西安市中医医院医院感染监测结果分析

目的研究中医医院医院感染的临床特点。方法对西安市中医医院9 239例住院患者连续2 a的医院感染进行回顾性调查。结果9 239例患者医院感染389例,例次感染率为4.21%。结论中医医院住院患者医院感染工作的监测重点是呼吸道感染及空气质量。

中医医院临床护士对护士长岗位胜任力期望的质性研究

目的了解临床护士对中医医院护士长的岗位胜任力期望,为护士长更好承担管理职责、提高岗位胜任力以及为培养新护士长和考核护士长岗位胜任力提供科学依据。方法采用半结构访谈法对某中医医院20名不同层级护士进行“一对一”深入访谈,运用Colaizzi分析法对访谈结果进行整理分析。结果临床护士对中医医院护士长岗位胜任力的期望可提炼为3个主题知识技能、管理能力、个性品质。结论中医医院临床护士期望护士长的知识丰富、技能过硬,同时具有较高的管理能力和良好的个性品质。

西安市护生护士资格考试焦虑状况调查

[目的]调查并分析西安市护生护士资格考试前焦虑状况及其影响因素。[方法]采用整群抽样的方法抽取西安市1 527名护生,采用状态焦虑量表(SAI)和自编的焦虑源问卷在考前2周对其进行调查。分析影响考前焦虑状况的因素。[结果]西安市护生护士资格考试前SAI问卷总分(52.15分±7.96分)高于常模(P<0.001)。焦虑源多少、对护理专业态度、教育层次为影响护生护士资格考试焦虑水平的主要因素。[结论]西安市护生护士资格考试前状态焦虑水平较高。应针对焦虑源、护理专业态度、教育层次开展针对性的心理卫生教育。

绝经后良性阵发性位置性眩晕骨代谢指标与中医证型相关性研究

目的探究绝经后良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的骨代谢特点,以及在中医分型上是否存在差异,为绝经后BPPV的诊治提供依据。方法共纳入绝经后BPPV患者105例,同时选择55名绝经后无眩晕病史的女性为对照组。测定2组血清骨钙素(OC)、25羟维生素D[25(OH)D]及第1腰椎(L 1)~L 4椎体正位骨密度(BMD)。将纳入的105例绝经后BPPV患者按照中医辨证标准分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、瘀阻脑窍、肾精不足5型,比较各中医证型中的骨代谢指标是否存在差异。结果①BPPV组25(OH)D及BMD值均低于对照组(P<0.05),BPPV组OC水平高于对照组(P<0.05)。②BPPV首发组和复发组BMD、25(OH)D均低于对照组(P<0.05),BPPV首发组和复发组OC均高于对照组(P<0.05)。BPPV复发组BMD低于BPPV首发组(P<0.05)。③BPPV骨质疏松组OC高于对照组及BPPV BMD正常组(P<0.05),BPPV BMD正常组25(OH)D水平高于BPPV骨量减少组及BPPV骨质疏松组(P<0.05)。④BPPV组各证型中,痰浊中阻型及肾精亏虚型复发率均高于肝阳上亢型、气血亏虚型、瘀阻脑窍型(P<0.05)。⑤BPPV组各证型间BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中肾精亏虚型BMD最低。肾精亏虚型、痰浊中阻型OC水平均高于肝阳上亢型、气血亏虚型、瘀阻脑窍型(P<0.05),肾精亏虚型、气血亏虚型25(OH)D水平均低于痰浊中阻型、肝阳上亢型、瘀阻脑窍型(P<0.05)。结论绝经后BPPV与骨代谢指标密切相关,此外绝经后BPPV肾精亏虚型有较高骨代谢水平,多为高转换状态,其次为痰浊中阻型和气血亏虚型,肝阳上亢型和瘀阻脑窍型骨代谢水平较低,多为低转换状态。

继承发展中医药学 建设现代化中医院

"十六大"报告指出:"坚持党的思想路线,解放思想,实事求是,与时俱进,是我们党坚持先进性和增强创造力的决定性因素."我想,这也适合中医学术的发展和中医医院的建设.

肌骨超声检查在肌筋膜疼痛综合征临床诊疗中的应用研究进展

肌筋膜疼痛综合征是以骨骼肌疼痛、功能障碍和肢体运动范围受限为主要表现的综合征,肌筋膜疼痛触发点是该病的诱发因素,准确定位以及评估肌筋膜疼痛触发点特征是该疾病诊断和治疗的核心。肌骨超声检查能够显示肌筋膜疼痛触发点的图像,测量相关的超声影像学指标,为肌筋膜疼痛综合征的临床诊断和疗效评价提供客观依据。本文就肌骨超声检查在肌筋膜疼痛综合征临床诊疗中的应用进展进行了综述。

