探讨大环内酯抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎的疗效

目的：研究分析大环内酯抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎的临床作用和效果。方法：应用大环内酯抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎420例，对其分别给予琥乙红霉素、罗红霉素以及克拉霉素进行治疗，并观察疗效。结果：420例患者治疗后随访观察5~32个月。痊愈218例（51.9%），好转156例（37.1%），无效36例（11.0%），总有效率为89.0%，三种治疗方法有效率与无效率比较差异有统计学意义。结论：临床应用大环内酯类抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎是一种有效的方法，Ⅰ型儿童慢性鼻窦炎的病变越轻，应用大环内酯类抗生素治疗效果越好。

大黄附子细辛汤联合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭的疗效与安全性研究

目的观察大黄附子细辛汤联合穴位敷贴治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效与安全性。方法将106例CRF患者随机分为2组,对照组53例予常规西药治疗,中医组53例予大黄附子细辛汤联合穴位敷贴治疗,2组均连续治疗20 d。观察2组治疗后临床疗效及治疗前后中医症候积分,检测血清肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)水平,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,中医组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组中医症候积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中医组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);2组血清Cr、UA、BUN水平较治疗前显著降低(P均<0.05),Ccr较治疗前显著升高(P均<0.05),且中医组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄附子细辛汤联合穴位敷贴治疗CRF能有效改善患者肾功能,疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒合并心律失常的临床效果观察

目的:在急性酒精中毒合并心律失常的治疗过程中,对纳洛酮和醒脑静联合用药的效果进行相应的研究分析。方法:选取时间在2016年1月至2018年12月,在我院接受急性酒精中毒合并心律失常的患者,共包括130例,将之简单随机分组分为对照组和治疗组。对于对照组患者,主要是在进行常规治疗的基础上给予纳洛酮,而对于治疗组,在此基础上运用纳洛酮联合醒脑静进行联合治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较,分析药物起效以及症状改善和意识恢复的时间,同时对出现的不良情况等进行比较。结果:治疗组中,患者治愈28例,有效32例,有效率为达到了92.31%,而对照组则只有70.77%,与对照组相比,治疗组明显更有效(P<0.05)。治疗组在治疗过程中心律失常持续时间为(58.88±14.13)min(P<0.05),对照组的心律失常持续时间显著较治疗组延长(P<0.05)。治疗组药物起效时间为(38.74±5.25)min,显著较对照组缩短(P<0.05),同时治疗组的症状改善时间也低于对照组(P<0.05)。治疗组在兴奋及共济失调症状消失时间为(80.23±10.25)min,治疗组无论在兴奋及共济失调症状消失时间及神志清醒时间都优于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗中,出现心悸6例,低血压1例,恶心、呕吐3例,与对照组具有差异性,不良反应发生率显著较低(P<0.05)。结论:在对于急性酒精中毒合并心律失常患者的治疗中,纳洛酮联合醒脑静治疗,其临床效果显著,可以明显改善酒精中毒引起的一系列副反应,同时减少不良症状的发生。

瑞芬太尼与舒芬太尼联合对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响

目的:观察两种麻醉药物(瑞芬太尼和舒芬太尼)联合应用对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法:选择住院患者60例,随机分为使用瑞芬太尼的A组(30例);联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼的B组(30例)。分别于入室后静卧5min(T1)、诱导后(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、进腹时(T5)、及气管插管拔管后1min(T6)、5min(T7)连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2);并于T1、T3、T6以及手术结束后6h(T8),12h(T9)以及24h(T10),测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(N)的浓度;记录患者术后24h使用的镇痛药物剂量,血流动力学调控次数,停药的清醒时间,拔除气管插管的时间,拔管后10min的躁动评分(RS)及警觉/镇静评分(OAA/S)。手术结束后6h(T8),12h(T9)以及24h(T10)用疼痛视觉模拟评分(VAS),比较两组患者以上指标的监测数值的差异。结果:两组患者在T2时MAP及HR值均较T1时下降(P<0.01)。HR于以下时间点增快:A组的T3、T5、T6、T7;B组T3、T6。MAP升高(P<0.05或P<0.01)见于:A组T3、T6、T7。而B组T3、T6、T7时间点的MAP低于A组,以及HR也较A组慢(P<0.05);血浆NE、E浓度数值相较于T1,在T3、T6有上升(P<0.01),在T9、T10时下降(P<0.05或P<0.01)。B组患者在T6、T8、T9时的NE、E浓度数值均下降(P<0.05);B组患者术中循环波动调控次数较少(P<0.01),拔管后10min躁动评分(RS)以及T8、T9、T10疼痛视觉模拟评分(VAS)降低(P<0.01),术后24h镇痛药用量较少(P<0.01),但A组患者术后拔管时间比B组短。结论:联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼,可维持良好麻醉深度,可有效减轻老年患者围术期的应激反应且可减少术后镇痛药物的使用剂量。

