前列腺癌血清前列腺特异性抗原白细胞介素-17白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α表达水平与病理分期及预后的相关性研究

目的 分析血清前列腺特异性抗原(PSA)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平与前列腺癌患者病理分期和预后的相关性。方法 纳入2021年1月至2022年12月在我院接受治疗的120例前列腺癌患者作为研究对象,均进行血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α指标检测,比较不同肿瘤淋巴结转移分类(TNM)分期和前列腺癌格利森评分系统(Gleason)分级患者的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平,应用Spearman相关性分析法对血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平与前列腺患者病例分期及预后的相关性进行分析。结果 不同TNM分期的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平差异具有统计学意义(P<0.05)。不同Gleason分级的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平与前列腺患者T分期、N分期、M分期和Gleason分级呈正相关(P<0.05)。结论 检测前列腺癌患者的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平可作为病理分期和预后评估参考指标。

诱导前帕瑞昔布钠干预对腹腔镜手术后炎症应激反应、内分泌稳态的影响

目的:研究诱导前帕瑞昔布钠干预对腹腔镜手术后炎症应激反应、内分泌稳态的影响。方法:选择在本院接受腹腔镜下胆囊切除术的120例患者并随机分为接受帕瑞昔布钠联合常规麻醉的帕瑞昔布组、接受常规麻醉的对照组。麻醉诱导前(T0)、麻醉结束拔管后即刻(T1)、拔管后6小时(T2)时,检测血清中炎症细胞因子、应激激素的含量以及外周血中免疫细胞的含量。结果:T0时,两组血清中PGE2、TNF-α、IL-6、CRP、Cor、NE、Ins、C-P、AT-II的含量以及外周血中IFNγ+CD^4+T细胞、Perforin+CD8^+T细胞的含量无显著性差异;T1和T2时,帕瑞昔布组患者血清中PGE_2、TNF-α、IL-6、CRP、Cor、NE、Ins、C-P、AT-II的含量均显著低于对照组,外周血中IFNγ+CD4^+T细胞、Perforin+CD8^+T细胞的含量均显著高于对照组。结论:诱导前帕瑞昔布钠干预对腹腔镜手术后炎症应激反应具有抑制作用、内分泌稳态具有改善作用。

预见性护理流程教育对帕金森患者服药依从性的影响

目的:探讨预见性护理流程教育对帕金森患者服药依从性及并发症的影响。方法:收集2012年3月至2015年9月陕西省西安医学院第二附属医院收治的帕金森患者1 382例,随机分为观察组和对照组,每组691例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上,应用建立品管圈、改良护理用具、制定操作指引、组织培训、严密质控等综合措施进行护理干预。分析比较两组患者服药依从性、对疾病的认知程度及"开关现象"、便秘、精神症状等不良反应的发生率。结果:对照组患者服药完全依从率为44.90%,观察组患者为92.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组对疾病知识的认知度显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应总发生率分别为3.76%、20.54%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用建立品管圈、改良护理用具、制定操作指引、组织培训、严密质控等综合护理措施对提高帕金森患者服药依从性疗效显著,而且明显提高患者对疾病知识的认知度,降低机械通气时间,降低"开关现象"、便秘、精神症状等不良反应的发生率,值得在临床护理工作中推广应用。