耳穴压丸联合耳穴揿针疗法治疗儿童青少年近视的多中心随机对照研究

目的 观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对照组予健康宣教+足矫配镜(近视前期患儿只予健康宣教);试验组在对照组的基础上联合耳穴压丸+耳穴揿针治疗。分别于治疗前、治疗后6周、12周和24周检测受试者的裸眼远视力(UCDVA)、等效球镜度(SE)、眼轴(AL)和全身症状评分,并进行统计分析。结果 2组患儿治疗前的UCDVA、SE、AL和全身症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)UCDVA:治疗前后比较,试验组各时间节点UCDVA较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后12周和24周UCDVA均较治疗前降低,差异均有与统计学意义(Z12_(周)=3.495,Z24_(周)=3.950,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(Z6_(周)=2.655,P=0.008;Z12_(周)=3.441,P=0.001;Z24_(周)=2.933,P=0.003)。(2)SE:治疗前后比较,试验组治疗后12周和24周SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t12_(周)=2.349,P=0.020;t24_(周)=3.643,P=0.000)。对照组治疗后各时间节点SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t6_(周)=5.861、t12_(周)=7.640、t24_(周)=9.845,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周SE均低于对照组,差异均有统计学意义(t6_(周)=3.392,P=0.001;t12_(周)=3.468,P=0.001;t24_(周)=3.968,P=0.000)。2组治疗后24周与治疗前的SE差值比较,差异有统计学意义(t=4.529,P=0.000)。(3)AL:2组AL治疗后各时间节点与治疗前的比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间差值比较,试验组治疗后24周与治疗前的AL差值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.035,P=0.044)。(4)全身症状评分:治疗前后比较,试验组治疗后6周、12周和24周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=5.358、Z12_(周)=5.690、Z24_(周)=5.886,均P=0.000)。对照组治疗后6周、12周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=4.411, P=0.000;Z12_(周)=3.259, P=0.001)。2组间比较,试验组治疗后12周和24周的全身症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z12_(周)=1.999, P=0.046;Z24_(周)=3.093, P=0.002)。(5)不良反应及依从性:2组均无不良反应发生;2组依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合耳穴揿针疗法具有防控儿童青少年近视进展作用,能够控制屈光度增加、延缓眼轴增长度、稳定视力、改善全身症状体征,安全性高,依从性好,值得推广应用。

高频超声定位下火针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 观察高频超声在治疗带状疱疹后遗神经痛中的有效性及应用价值。方法 将40例符合纳入标准的带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组采用高频超声联合火针(针刺超声定位点)治疗,对照组仅采用单纯火针(针刺阿是穴)治疗。两组治疗疗程均为4周,3天1次。于治疗前、治疗后分别记录患者视觉模拟量表(VAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)、皮肤病生活质量指数(DLQI),对评分进行记录、分析以评价两组综合疗效。结果 治疗组总有效率为95.00%,优于对照组的85.00%(P<0.05);两组治疗后疼痛评分(VAS)、睡眠质量评分(SRSS)、生活质量评分(DLQI)均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论 高频超声定位下火针治疗带状疱疹后遗神经痛可提高临床疗效。

穴位注射治疗主观性耳鸣急性期的疗效观察

目的 研究主观性耳鸣急性期应用穴位注射治疗后的效果。方法 选取我院2019年1月~2022年1月诊治的主观性耳鸣急性期患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。其中对照组采用常规的口服药物治疗,观察组给予穴位注射治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后各项评分,包括耳鸣致残量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)、阿森斯失眠量表(AIS)、焦虑自评量表(SAS)。结果 观察组治疗总有效率88%明显高于对照组的66%,P<0.05提示差异具有统计学意义。两组不良反应发生率都较低。治疗后,两组THI、TEQ、AIS、SAS均较治疗前降低,且观察组THI、TEQ、AIS、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位注射治疗主观性耳鸣急性期有一定的临床效果,值得推广。

老年慢性心力衰竭患者低蛋白血症现状及影响因素分析

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者低蛋白血症现状及其影响因素。方法选取207例老年CHF患者作为研究对象,根据患者入院24 h内血清总蛋白情况,将其分为低蛋白血症组(n=58)和非低蛋白血症组(n=149)。比较两组患者一般资料和临床资料,应用logistic回归模型分析老年CHF患者发生低蛋白血症的影响因素。结果老年CHF患者低蛋白血症的发生率为28.02%。logistic回归模型分析结果表明,有原发冠心病(OR=3.292)、血清白蛋白<35 g/L(OR=7.597)和血清钙<2 mmol/L(OR=9.603)均是老年CHF患者发生低蛋白血症的危险因素(均P<0.05)。结论老年CHF患者常合并低蛋白血症,原发冠心病、血清白蛋白和血清钙水平低均是老年CHF患者发生低蛋白血症的危险因素。

中医药治疗类风湿性关节炎随机对照试验的Meta分析

目的系统评价中医药治疗RA的临床疗效。方法通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果有17篇文献符合标准,纳入人数共计1672例。经Meta分析显示,中医药在提高RA的临床疗效,改善关节肿胀、关节疼痛或压痛、晨僵、ESR、CRP等方面均优于单纯西药治疗。结论中医药在治疗RA方面与单纯西药相比更有优势,但由于纳入的临床试验方法学质量较低,以及本研究自身的不足,故现有证据强度不够,尚需开展高质量、能被广泛认同的临床试验予以证实。

