313例住院老年患者肠道准备质量的影响因素研究

目的探讨住院老年患者肠道准备质量的影响因素。方法选取2021年7月1日至2021年8月26日入住本院的313例老年患者为研究对象,均行结肠镜检查,收集患者的相关资料,观察患者的肠道准备质量情况,依据肠道准备质量是否充分分成两组,通过问卷调查比较两组一般资料差异,将有差异资料带入Logistic回归方程计算,分析影响住院老年患者肠道准备质量的主要因素。结果313例结肠镜检查前肠道准备不充分者共有39例、失败率12.46%。肠道准备充分组患者和不充分组患者在年龄、准备前1 d饮食类型、合并症、腹部/盆腔手术史、服药期间活动、服药方式是否正确、慢性便秘史对比均存在明显差异(P<0.05),将上述有差异因素代入Logistic回归方程分析显示,高龄、准备前1d饮食类型、糖尿病、腹部/盆腔手术史、服药期间活动不充足、服药方式不正确、慢性便秘史均是导致住院老年患者结肠镜检查前肠道准备不充分的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论住院老年患者肠道准备质量受多种因素影响,因此,医护人员需要做好这类患者的观察及护理工作,尽早发现到危险因素并予以对症处理。

当归芍药汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效及对血清CA125、GP73、AFP-L3水平的影响

目的观察当归芍药汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效及对血清糖类抗原125(CA125)、高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平的影响。方法将124例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组,对照组62例给予熊去氧胆酸治疗,研究组62例给予当归芍药汤联合熊去氧胆酸治疗,2组均持续治疗3个月。记录2组治疗前后中医症状积分,比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后肝功能指标以及血清CA125、GP73、AFP-L3水平。结果治疗后,2组中医症状积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、CA125、GP73、AFP-L3水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论当归芍药汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效优于单纯西医治疗,能明显改善肝功能,基本作用机制可能与明显降低血清CA125、GP73、AFP-L3水平有关。

肺癌骨转移临床特征及预后相关因素

目的:分析肺癌骨转移患者的临床特征及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析西安长安医院2008年5月至2014年8月收治的228例肺癌骨转移患者的临床资料,对其临床特征及影响预后的因素进行分析,以Kaplan-Meier法计算生存率,Cox比例回归风险模型进行单因素、多因素分析,评估各因素对预后的影响。结果:228例肺癌骨转移患者中,1、2和3年的生存率分别为58.30%、12.30%和4.80%,中位生存期为13个月;单因素分析显示病理类型、原发灶是否手术、首诊骨转移、骨转移灶数目、初诊时分期、骨转移时ALP水平、转移时长是影响肺癌骨转移患者预后的因素;多因素分析显示原发灶是否手术、骨转移灶数目、骨转移时ALP水平是影响预后的独立因素。结论:肺腺癌骨转移多见,原发灶是否手术、骨转移灶数、骨转移时ALP水平是影响肺癌骨转移预后的独立因素。

腹腔镜、宫腔镜联合应用诊治不孕症97例临床观察

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜对不孕症诊治的价值与效果。方法:回顾分析腹腔镜联合宫腔镜诊治97例不孕症患者的临床资料。结果:宫腔镜检查发现子宫腔内病变8例,腹腔镜检查发现输卵管感染性炎性反应黏连者67例,子宫内膜异位症11例,本组不孕症患者通过宫腹腔镜发现明确病因者达88.7%,其中,慢性盆腔炎引起的盆腔黏连是不孕症的首要原因,占69.1%,子宫内膜异位症占11.3%,宫腔病变占8.2%,且在检查同时进行了治疗。本组患者术后2年总妊娠率38.1%。结论:腹腔镜联合宫腔镜能对不孕的原因正确诊断,且可同时进行治疗,对于盆腔黏连、输卵管远端不通及子宫腔有病变的患者是理想的诊治方法,可提高受孕率,减少盲目治疗。

中枢神经系统Wallerian变性MR影像特征分析

目的分析多种原因引起的锥体束wallerian变性的MRI影像学特征。方法分析34例我院MRI发现的wallerian变性患者的影像学特点,总结统计学结果。结果在原发病变基础上,可见继发病变均沿锥体束方向分布;MRI表现为等或长T_1、等或稍高T_2信号,FLAIR呈稍高信号,早期DWI呈高信号,中晚期DWI呈等信号;变性晚期均显示伴有患侧大脑脚及桥脑萎缩。结论中枢神经系统多种原发病可累及锥体束导致锥体束继发性Wallerian变性,影像科医师结合wallerian变性的病变特点及MRI影像特点,可以提高对该病的诊断。

孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘患儿临床观察

目的探讨孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿临床症状及肺功能的影响.方法将130例CVA患儿分为2组各65例.对照组采用孟鲁司特钠治疗,研究组采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗.比较2组患儿的临床症状缓解时间、治疗前后肺功能指标、咳嗽症状评分、复发率.结果研究组患儿用药后咳嗽、高热、呼吸困难缓解时间以及胸片结果正常时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗后,2组第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组与对照组的咳嗽症状评分均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05).研究组复发率为1.54%,显著低于对照组12.31%(P<0.05).结论孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗CVA的效果显著,具有起效快、疗效好、复发率低等优势,可明显改善患儿肺功能.

经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法将110例NRDS早产儿随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组患儿采用nCPAP治疗,观察组患儿采用nCPAP联合PS药物治疗。比较2组患儿临床疗效,治疗前及治疗3、12 h的动脉血气指标如吸入气中的氧浓度分数(FiO2)、pH值、动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]水平。比较2组患儿氧疗时间、nCPAP治疗时间、住院时间及治疗费用。观察患儿治疗后感染、气胸、肺出血、鼻黏膜及鼻中隔损伤的发生情况。结果治疗7 d后,观察组总有效率为98.18%,高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、12 h后,2组患儿FiO2、pH值、pa(O2)、pa(CO2)较治疗前改善,且观察组患儿治疗3、12 h的FiO2、pa(CO2)低于对照组,pH值、pa(O2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿氧疗时间、nCPAP治疗时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组患儿并发症发生率为1.82%,低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PS联合nCPAP治疗NRDS早产儿的疗效显著,能改善患儿血气指标,缩短住院时间,降低治疗费用。

盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎患者中的应用效果

目的探讨盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者的效果及对氧合指数、Murray肺损伤评分(MLIS)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法选取老年重症肺炎患者96例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组46例采用盐酸氨溴索治疗,观察组50例采用盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比2组患者的临床疗效、氧合指数及MLIS、MMP-9情况。结果治疗后1周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音以及胸痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血氧分压[p(O 2)]、动脉氧饱和度(SaO 2)、氧合指数显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压[p(CO 2)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MLIS、临床肺部感染评分(CPIS)及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Toll样受体4(TLR4)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、MMP-9、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周,2组肺功能指标水平均高于治疗前,且观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC、最大呼气中段流量(MMF)及呼气峰值流速(PEF)指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗应用于老年重症肺炎患者有很好的临床疗效,能有效改善动脉血气指标,减轻炎症反应,改善肺功能,提高患者生存质量。

血清胃蛋白酶原与幽门螺旋杆菌筛查对胃癌早期诊断的临床价值分析

目的探讨血清胃蛋白酶原与幽门螺旋杆菌筛查对胃癌早期诊断的临床价值。方法选取有消化道症状患者340例,根据病理学检测结果分为进展期胃癌组、早期胃癌组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组和浅表性胃炎组,测定血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和Hp-IgG,比较5组患者的PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ与PGⅡ比值(PGR);比较5组患者的Hp-IgG检测结果;比较Hp-IgG抗体阳性和阴性患者的PGⅠ、PGⅡ水平;计算PG和Hp-IgG联合检测的敏感性和特异性。结果 5组患者的PGⅠ、PGⅡ、PGR比较有显著差异(P <0. 05),进展期胃癌组和早期胃癌组PGⅠ显著低于其他各组(P <0. 05),进展期胃癌组、早期胃癌组、浅表性胃炎组和胃溃疡组PGⅡ显著高于萎缩性胃炎组(P <0. 05),进展期胃癌组和早期胃癌组的PGR值显著低于其他各组(P <0. 05)。Hp-IgG抗体检测呈阳性患者在进展期胃癌组25例(67. 56%),早期癌症组28例(68. 29%),萎缩性胃炎组58例(70. 73%),浅表性胃炎组72例(59. 02%),胃溃疡组39例(67. 24%),患者的总阳性率为62. 59%。与阳性组相比,阴性组患者PGⅠ和PGR显著较高,PGⅡ显著较低(P <0. 05)。将胃镜联合活组织病理学检测结果作为金标准,340例患者中共检出62例胃癌患者,PG阳性患者中胃癌患者49例(79. 03%),胃癌诊断的敏感性为66. 32%,特异性为97. 92%; Hp阳性患者中胃癌患者47例(75. 80%),胃癌诊断的敏感性为58. 92%,特异性为97. 69%;PG阳性和Hp阳性共发现胃癌患者42例,敏感性67. 74%,特异性为99. 36%。结论相比于检测金标准,血清学PG和Hp联合检测具有迅速、方便、创伤小及患者接受度高等优势。

