不同镇痛方法对乳腺癌术后疼痛程度、应激因子以及免疫细胞因子的影响

目的:观察不同镇痛方法对乳腺癌术后疼痛程度、应激因子以及免疫细胞因子的影响,为乳腺癌术后制定镇痛方案提供参考。方法:选取2016年1月至2024年1月本院普外科进行根治性手术治疗的94例乳腺癌患者为观察对象,根据术后镇痛方案分为观察组47例(舒芬太尼联合艾司氯胺酮镇痛泵行自控镇痛)和对照组47例(舒芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛泵行自控镇痛),对比两组术后镇痛效果、炎性应激因子表达、免疫细胞因子以及心理评分的差异性。结果:观察组术后各时间点VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后IL-6、MCP-1、TNF-α、CD4^(+)、NK、SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05);两组术前术后CD8^(+),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合艾司氯胺酮镇痛泵行自控镇痛能够提升乳腺癌术后镇痛效果,改善应激因子和免疫细胞因子表达,促进患者心理健康。

检验人员与临床医生沟通存在的问题

加强检验人员与临床医生的沟通,促进检验医学与临床其他学科的结合,是提高临床诊治水平的重要环节,也是提高医疗服务质量和防范医疗事故的重要举措[1]。然而,由于惯性思维与其他各种因素导致检验人员与临床医生在沟通中存在一些亟待解决的问题。

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术并发脑脊液漏的防治

目的探讨MED术并发脑脊液漏的原因及防治措施。方法对我院行MED术并发脑脊液漏11例进行回顾性分析。结果术中发现脑脊液漏10例,术后全部出现脑脊液漏;1例术中未发现硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏。11例脑脊液漏经正规保守治疗3~14天后痊愈,无1例发生脑脊髓膜炎,无继发深部感染。结论MED因其自身的特点,易发生硬脊膜损伤并脑脊液漏;术前仔细分析病例,具备一定的手术技巧,可以减少硬脊膜损伤的发生;术中对较小的硬脊膜损伤行体位处理,术后采取正规保守治疗措施,脑脊液漏可治愈。

微创经皮解剖型锁定钛板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折

目的:观察微创经皮解剖型锁定钛板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2011年9月,采用微创经皮解剖型锁定钛板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折患者17例,男10例,女7例。年龄19～56岁,中位数37岁。按照Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例。合并伤:半月板损伤6例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤2例。受伤至手术时间3～13 d。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～25个月,中位数11个月。切口感染1例,经换药后切口愈合;其余切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,中位数3个月。均无骨筋膜间室综合征、感染、内固定断裂、创伤性关节炎、膝内外翻畸形等并发症发生。按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优13例,良3例,可1例。结论:采用微创经皮解剖型锁定钛板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折,具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。

中医捏脊疗法联合葡萄糖酸锌口服液对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响

目的观察中医捏脊疗法联合葡萄糖酸锌口服液对反复呼吸道感染(RRTI)患儿免疫功能的影响。方法将112例RRTI患儿随机分为2组,均进行常规治疗,对照组56例予羧甲淀粉钠溶液口服,治疗组56例在对照组治疗基础上应用中医捏脊疗法联合葡萄糖酸锌口服液治疗,2组均30 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患儿临床症状消失时间;在治疗前与治疗结束后2个月检测血清免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、Ig M及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平;比较2组疗效;对2组进行安全性评价。结果治疗组临床症状消失时间均短于对照组,但仅咳嗽消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率85.71%,对照组67.86%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血清Ig A、Ig G、Ig M及外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后血清Ig A、Ig G、Ig M及外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较对照组治疗后升高(P<0.05),但CD8+水平下调(P<0.05)。结论中医捏脊疗法联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿RRTI效果显著,能有效改善患儿的临床症状及免疫功能,明显减少呼吸道感染发生率,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌感染与免疫性血小板减少症的相关性分析