缝隙介导干细胞治疗缺血性卒中的研究进展

缺血性卒中仍是当今世界主要的死亡原因之一。传统的治疗方法存在时间窗狭窄的问题,且治疗后卒中幸存者往往存在神经功能缺损症状。干细胞疗法可以通过增强大脑可塑性来减少神经系统后遗症,而缝隙连接在脑发育过程中对细胞的增殖、迁移和分化是必不可少的,利用小分子(如葡萄糖)通过缝隙连接在干细胞与血管内皮细胞之间的转移构成了干细胞治疗缺血性卒中的重要机制。本文干细胞疗法通过缝隙连接介导治疗缺血性卒中的研究进展进行综述,主要总结了间充质干细胞、造血干细胞、神经干细胞与胚胎干细胞的细胞来源、作用机制以及研究成果,以便深入挖掘干细胞疗法治疗卒中的新思路,以期为临床治疗提供辅助。

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉用于混合痔PPH的临床效果分析

目的分析蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉用于混合痔吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月在陕西省西安市中医医院进行PPH治疗的100例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用蛛网膜下腔麻醉,比较两组患者围术期指标、感觉阻滞情况、麻醉效果及不良反应发生率,以及麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、最高感觉阻滞时间均短于对照组麻醉效果好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前后MAP、HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比硬膜外麻醉,蛛网膜下腔麻醉用于PPH的麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、最高感觉阻滞时间更短,且对患者血流动力学影响较小,临床效果更好。

N6-腺苷酸甲基化干预细胞增殖分化在神经系统疾病中的进展

N6-甲基腺苷(m6A)修饰通过转录后水平影响RNA代谢(包括稳定性、转运、剪接和翻译),控制基因表达,参与下游生物效应。近年来发现结构重塑后的mRNA在中枢发育中高度调控,包括脑组织发育障碍、神经细胞增殖分化异常与神经损伤修复等。m6A修饰及其相关因子的动态平衡与神经系统疾病的发生发展及预后密切相关,异常时导致脑血管疾病、神经退行性疾病及精神类疾病等中枢性疾病。本文介绍了m6A甲基化修饰因子以及干预细胞增殖分化的最新研究进展,并探讨了m6A介导基因表达在神经发育和神经系统疾病中的作用。

双侧阴部神经阻滞及局部麻醉用于痔切除术的效果观察

目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用局麻,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及肛门内收缩压变化,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度,比较两组术中丙泊酚用量、相关并发症及不良反应情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前肛门收缩压、术前最大自主性收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后肛门收缩压明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组(Z=2.040,P<0.05)。观察组苏醒时间、术中丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05)。两组术中呼吸抑制、术中心血管不良事件、术后尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与局麻相比,双侧阴部神经阻滞麻醉可减轻痔切除术患者疼痛,改善肛门压力,且术中镇静剂用量较少。

氧化三甲胺在阿尔兹海默病中的研究进展

阿尔兹海默症(alzheimer’s disease,AD)是一种影响记忆和认知功能的神经退行性疾病,是导致成年后痴呆的主要原因,该病与多种危险因素相关,其中肠道微生物代谢产物氧化三甲胺(TMAO)最近被确认为AD的潜在危险因素。已经证明TMAO通过各种病理生理途径与AD有关。由于分子拥挤效应,TMAO导致淀粉样β肽和tau蛋白这两种蛋白质聚集。这些蛋白的聚集是AD的关键病理特征。此外,已经发现TMAO可以激活星形胶质细胞和炎性反应。除了分子研究外,动物和人类的研究也支持TMAO与认知功能下降之间存在功能关系。本文对TMAO的产生、以及微生物-肠-脑轴系统进行了全面的讨论,全面总结TMAO与AD之间的关系,包括来自体外、体内和临床研究的新证据。希望这些知识能在不久的将来改善AD的预防和治疗。

陕西省部分高职学院学生运动损伤的调查和分析

对陕西省部分高职学院在校学生以问卷调查、实地调查和文献资料相结合的方法调查其运动损伤发生的场合、部位、种类和原因,目的是使高职学院学生掌握预防运动损伤的有效方法,给出建议,从而提高锻炼效果。

中医药治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪研究概况

从药物疗法、体针疗法、电针疗法、其他疗法等方面介绍中医药治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的研究概况,电针治疗痉挛性瘫痪疗效显著,而且副作用小,易被患者接受。当前存在的主要问题是:电针治疗痉挛性瘫痪只停留在一般的临床总结或疗效观察上,对于电针的刺激强度没有明确给出;疗效评定标准不统一,评价指标单一化;临床方法多是各自经验,不易重复验证和总结规律;缺乏临床诊疗规范,结论的可信度不高。今后应遵照循证医学的原则,开展前瞻性的、大样本的、多中心的、标准化的随机对照研究。

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病报告1例

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病临床少见,恢复期多遗留肢体症状。该文分享病案患者采用腹阴背阳针刺法与方氏头针联合治疗后,恢复期仅遗留双下肢无力,故进行总结,以期为该病的治疗方案提供参考。