肝素与柠檬酸盐局部抗凝法在危重烧伤脓毒症患者连续性血液净化中的效果比较

目的比较局部肝素抗凝法与局部柠檬酸盐抗凝法在危重烧伤脓毒症患者连续性血液净化(CBP)中的效果。方法将90例危重烧伤脓毒症行CBP治疗的患者分为2组各45例。对照组采用局部肝素抗凝法,研究组采用局部柠檬酸盐抗凝法。比较2组患者治疗前后凝血功能指标、炎症因子指标及不良反应发生率。结果治疗后,研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著短于对照组(P<0.05),血清降钙素原、C反应蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于危重烧伤脓毒症行CBP患者,局部柠檬酸盐抗凝法的效果更佳,安全性较高,可减少对患者全身系统凝血状态的影响。

吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复治疗无缩短断指再植术患者的效果评价

目的探讨吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复在断指患者无缩短断指再植术中的应用效果。方法选取本院68例断指患者,按治疗方案分为2组各34例。对照组采取传统缩短指骨断指再植术,观察组在无缩短断指再植术中采取吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复。比较2组治疗优良率、住院时间、康复总时间、患者对患指外形满意度及生活质量评分。结果观察组治疗优良率91.18%,显著高于对照组70.59%(P<0.05)。观察组住院时间、康复总时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者对患指外形满意度94.12%,显著高于对照组73.53%(P<0.05)。观察组治疗后3个月生理功能、社会功能、活力、生理职能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论将吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复应用于断指患者无缩短断指再植术中,可显著提高治疗优良率,加快康复进程,改善生活质量。

阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的效果

目的探讨阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的效果。方法将我院收治的130例糖尿病前期患者随机分为两组,各65例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用阿卡波糖治疗。观察两组治疗前、后相关指标及血糖水平,比较两组患者血糖控制率、糖尿病发生率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的BMI、TC、TG水平、SBP、DBP均低于治疗前,TG水平、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者血糖控制率高于对照组,糖尿病发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期患者临床效果佳,但阿卡波糖预防糖尿病作用更好,且无明显毒副反应,值得临床应用。

序贯性肠内营养与肠外营养对重症脑出血患者营养状况改善的比较研究

目的比较序贯性肠内营养与肠外营养在重症脑出血患者中的应用效果。方法选取84例重症脑出血患者作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,各42例。对照组采用肠外营养,观察组采用序贯性肠内营养,比较2组治疗前后神经功能、营养指标水平、并发症发生情况。结果治疗后2周,观察组血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(Alb)含量高于对照组,体质量、肱三头肌皮肌褶皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(11.48±5.61)分,低于对照组的(17.49±6.28)分,并发症发生率(21.43%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肠外营养相比,序贯性肠内营养可促进重症脑出血患者肠道恢复,改善患者营养状况。

146例剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉临床麻醉效果探讨

目的:探讨剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉临床麻醉效果。方法:将我院146例行剖宫产手术的足月妊娠产妇随机分为实验组(73例)和对照组(73例),分别在腰麻联合硬膜外麻醉和持续硬膜外麻醉的基础上实施剖宫产手术,对两组产妇麻醉效果、术后并发症发生情况等进行比较。结果:实验组产妇麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量及术后并发症发生率均少于对照组,实验组产妇感觉阻滞效果、运动神经阻滞程度评价均高于对照组差异具有显著性(P<0.05),2组产妇新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻醉使用剂量小、麻醉效果良好、安全性高,临床应用价值较高。