深部热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及机制研究

目的:探讨深部热疗联合同步放化疗(CRT)治疗中晚期宫颈癌的疗效及对肿瘤组织细胞增殖、凋亡相关蛋白表达的影响。方法:将80例中晚期宫颈癌患者随机分为两组:对照组40例予以CRT,观察组40例予以深部热疗联合CRT。比较两组患者接受治疗后的近期疗效、生存情况及治疗前、后宫颈肿瘤活检组织中血管内皮生长因子(VEGF)、Bax、Bcl-2、p53蛋白表达情况。结果:观察组的肿瘤客观有效率显著高于对照组(95.00%vs 77.50%,P<0.05);治疗后,两组患者肿瘤组织中VEGF蛋白表达阳性率及Bcl-2/Bax比值均较治疗前降低,且治疗后观察组患者肿瘤组织中VEGF蛋白表达阳性率及Bcl-2/Bax比值显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后肿瘤组织中Bax、p53蛋白表达阳性率均显著提高,且观察组患者治疗后肿瘤组织中Bax蛋白表达阳性率显著高于对照组,而p53蛋白表达阳性率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者1年无瘤生存率显著高于对照组(83.78%vs 54.29%,P<0.05),但两组的总生存率比较,差异无统计学意义(91.89%vs85.71%,P>0.05)。结论:深部热疗联合CRT治疗中晚期宫颈癌疗效确切,能够提高近期疗效及无瘤生存率,其机制可能与抑制癌组织VEGF蛋白表达及p53基因突变,促进Bax表达、下调Bax/Bcl-2比值,从而影响细胞增殖及凋亡过程有关。

综合护理干预配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效观察

目的:观察综合护理干预配合厄贝沙坦片在老年高血压治疗中的疗效。方法:将100例老年高血压患者随机分为综合护理组与基础护理组,每组50例。两组患者均给予厄贝沙坦片治疗,综合护理组予以综合护理干预,基础护理组患者予以基础护理干预。对比分析两组患者干预前后血压变化和护理效果。结果:两组在干预前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后综合护理组血压显著低于基础护理组(P<0.05)。综合护理组的临床总有效率显著高于基础护理组(P<0.05)。综合护理组全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞聚集指数均显著高于基础护理组(P<0.05)。结论:综合护理干预配合厄贝沙坦片可改善老年高血压患者血压水平及血液流变学指标,疗效确切,值得临床推广应用。

不同手术入路途径对胸中段食管癌患者血清Stathmin、VEGF-C表达及复发转移的影响

目的:对比不同手术入路途径治疗对胸中段食管癌患者的血清微管解聚蛋白(Stathmin)、血管内皮生长因子C(VEGFC)及复发转移的影响。方法:将167例胸中段食管癌患者根据手术入路不同分为两组,其中72例经左胸两切口(左胸—颈部)入路手术为L组,95例经右胸3切口(上腹部—右胸—颈部)入路手术为R组。比较两组围手术期情况、术后并发症、术后复发转移和术后生存情况以及术前、术后1个月血清Stathmin、VEGF-C水平。结果:L组手术时间、术中出血量、术后72h时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及淋巴结清扫数均明显低于R组(均P<0.05),两组术后引流时间、总住院时间、术中所见淋巴结转移数、术后并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组R0切除率为90.53%,与L组(86.11%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清Stathmin和VEGF-C水平均较术前显著降低(均P<0.05),且R组显著低于L组(P<0.05)。R组3年累计复发转移率显著低于L组(34.74%vs 50.00%),而3年总生存率则显著高于L组(74.74%vs59.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与左胸两切口入路比较,经右胸3切口路径较左胸两切口路径具有更好的肿瘤切除完整性和淋巴结清扫彻底性,能够降低血清Stathmin、VEGF-C水平,降低复发转移率并改善术后生存情况。

中西医结合护理对脑卒中恢复期并发抑郁症的应用效果

目的:探讨中西医结合护理措施对脑卒中恢复期并发抑郁症的应用效果。方法:收集2015年1月至2016年1月西安医学院第二附属医院收治的脑卒中恢复期并发抑郁患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用西医护理,实验组采用中西医结合护理。护理干预前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度,并对患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-1β水平进行检测。结果:护理干预后,观察组患者HAMD评分、血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合护理有助于改善脑卒中恢复期并发抑郁症患者的抑郁症状,树立积极健康的心态,并能降低患者血清中炎症因子水平,促进康复。

