状态和外周血乳酸、MMP-9水平以及28天死亡率的影响

目的探讨应激性高血糖(SHG)对颅脑损伤患者炎症状态和外周血乳酸、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及28天死亡率的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月间陕西西安大学第二附属医院收治的236例颅脑损伤患者的临床资料,根据入院后血糖水平分为SHG组(n=154)和非SHG组(n=82)。比较2组一般资料,采用pearson相关分析法分析血糖与患者炎性因子、血乳酸、MMP-9的相关性。比较2组患者院内感染发生率及28天死亡率,使用Cox风险比例模型分析SHG与患者死亡的相关性。结果经pearson相关分析得,颅脑损伤患者血糖与TNF-α、C反应蛋白(CRP)、乳酸水平、MMP-9水平均呈正相关关系(P<0.05);2组颅内感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);SHG组肺部感染、颅内感染及院内感染总发生率均高于非SHG组(P<0.05);SHG组较非SHG组28天死亡率低(P<0.05);Cox分析结果显示:高血压病史、格拉斯评分(GSC)评分及SHG对预测患者28天死亡率有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并SHG患者炎性因子、乳酸、MMP-9水平均更高,SHG可影响颅脑损伤患者病情进展及预后。

头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎30例效果观察

目的:探讨头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎临床效果。方法:对30例急性细菌性肠炎患儿临床资料进行回顾性分析,分为治疗组(15例)与对照组(15例),治疗组采用头孢克肟进行治疗,对照组采用阿莫西林治疗,比较两组患者治疗效果。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎效果明显,值得临床推广。

情景模拟教学法在本科临床医学生灾难医学教育中的应用

目的探讨情景模拟教学法在本科临床医学生灾难医学教育中的应用价值。方法选取74名西安交通大学本科临床医学学生,以班级为单位整群随机分为试验组(n=39)和对照组(n=35)。试验组采用情景模拟教学法,对照组采用常规教学法,通过教育环境评估量表(Dundee Ready Education Environment Measure,DREEM)比较两组学生对学习、教师、学术、环境、社交的知觉等5个维度的内容及期末考试成绩。结果试验组DREEM量表总得分(165.89±20.71)高于对照组(145.63±18.47),且试验组各子领域得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组实践技能部分考试成绩(16.73±4.60)高于对照组(13.51±4.28),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组笔试部分成绩(9.04±2.43)高于对照组(8.35±2.71),差异无统计学意义(P>0.05)。结论情景模拟教学法优于传统的常规教学法,有助于提高灾难医学教学的质量,建议在本科临床医学教学中推广使用。

康复贴敷料对面部激光/光子术后皮肤修复作用的临床观察

目的观察胶原贴敷料对面部激光或光子术后的修复作用。方法对面部激光或光子术后患者局部贴敷胶原贴敷料,每天一次,连续7 d,后每2天1次,共计14 d。观察创伤修复时间、不良反应发生率及患者的舒适度。结果与对照组相比,试验组创面恢复时间显著缩短、不良反应减少且患者感觉舒适。结论胶原贴敷料可应用于面部点阵激光或光子术后的修复治疗。

卵巢早衰性不孕症治疗经验

卵巢早衰是指女性在40岁以前因卵巢功能过早衰竭,出现闭经并伴有雌激素降低、促性腺激素升高的一种疾病,常导致患者不孕。卵巢早衰在中医属于“闭经”、“不孕”、“月经后期”等范畴,其发病率逐年增加且患病群体有年轻化的趋势。该病的临床治疗比较困难。刘润侠教授认为该病以肾虚为根本病机,兼夹肝郁、脾虚、心阴不足或心火亢盛及血瘀。在临床中多见心肾不交及肝郁肾虚两个证型,并可见脾虚、血瘀等兼证。治疗以交通心肾、疏肝补肾为主,兼活血、宁心、养阴,同时注重益气健脾,以自拟心肾不交方(熟地、女贞子、山药、当归、白芍、生杜仲、太子参、墨旱莲、麦冬、五味子、黄连、肉桂、浮小麦、煅龙骨、酸枣仁)及自拟肝郁肾虚方(柴胡、白芍、茯苓、女贞子、山萸肉、生杜仲、覆盆子、淫羊藿、丹参、菟丝子、麦冬、石斛、生白术、太子参、红花)治疗卵巢早衰性不孕症,临床疗效良好。研究发现,中医在卵巢早衰性不孕症患者中的应用效果较好,因此在临床实践中,应根据不孕症患者具体情况选择合适的治疗方案,以促进患者早日康复。