小骨窗开颅血肿清除引流术与微创穿刺碎吸引流术在脑出血早期凝血功能异常患者中的疗效比较

目的比较小骨窗开颅血肿清除引流术与微创穿刺碎吸引流术治疗脑出血早期凝血功能异常患者的疗效。方法选取本院2009年3月—2018年3月脑出血早期凝血功能异常患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。对照组应用小骨窗开颅血肿清除引流术治疗,观察组应用微创穿刺碎吸引流术治疗,比较2组治疗效果。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组中26例患者生活可自理,占63.41%;对照组中仅13例患者可自理,占35.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿吸收时间为(12.17±2.24)d,短于对照组(28.41±4.39)d;观察组神经功能缺损评分为(9.58±2.03)分,低于对照组的(16.57±3.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿再发率为16.67%,显著低于对照组的38.10%(P<0.05)。结论采用微创穿刺碎吸引流术治疗脑出血凝血功能异常者安全、有效,具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优势。

椎体成形术中注入骨水泥对骨质疏松压缩性骨折相邻椎体发生骨折的影响

目的探讨椎体成形术中注入骨水泥对骨质疏松压缩性骨折患者相邻椎体骨折发生情况的影响。方法选取106例骨质疏松压缩性骨折患者作为研究对象,采用随机抽签法均分为对照组与观察组。对照组椎体成形术中在椎体内注入人工骨,观察组椎体成形术中注入骨水泥,分析并比较2组患者发生相邻椎体骨折的情况。结果术后1个月,观察组患者的临床总有效率为98. 11%,显著高于对照组92. 45%(P <0. 05);观察组患者术后1个月、3个月、1年的相邻椎体骨折发生率分别为0%、1. 89%、3. 77%,均显著低于对照组(P <0. 05);术后7 d、3个月时,观察组患者的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均高于对照组,Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后1个月,观察组患者并发症总发生率为5. 67%,显著低于对照组9. 44%(P <0. 05)。结论椎体成形术中注入骨水泥可以降低骨质疏松压缩性骨折患者发生相邻椎体骨折的概率。

探讨血清降钙素原在感染性疾病中的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原在感染性疾病中的诊断价值。方法：选取进行治疗的感染性疾病患者342例，清晨采集空腹患者腹静脉『衄，采取半定量固相免疫测定法测定患者血清中降钙素原的水平。结果：342例患者经血清降钙素原水平测定，其中202例患者的血清降钙素原水平〈O．5ng／ml，占59．1％；90例患者的血清降钙素原水平为0．5～2．0ng／ml，占26．3％；42例患者的血清降钙素原水平为2．0—10．0ng／ml，占12．3％；8例患者的血清降钙素原水平〉10．g／ml。血清降钙素元检测对细菌性感染疾病诊断的敏感度为75．O％，对病毒性感染疾病诊断的敏感度为29．8％，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论：当患者发生细菌感染性疾病时，细菌毒素和炎性细胞因子会刺激血清降钙素原的分泌，导致血清降钙素原水平升高，临床认为可以将其作为细菌性感染疾病的标志物。

老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液16例分析

目的:探讨老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液的原因、诊治及预防。方法:对16例老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液的临床资料进行回顾性分析。结果:根据阴囊积液量大小,采取穿刺抽吸,局部物理治疗,15例阴囊积液消失,1例阴囊感染,采取切开引流。结论:对腹股沟巨大疝修补术时,由于疝囊大,处理远端疝囊时尽量剥离完善彻底止血,因为残留疝囊具有分泌功能。

重度妊娠高血压剖宫产术中术后减少出血的方法及临床观察分析

目的:探讨重度妊娠高血压剖宫产术中、术后减少出血的方法及措施。方法:回顾分析46例重度妊娠高血压患者剖宫产术中胎盘娩出的时机、术中及术后缩宫药物的应用方法与出血量之间的关系。结果:对照组组20例,术中出血≥400ml者6例,占30%,术后2h出血大于100ml者8例,占40%;改良组26例,术中出血≥400ml者2例,占7.7%,术后2h出血量>100ml者1例,占3.8%。结论:两组病例术中、术后处理方法不同,出血量有明显差异,适时娩出胎盘,合理适时应用缩宫药物可以明显减少术中、术后出血。

