西安市中心医院5年胃癌死亡率变化情况分析及其发展趋势研究

目的研究西安市中心医院5年胃癌死亡率变化情况并分析及其发展趋势。方法对5年来西安市中心医院615例胃癌患者的基础资料、疾病相关因素和治疗相关因素进行回顾性分析,比较其与胃癌死亡的相关性并做出对趋势的判断。结果 5年来西安市中心医院胃癌的发生率逐年上升,死亡率居高但呈微弱的下降趋势;患者的年龄、合并症、胃癌的肿瘤部位、病理分型、大小、手术方式、TNM分期与胃癌死亡呈显著相关(P<0.05),且除肿瘤部位外,其余各项还是胃癌死亡的危险因素。结论胃癌未来的发展趋势仍然呈发生率上升和死亡率居高的状态,早期胃癌的诊断和治疗对其发生发展有重要的良性意义。

西安市不同区域同年龄段儿童视力现况及差异性分析

目的:了解西安市不同区域同年龄段儿童视力现况及差异,为预防儿童近视采取有效依据。方法:采用随机分层抽样,选取2022-12西安市中心医院筛查的6所城区,10所城乡,112所农村学校中6-12岁儿童41 285人的裸眼远视力和电脑屈光检测数据。结果:西安市不同区域近视检出率分别为城区47.16%、城乡38.59%、农村32.29%,总近视率为37.50%。6-12岁近视率城区较城乡高,城乡较农村高;近视率女生均高于男生;近视率随年龄升高而升高;低度近视:城区近视率明显高于城乡及农村;高度近视:农村近视率明显高于城区及城乡。西安市不同区域远视储备不足率分别为城区92.08%、城乡93.67%、农村90.92%,总远视储备不足率为92.09%。6-12岁远视储备不足率城乡较城区高,城区较农村高;总远视储备不足率女生高于男生;8岁前为远视储备不足率的发展高峰期。结论:西安市不同区域6-12岁总近视率及总视力储备不足率均具有差异性,8-9岁为近视发展加速期,8岁前为远视储备不足率高峰;随着年龄的增长,近视率呈一定增长趋势,而远视储备不足率达高峰后呈现递减趋势;女生总近视率及总视力储备不足率均高于男生。

西安市城区重点中学初中学生眼屈光状况的流行病学调查

目的:对在校初中学生眼屈光情况进行调查,为青少年眼保健提供基础资料。方法:采用横断面调查设计,对初中学生2326人4652眼进行动态眼屈光状态指标采集,输入编辑的专项应用程序,用SPSS11.0软件行统计分析。结果:初中学生(年龄13～15岁)近视眼的发病率为89.4%,其中57.6%为低度近视,26.9%为中度近视,4.9%为高度近视;正视眼仅占6.9%,尚有3.7%为远视眼。中高度近视在初三年级明显升高,正视、远视在3a间递减。平均屈光度(-2.39±2.10)D,其中低度近视平均(-1.62±0.75)D,中度近视平均(-4.32±0.83)D,高度近视平均(-7.45±1.41)D。初一年级平均屈光度为(-1.57±1.66)D,初二(-1.94±2.04)D,初三(-3.26±2.09)D,组间有显著性差异(P=0.000)。女生平均屈光度(-2.54±2.12)D,大于男生(-2.24±2.06)D(P=0.000);低高近女生平均屈光度大于相应男生(P=0.010)。右眼平均屈光度(-2.47±2.05)D大于左眼(-2.31±2.14)D(P=0.009)。低近组右眼平均屈光度大于左眼(P=0.018)。结论:近视眼的构成比在初三年级发生了变化,近视眼的屈光度在初三年级有明显的增加,女生在近视进展期早于男生,女生右眼在近视进展期早于左眼。

西安市2004年度7～9岁初小学生动态眼屈光状况的横断面流行病学调查

目的:对在校小学生眼健康状况中的动态屈光基本情况进行横断面调查,为青少年眼保健提供基础资料。方法:采用前瞻性调查设计,对初小学生(小学1～3年级)1093人2186眼动态眼屈光状态等指标进行采集,输入编辑的专项应用程序,用SPSS11.0软件行统计分析。结果:初小学生近视眼的发病率为54.7%,其中45.7%的低度近视,8.2%的中度近视,0.8%的高度近视;正视眼占40.5%,尚有4.8%的远视眼;3个年级各屈光构成比相比,正视和低度近视组为主要构成。平均屈光度(-1.02±1.48)D,其中,3个年级平均屈光度分别为:小1(-0.82±1.42)D,小2(-1.06±1.55)D,小3(-1.18±1.45)D,组间有显著性差异。女生组平均屈光度(-1.15±1.57)D,大于男生组(-0.91±1.39)D;低近、高近组女生平均屈光度大于相应男生组。提示初小阶段右眼组平均屈光度(-1.05±1.53)D大于左眼组(-0.98±1.43)D。女生右眼组平均屈光度大于女生左眼组。低近右眼平均近视屈光度大于左眼。结论:初小各年级学生的眼屈光状态,特别是小学1年级已呈现近视化,主要构成是低度近视。女生的近视进展趋势仍早于男生,右眼近视化进展期早于左眼。