目的探讨幽门螺杆菌感染与免疫性血小板减少症的相关性。方法选取本院收治的112例初诊免疫性血小板减少症患者为观察组,同期抽取112例健康体检者为对照组。根据治疗结果差异,观察组幽门螺杆菌感染患者(n=42)平均分为根治组与未根治组,比较根治组、未根治组治疗效果及复发情况。对比观察组和对照组幽门螺杆菌感染情况。结果观察组幽门螺杆菌感染阳性率显著高于对照组(37.50%vs.21.43%,P<0.05);根治组治疗效果略高于未根治组,但差异无统计学意义(80.95%vs.76.19%,P>0.05);根治组复发率显著低于未根治组(14.29%vs.38.10%,P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染与免疫性血小板减少症存在一定相关性。非初诊免疫性血小板减少症患者中,幽门螺杆菌感染并非主要致病因素,幽门螺杆菌根治对早期疗效影响不大,但可减少免疫性血小板减少症的复发。

腹腔镜手术治疗妇科急腹症80例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症方法与效果,提高异位妊娠的治疗效果。方法:选取80例因为异位妊娠而导致的妇科急腹症患者,所有患者都采用腹腔镜手术,其中腹腔镜下输卵管切除术40例,腹腔镜下输卵管切开取胚术32例,输卵管伞端妊娠物挤出术8例。结果:患者平均出血量(49.1±12.2)ml,手术时间为(11.2±6.8)min,住院时间(7.4±2.3)d,随访1年妊娠率为45.0%,显示了良好的效果。结论:虽然妇科急腹症中异位妊娠的死亡率有所降低,但是危险性仍然比较大,腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术式。

侵袭性血管瘤病(Gorham病)1例报告

1临床资料 患者，男性，12岁，急性起病。患者2周前无明显诱因于上学途中突然感双下肢无力伴有胸背部疼痛，随即跌倒，当时无昏迷、抽搐，不伴有头痛、眼花等不适，休息后能自行站起，蹒跚步态行走至学校，次日症状未改善，到当地医院就诊，拍腰椎正侧位片未见异常，未作特殊处理，观察2周病情无明显变化。

58例孕妇早产的原因和临床分析

目的探究孕妇早产的原因和相应的应对策略。方法 58例早产孕妇,分析早产的相关因素,对胎膜早破的孕妇采用抗生素或宫缩抑制剂进行治疗。结果 58例早产儿中28例(48.3%)是由感染引起的胎膜早破导致,6例(10.3%)是由子宫因素导致,17例(29.3%)是由妊娠合并症导致,4例(6.9%)有既往流产史,3例(5.2%)为多胎妊娠。经抗生素药物和宫缩抑制剂等治疗后,延长孕期大概1周左右。产后孕妇出血5例(8.6%),新生儿窒息死亡3例(5.2%)。结论孕妇早产是由多种因素共同作用造成的,通过抗生素和抑制宫缩等治疗可延长孕周,降低新生儿窒息率和产后出血率,保障孕妇及新生儿的生命安全。

液基细胞学与HPV检测在早期发现宫颈癌前病变中的应用价值

目的分析液基细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在早期发现宫颈癌病变中的应用价值。方法宫颈病变检测的患者800例,进行TCT和高危型HPV检测,对TCT检查异常、HPV检测阳性的患者进行阴道镜下活检,以活检结果作为金标准。结果 HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为77.39%,TCT检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为89.03%,TCT联合HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为97.01%,TCT联合HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度高于两者单独检测(P<0.05)。结论宫颈液基细胞学是一种简便、准确的宫颈病变检查方法 ,与HPV联合检测可以更加有效地早期发现宫颈癌前病变,提高宫颈癌前病变检出率,因此两者联合检测是宫颈癌的先进筛查方法,值得临床推广应用。

MRI空泡蝶鞍与婴儿生产方式的相关性研究

目的通过对空泡蝶鞍患者顺产与剖腹产两种生产方式调查分析,探讨婴儿生产方式与MRI空泡蝶鞍的相关性。方法回顾性分析我院260例空泡蝶鞍MRI检查受检者婴儿生产方式、病史、相关疾病及临床症状,采用统计软件分析数据的相关性。结果顺产182例占70%,剖腹产78例占30%,空泡蝶鞍发生率对比P<0.01,顺产、剖腹产两种生产方式与空泡蝶鞍发生率有显著差异。结论婴儿生产方式是空泡蝶鞍形成的重要原因,应引起临床的高度重视。