探讨血浆B型脑钠肽在诊断急性呼吸道感染合并心力衰竭患者中的临床价值

目的:对血浆B型脑钠肽(BNP)在诊断急性呼吸道感染合并心力衰竭患者中的临床价值进行分析探讨。方法:选取30例急性呼吸道感染合并心力衰竭的患者作为观察1组,选取30例急性呼吸道感染但未合并心力衰竭的患者作为观察2组,选取30例健康人作为对照组,采用免疫荧光法测定三组患者中血浆B型脑钠的含量,并采用酶联免疫吸附法测定三组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果:观察组1组、观察2组TNF-α、IL-8水平明显升高,与对照组患者的TNF-α、IL-8比较差异有统计学意义(P<0.05)。但是两组患者的TNF-α、IL-8比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组患者的BNP明显高于观察2组、对照组,三组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性呼吸道感染合并心力衰竭患者的血浆B型脑钠肽水平明显升高,其对诊断急性呼吸道感染合并心力衰竭患者有一定的临床诊断意义。

含血小板反应蛋白18型基序的解聚素样金属蛋白酶在肝细胞癌中的表达及其生物学功能

目的探讨含血小板反应蛋白18型基序的解聚素样金属蛋白酶(ADAMTS18)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其对HCC细胞迁移、侵袭功能的影响。方法免疫组化染色法检测50对HCC及癌旁组织中ADAMTS18表达。分析ADAMTS18表达与患者临床特征的相关性。通过转染ADAMTS18过表达质粒提高Huh-7细胞内ADAMTS18的表达水平,Transwell小室模型检测过表达ADAMTS18对Huh-7细胞迁移和侵袭的影响,蛋白质免疫印迹检测过表达ADAMTS18对Huh-7细胞内蛋白激酶B(AKT)磷酸化及E-cadherin表达的影响。结果ADAMTS18在HCC组织中的表达水平显著降低(P=0.003);ADAMTS18低表达与HCC血管侵犯(P=0.018)及TNM分期(P=0.038)密切相关。过表达ADAMTS18抑制Huh-7细胞迁移(P=0.038)、侵袭(P=0.027)和AKT磷酸化(P=0.047),但促进了E-cadherin表达(P=0.032)。结论ADAMTS18低表达与HCC恶性临床特征密切相关,ADAMTS18可能通过抑制AKT的磷酸化而发挥抗HCC细胞迁移侵袭作用。

院前早期降颅压对急性脑血管意外抢救与预后的影响

目的:探讨院前早期降颅压对急性脑血管病意外预后恢复的影响。方法:选择紧急现场救治的急性脑血管意外病206例,随机分为观察组和对照组,观察组发病30min内降颅压,对照组发病60min后降颅压。结果:观察组抢救成功97例,死亡23例;对照组抢救成功55例,死亡31例,观察组抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在院前尽早采取有效措施降颅压,对脑血管病的抢救与预后有着重要的临床意义。

救治重型颅脑损伤脑疝110例的临床体会

目的:对救治重型颅脑损伤脑疝患者的临床体会进行探讨、总结。方法:对2010年1月至2012年1月在本院就诊的110例重型颅脑损伤脑疝患者临床资料进行回顾性分析,对患者的临床资料进行统计学分析。结果:因器官衰竭及脑干功能受损而导致死亡的患者有11例,植物生存的有28例,出现肢体功能及脑功能障碍的患者有25例,恢复良好的有46例。结论:对于重型颅脑损伤脑疝患者的救治医院内应建立专科一体化的救治措施,为患者救治开通绿色的通道,保证患者的救治工作能安全、有效、快速、优质地开展,及时对患者进行开颅手术清除淤血和失活脑组织,有利于解除颅内高压的压迫,缩短手术的时间,可有利于提高患者的成活率。

胆囊颈管结石在腹腔镜胆囊切除术中的处理体会(附48例胆囊颈管结石病例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈、管结石的处理方法。方法:对48例胆囊颈、管结石嵌顿病人行腹腔镜胆囊切除术。结果:48例无并发症治愈出院。结论:在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理胆囊颈、管部结石是安全可行的。

后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中护理干预的应用及效果研究

目的对护理干预在后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中的应用和效果的研究。方法择取42例于2017年1月至2018年5月在我院接受后腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者,随机分成对照组和研究组,各组21例,并在护理上,向对照组施以常规护理,向研究组施以护理干预,比较两组护理效果。结果研究组患者在手术时间、术中出血量和术后并发症发生率上的表现均好于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论护理干预可以有效改善肾肿瘤患者的术中情况,提升术后恢复速度。

消化道平滑肌肉瘤的诊断及治疗效果观察

本文旨在提高消化道平滑肌瘤的诊断以及治疗水平,通过回顾曾经接收过的86例消化道平滑肌瘤患者,探讨了其临床病理学特征.研究结果显示,本病可以采用切除治疗,但是术后复发率很高,且该病生存率低.因此,要提高消化道平滑肌瘤的治疗效果主要依靠早起诊断,在肿瘤较小时候采用无瘤技术对其进行根治.