1,3-β-D-葡聚糖试验、半乳甘露聚糖试验及痰培养诊断肺曲霉菌感染比较

目的分析肺曲霉菌感染患者应用1,3-β-D-葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖试验(GM试验)以及痰培养试验的临床价值。方法选取疑似感染肺曲霉菌的9005例患者,均采用GM、G试验及痰培养3种方法检测肺曲霉菌,对检测结果进行分析。结果肺泡灌洗G试验与血清G试验的检测准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺泡灌洗GM试验与血清GM试验的检测准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清G试验的准确度显著高于血清GM试验(P<0.05)。结论血清G试验操作简便,能够有效检测出肺部曲霉菌感染。

舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效

目的探讨舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法将我院收治的116例糖尿病下肢血管病变患者随机分为两组,各58例。对照组采用舒洛地特治疗,观察组采用舒洛地特联合辛伐他汀治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者血流速度、搏动指数、阻力指数均明显改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG及HDL-C水平均明显改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无痛最大步行距离长于对照组,下肢VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变效果较好,可有效改善患者下肢血流动力学状态,降低血脂水平,减轻疼痛,提高患者步行能力,值得临床选择。

老年男性冠心病患者性激素水平与心室重构相关性研究

目的探讨老年男性冠心病患者性激素水平与心室重构相关性。方法选择老年男性冠心病患者145例,分为迟发性性腺功能减退(LOH)组及非LOH组,分别有72、73例;选择健康老年男性60例为对照组。对各组性激素水平、心肌重构相关指标进行监测并比较。结果 LOH组T及T/E2较对照组及非LOH组均有显著性下降(P<0.05),非LOH组T及T/E2较对照组均有显著性下降(P<0.05)。LOH组基质金属蛋白酶2(MMP-2)、金属蛋白酶2组织抑制剂(TIMP-2)、MMP-2/TIMP-2较对照组及非LOH组均有显著性差异(P<0.05),非LOH组MMP-2、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2较对照组均有显著性差异(P<0.05)。T及T/E2与MMP-2、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2显著相关(P<0.05)。结论老年男性睾酮水平下降是导致冠心病心肌重构重要因素。

临床药师干预对于提高围手术期预防应用抗菌药物合理性的研究

目的:临床药师干预对于提高围手术期预防应用抗菌药物合理性的研究。方法:采用回顾性研究方法,选择手术患者180例,其中90例为临床药师干预前作为对照组,90例为临床药师干预后作为干预组,研究在临床药师的干预下对患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性。结果:在临床药师的干预下围手术期患者预防应用抗菌药物的使用率由90.0%下降至60.0%(P<0.05),术后用药时间大于48 h的患者由53例降至22例,不良反应的发生率由12.2%降至3.3%,切口感染情况没有明显区别。结论:在临床药师的干预下,显著提高了围手术期预防应用抗菌药物的合理性。

益生菌联合谷氨酰胺治疗肝硬化的临床效果及对肠黏膜屏障、肝功能的影响

目的探讨益生菌联合谷氨酰胺治疗肝硬化的临床效果及对肠黏膜屏障、肝功能的影响。方法 150例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组接受常规治疗,观察组采用益生菌联合谷氨酰胺进行治疗,比较两组临床疗效及肠黏膜屏障功能、肝功能改善情况。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组DAO、ETX、D-乳酸水平显著低于对照组(P<0.05),观察组AST、ALT水平及Child-Pugh评分显著低于对照组(P<0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺能够显著提高肝硬化患者临床效果,可有效改善患者肠黏膜屏障功能及肝功能。

全麻患者麻醉恢复期躁动的危险因素分析

目的探讨全麻患者麻醉恢复期躁动(EA)的危险因素。方法选择2011年1月至2013年1月期间我院全麻手术患者1 024例,按照躁动情况将其分为躁动组及未发生躁动组。观察记录患者ASA分级情况、术前用药情况、吸入麻醉药品应用情况、吸入麻醉药时间、麻醉时间、补液程度、手术时间、术中出血量、术后苏醒时间及术后贫血情况。结果本组患者中有40例患者发生EA,占3.91%。躁动组ASA分级构成比、地西泮应用率、未应用咪达唑仑率、补液程度、术后贫血情况与未发生躁动组相比具有差异统计学意义,P<0.05。结论术前应用地西泮、麻醉诱导未采取咪达唑仑、ASA分级高及术中补液高是全麻患者诱发EA的高危因素,临床治疗中应加以重视。