微波辅助治疗小儿支气管肺炎51例临床观察

目的探讨微波治疗对小儿支气管肺炎的疗效。方法102例支气管肺炎患儿随机分为对照组和治疗组,两组均给予抗感染、雾化吸入、口服止咳化痰药等基础治疗,治疗组加用脉冲式微波辅助治疗(每天2次每次15min连续治疗5d),观察其疗效。结果治疗组显效31例(60.78%),有效16例(31.38%),无效4例(7.84%);对照组显效19例(37.25%),有效17例(33.3%),无效15例(29.41%)。两组治疗结果经统计学处理,治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论微波治疗对小儿支气管肺炎疗效显著。

超选择性子宫动脉栓塞治疗动脉瘤晚期产后出血一例报告

患者廖春平,女,32岁,待业。以＂剖宫产术后50天,突然阴道大量流血3小时＂急诊入院。50天前因＂足月妊娠、胎膜早破8小时＂在某三甲医院行二次剖宫产术,手术过程顺利,术后预防感染、促子宫复旧治疗5天,恶露正常,术口愈合良好出院。术后25天出现阴道流血较多,有血块,晕厥一次,再次在同一医院就诊,诊断＂晚期产后出血、子宫复旧不良、失血性贫血＂予输同型血400ml,同型血浆400ml,

无痛胃镜检查的初步经验

近年来，无痛胃镜检查已逐渐成为内镜工作者和不少病人的优先选择。我们2005—01／2006—09共为317例病人进行了无痛胃镜检查，现将初步经验总结介绍如下。

克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎60例疗效分析

目的:观察克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎的疗效。方法:克霉唑阴道片单剂疗法治疗假丝酵母菌性阴道炎60例,观察用药后的临床症状改善情况及实验室真菌学检查,并与达克宁栓7 d疗法(60例)相对照。结果:克霉唑阴道片单剂疗法治疗假丝酵母菌性阴道炎临床治愈率为50%,总有效率为95%,与对照组无显著差异(P>0.05);对妊娠合并假丝酵母菌性阴道炎的治愈率55%,总有效率100%;4例未婚女性念珠菌性阴道炎全部治愈。结论:克霉唑阴道片单剂疗法治疗假丝酵母菌性阴道炎疗效肯定,同样适用于妊娠及未婚女性患者。

麻疹样皮疹28例临床观察

目的:观察支原体肺炎与麻疹的相同的临床症状,为社区医院临床鉴别诊断及有效治疗提供依据。方法:将28例以疑似麻疹住院的患儿全部送检血清麻疹抗体,同时送检肺炎支原体培养和3天后查血清MP-IgM;治疗以一般抗病毒和防治细菌感染为主,并对症治疗。结果:6例被确诊为麻疹,24例被确诊为支原体肺炎。结论:支原体肺炎发病率高,临床表现多样化,易合并肺外感染,尤其合并麻疹样皮疹者不易与麻疹合并肺炎相鉴别,需及时送检血清麻疹抗体IgM,同时排除支原体肺炎,以便正确指导临床治疗。

一例顺产后不典型羊水栓塞抢救成功的护理体会

目的:总结和探讨羊水栓塞的抢救配合及护理要点,为临床羊水栓塞产妇抢救提供参考。方法:2014年5月27日我院成功抢救一例顺产后羊水栓塞产妇,对该例顺产后羊水栓塞产妇抢救经验进行回顾性分析和总结。结果:羊水栓塞产妇的抢救工作要做到早发现、早诊断、早处理,及时吸氧,保持静脉通道通畅、成立抢救小组、专人护理、加强心理护理,同时要注意预防并发症的发生。该患者通过医务人员迅速识别,及时抢救,护理人员积极配合,抢救成功。结论:尽早识别羊水栓塞,熟练掌握羊水栓塞的抢救流程和护理措施是羊水栓塞抢救成功的关键。