丁苯酞对大鼠脑组织缺血再灌注损伤的保护作用及相关分子机制研究

目的:研究丁苯酞对大鼠脑组织缺血再灌注损伤的保护作用及相关分子机制。方法:选择雄性SD大鼠作为实验动物并随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、丁苯酞组(NBP组),采用线栓法建立缺血再灌注模型并在再灌注前给予6mg/kg丁苯酞氯化钠注射液进行干预。再灌注后12、18、24h时,测定脑组织中细胞凋亡的数目以及细胞凋亡分子、氧化应激分子的含量。结果:再灌注12、18、24h时,三组大鼠脑组织中凋亡细胞数目的分析如下:I/R组大鼠脑组织中凋亡细胞的数目显著多于Sham组,Fas、FasL、BNIP3、Caspase-3、Caspase-9的蛋白表达量以及ROS、MDA的含量均显著高于Sham组,CAT、SOD的含量均显著低于Sham组;NBP组大鼠脑组织中凋亡细胞的数目显著低于I/R组,Fas、FasL、BNIP3、Caspase-3、Caspase-9的蛋白表达量以及ROS、MDA的含量均显著低于I/R组,CAT、SOD的含量均显著高于I/R组。结论:丁苯酞能够通过抑制细胞凋亡和氧化应激反应的途径来减轻大鼠脑组织缺血再灌注损伤。

阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效

目的探讨阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效。方法将入院的80例糖尿病骨质疏松患者随机分为2组,对照组患者给予胰岛素及钙尔奇治疗,阿仑膦酸钠组患者则给予阿仑膦酸钠及胰岛素治疗。比较2组患者糖尿病相关指标、其他生化指标、骨密度与总有效率。结果阿仑磷酸钠组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(2 hHbAlc)、胰岛素抵抗指数(IRI)、前胶原氨基酸前肽(PINP)、胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)与睾酮(T)水平均显著低于对照组(P <0. 05);空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hPINS)、雌二醇(E2)水平、腰椎L1～2、腰椎L3～4、股骨颈、股骨大粗隆与Ward三角区骨密度均显著高于对照组(P <0. 05);总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。结论阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效显著。

右美托咪定在阵发性室上性心动过速患者射频消融术中镇静和镇痛的应用

目的:观察右美托咪定(Dex)在阵发性室上性心动过速(PSVT)患者射频消融术(RFCA)中镇静和镇痛的效果。方法:选取2014年1月至2016年1月在陕西省西安医学院第二附属医院接受RFCA手术治疗的PSVT患者60例,将其随机分为观察组与对照组,每组30例。两组均在局部麻醉下手术,观察组麻醉前10 min予以负荷剂量(1μg/kg)Dex静脉泵注,继以0.5μg/kg·h-1维持泵注至术毕;对照组予以等量生理盐水。记录两组给药前(T_0)、注入负荷剂量后(T_1)、穿刺后2 min(T_2)、消融后2min(T_3)、退出穿刺针后2min(T_4)、术毕(T_5)、术后30min(T_6)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分及脑电双频指数(BIS),比较两组RFCA时视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、疼痛所致操作终止次数。结果:T_1~T_5各时间点观察组的BIS、Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);T_1~T_5各时间点,观察组心率(HR)显著低于对照组(P<0.05);T_3~T_4观察组的平均动脉压(MAP)显著低于对照组(P<0.05);观察组消融操作中断次数、消融时VAS评分、芬太尼用量及术后清醒时间均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:Dex应用于PSVT患者RFCA安全、可行,能够提高术中镇静、镇痛效果,更好地维持围手术期血流动力学稳定性,且无呼吸抑制及苏醒延迟等不良反应。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的变异型32例临床分析

目的：探讨儿童良性癫痫（BECT）伴中央颞区棘波的变异型的临床特征。方法：选择我院2012年10月至2015年10月收治的诊断为良性癫痫伴中央颞区棘波的变异型的患儿32例,回顾性分析其VEEG结果、影像学、临床资料、治疗及预后。结果：32例患儿中出现言语障碍和口咽部失用5例,负性肌阵11例,不典型失神16例。全部患儿头颅磁共振成像检查结果均提示未见异常。32例患儿视频脑电图（VEEG）结果均显示睡眠期和清醒期中央颞区局限性棘慢波大量发放,25例非快速眼动睡眠期（non-rapid eye movement,NREM）棘慢波放电指数55%~80%,7例〉80%。所有患儿均单用抗癫痫药物（1种或2种以上）治疗,发作减少11例,发作控制21例,复查VEEG显示睡眠期棘慢波指数（spike-wave index,SWI）所有患儿均有下降或消失。结论：Rolandic区放电最常见于BECT,为了提高对BECT变异型的诊断,应加强对BECT伴中央颞区棘波的变异型的脑电图变化和临床特点及规律的认识。

分阶段康复护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的应用

目的：探讨对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗患者进行分阶段康复护理的效果。方法：选择2014年8月~2015年8月我院收治的急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗患者100例作为研究对象,随机等分为试验组和对照组,对照组均进行常规护理,试验组均进行分阶段康复护理。将两组患者的并发症发生情况、住院时间、住院费用进行对比。结果：试验组腹胀、便秘、腰酸背痛等并发症发生情况、住院时间及住院费用均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗患者进行分阶段康复护理,有助于促进患者康复,并发症发生率低,住院时间以及费用少,具有极大的推广应用价值。

玻璃体腔康柏西普注射辅助微创玻璃体切割术对增殖型糖尿病视网膜病变患者VEGI及PEDF的影响

目的:探讨玻璃体腔康柏西普注射辅助微创玻璃体切割术对增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者血管内皮生长抑制因子(VEGI)及色素上皮衍生因子(PEDF)的影响。方法:选取2016年3月至2017年3月陕西省西安医学院第二附属医院收治的100例PDR患者,按随机数字表法分为对照组(微创玻璃体切割术)和观察组(玻璃体腔康博西普注射+微创玻璃体切割术),每组50例。比较两组术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用和并发症发生情况、手术时间、最佳视力矫正(BCVA)、黄斑厚度及血清VEGI、PEDF水平。结果:观察组术中出血、医源性视网膜裂孔的发生率及眼内电凝使用率均低于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。术后1个、2个、3个月,两组BCVA、VEGI和PEDF升高,黄斑厚度降低,且观察组改善更为明显(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:康柏西普注射辅助微创玻璃体切割术能够提高PDR患者血清VEGI、PEDF水平,抑制新生血管形成,减少术中出血、医源性视网膜裂孔的发生及眼内电凝的使用,进而缩短手术时间,提高患者术后视力,减轻黄斑水肿。

洛铂联合紫杉醇治疗晚期胃癌患者的临床观察

目的:探讨洛铂联合紫杉醇对晚期胃癌患者化疗的临床效果。方法:选取2014年7月至2016年11月陕西省宝鸡市中心医院收治的100例老年晚期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用顺铂联合紫杉醇进行化疗,观察组采用洛铂联合紫杉醇进行化疗。对比分析两组患者疗效、肾功能以及不良反应发生情况。结果:观察组的总有效率为86.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。观察组治疗前、后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗前、后BUN和Scr水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组肾功能损害和恶心或呕吐的发生率较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);其他不良反应如中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害的发生率两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:洛铂联合紫杉醇化疗对晚期胃癌患者的疗效确切、安全性较高,对肾功能的,可以作为临床治疗的优选方案推广使用。

剖宫产产后出血的相关危险因素调查及护理措施分析

目的研究剖宫产产后出血相关危险因素及相对应的护理措施。方法对50例产后出血的剖宫产产妇和100例产后正常的剖宫产产妇的临床资料进行对比研究,其中单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用多因素条件Logistic回归进行分析。结果胎儿体质量(OR=4.554,95%CI:1.455～6.534);多胎妊娠(OR=1.942,95%CI:1.234～2.442),胎盘粘连(OR=2.245,95%CI:1.545～5.342);前置胎盘(OR=3.53,95%CI:1.534～5.534)是剖宫产产后出血的相关危险因素。结论应当加强对具有发生产后出血危险因素产妇的产后护理,以便减少产后出血的发生。

胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者脂联素检测及其临床意义

目的为了进一步研究多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机制,分析和研究胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者检测脂联素的价值和意义。方法按照随机数字表的方法选取45例于2014年1月至2015年1月来该院就诊的PCOS患者作为试验组对象,选取同时间段来该院就诊的45例健康体检者作为对照组对象,分别检测两组患者的脂联素水平,比较脂联素水平和胰岛素抵抗之间的相关联系。结果经过研究发现,试验组患者的空腹胰岛素以及胰岛素抵抗值和对照组相比明显升高,而血清脂联素水平则低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);经过Pearson相关性分析发现,胰岛素抵抗和脂联素之间具有负相关性。结论 PCOS患者多伴有血清脂联素和胰岛素抵抗水平异常,其中低脂联素水平可诱发患者出现胰岛素抵抗,二者之间呈现负相关关系。

胸腔置管的并发症原因及预防对策(附268例胸腔积液病例分析)

目的:探讨专业导管型抽液器在胸腔置管治疗的新型可用方法及其常见的并发症原因、预防对策。方法:回顾性比较、分析同期268例胸腔积液患者常见并发症及预防对策。结果:发生胸膜反应12例,穿刺点局部皮肤感染15例,引流管脱出6例,通管无效需再次置管13例,气胸及局部肿胀3例。结论:专业导管型抽液器在胸腔置管治疗胸腔积液中是安全、有效的方法,介绍专业导管型抽液器在胸腔置管中常见的并发症原因及预防对策。

急性肺血栓栓塞症患者V1和V6导联校正QT差异的诊断价值

目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者V1和V6导联校正QT差异的诊断价值。方法:选择在我院行CTA检查疑似急性PTE患者89例进行研究。入院时记录基线12导联心电图,增益为10 mm/mV,纸张速度为25 mm/s。结果:在本研究入组的89例疑似PTE患者中,CTA鉴定了45例急性PTE患者和44例无PTE患者。两组中大多数患者的主诉是呼吸困难,两组之间无显著差异(P>0.05)。PTE患者的D-二聚体和高敏感肌钙蛋白水平明显高于无PTE患者(P<0.05)。PTE组中的V1导联中的QT和QTc显著大于非PTE组(P<0.05),但V6导联的QT和QTc在两组之间无显著差异(P>0.05)。PTE组的QTc差值(V1～V6)明显大于非PTE组(P<0.05)。在形态学分析中,PTE组导联Ⅲ中的T波倒置、V1或V1与V2的T波倒置明显高于非PTE组(P<0.05)。两组其他心电图形态学参数包括S1Q3T3的患病率在两组间无显著性差值(P>0.05)。对于预测急性PTE的最大准确性最大QTc差值(V1～V6)≥20 ms,灵敏度为83.2%,特异性及阳性预测值为100%。V1导联T波倒置是与PTE相关的最敏感的形态学异常,敏感性为80.06%,特异性为62.29%,导联Ⅲ中T波倒置是次敏感的预测因子,敏感性为51.20%,特异性为70.53%。结论:QTC差值(V1～V6)是急性PTE的一个明显特征,QTC差值(V1～V6)≥20 ms在急诊环境下可作为鉴别急性PTE的重要指标。

慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者发生肺性脑病的危险因素。方法:以206例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者发生肺性脑病79例为样本,分析研究其关系。结果:肺性脑病发生率与血pH值呈负相关,低氧血症、低钠血症、肾衰并代谢性酸中毒、营养不良与肺性脑病的发生相关,P<0.05。结论:肺性脑病发生与血pH值呈负相关,低氧血症、低钠血症、肾衰并代谢性酸中毒、营养不良是其危险因素。

胰管结石超声诊断的临床重要性

目的:探讨超声诊断胰管结石的临床重要性和必要性。方法:对22例胰管结石的超声表现与临床症状、实验室检查和CT检查结果进行对比分析。结果:22例超声诊断胰管结石患者中CT诊断胰管结石者15例(占68%),19例患者有上腹部不适和剑下压痛,15例患者全身水肿,20例有浆膜腔积液,13例肝功异常,18例有贫血,15例血糖增高,19例白蛋白降低。结论:超声早期诊断胰管结石对患者预后起极为重要的作用。