2010年西安市城乡中小学生视力调查情况分析

目的:了解西安市中小学生视力低下状况,为开展视力低下防治工作提供科学依据。方法:采取分层随机整群抽样法,抽取3869名学生7738眼进行视力检查。按照视力低下诊断标准,将所有观察对象分为正常、轻度、中度、重度视力低下,所有数据均用EpiData3.1建立数据库及SPSS18.0进行统计分析。结果:西安市中小学生视力低下率为54.9%,以重度视力低下为主,随着年龄及年级的增长视力低下率明显呈上升趋势,女生视力低下率明显高于男生(χ2=63.19,P<0.01)。城市学生视力低下率显著高于农村学生(χ2=547.53,P<0.01)。结论:西安市中小学生视力低下率较高,应及早采取有效措施以预防中小学生视力低下,降低和控制视力低下的发病率。

西安市2004年度4～6年级小学生动态眼屈光状况的横断面流行病学调查

目的:对在校小学生眼健康状况中的动态屈光基本情况进行横断面调查,为青少年眼保健提供基础资料。方法:采用前瞻性调查设计,对4～6年级小学生953人1906眼动态屈光状态等指标进行采集,输入编辑的专项应用程序,用SPSS11.0软件行统计分析。结果:4～6年级小学生在正常动态情况下,近视眼的发病率为74.5%,其中57.9%的低度近视,15.0%的中度近视,1.6%的高度近视;正视眼仅占22.2%,尚有3.4%的远视眼;3个年级组各屈光构成比相比,正视和低度近视组仍为主要构成,但较初小的低度近视比重上升,导致在其他构成基本稳定的同时,近视检出率升高。4～6年级小平均屈光度(-1.67±1.67)D,其中3个年级平均屈光度为:小4(-1.46±1.57)D,小5(-1.74±1.73)D,小6(-1.82±1.68)D,组间有显著性差异。女生平均屈光度(-1.74±1.64)D,大于男生(-1.61±1.69)D,提示4～6年级阶段女生的近视进展趋势仍早于男生。右眼平均屈光度(-1.73±1.63)D大于左眼(-1.611.69)D。结论:4～6年级各年级小学生总体屈光状态呈近视化上升趋势,右眼、女生在4～6年级屈光近视化进展期早于左眼、男生。

西安市手足口病肠道病毒71型分离株VP1区基因特征分析

目的：了解西安市2012年手足口病肠道病毒71型分离株VP1区基因特征，探讨基因型与病情轻重间的关系。方法采集肠道病毒71型（EV71）患者咽拭子或粪便标本，按等概率法随机选择6例普通型和6例重型EV71分离株，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）对EV71分离株进行VP1区基因扩增及核酸测序，并将测序结果与EV7各基因型代表株进行同源性和遗传进化分析。结果12株EV71分离株的基因型为C4基因亚型，其与C4亚型代表株VP1区核苷酸和氨基酸同源性最高，分别91.8%~93.0%和98.3%~99.3%，6例普通型和6例重型EV71分离株在VP1基因型区无明显差异，对12株EV71分离株进行遗传进化分析显示，12株流行株与C4亚型代表株聚集于同一个分支。结论西安12株EV71流行株的基因型属于C4亚型，基因型与病情严重程度可能无关。

西安市部分公务员体检生化B超及红外线扫描结果分析

目的:分析西安市公务员高血脂、脂肪肝、高血糖、高尿酸、前列腺增生及乳腺增生的发病状况,为护士健康教育提供依据。方法:对2009年在西安市中心医院体检的3 023名公务员体检结果进行统计学分析,统计高血脂、脂肪肝、高血糖、高尿酸、前列腺增生、乳腺增生发生率、各年龄段发生率、性别之间发病的差异及各年龄段之间发病率的差异。结果:高血脂发病率41.32%,男性发病率是43.14%,女性发病率36.45%;脂肪肝发病率20.15%,男性发病率23.27%,女性是11.78%;高血糖发病率9.76%,男性发病率11.55%,女性4.98%;高尿酸发病率14.03%,男性17.59%,女性4.50%;男性前列腺增生男性发病率25.27%;女性乳腺增生发病率56.87%。男性与女性在高血脂、脂肪肝、高血糖、高尿酸的发病有统计学意义,部分年龄段发病率也存在差异。结论:通过对3023位体检结果进行分析,西安市公务员的高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝发生率较高,且男女发病率存在差异,各年龄段发病率也存在差异,通过健康教育,指导正确的生活方式,强调公务员定期体检,通过相关因素的干预,改善公务员队伍的健康状况。

西安市同区域不同学段学生近视率差异及原因分析

目的:对西安市同一行政区域不同学段学生进行视力筛查,了解该区域不同学段学生近视率的差异,并进行原因分析。方法:采用随机抽样法,选取小学21所、初中和普通高中各3所及职业高中1所共28所学校13707人进行裸眼远视力和电脑屈光检测。结果:西安市同区域小学、初中、高中和职业高中近视检出率分别为32.27%、72.07%、81.22%、65.12%;总近视率为47.81%;各年级女生近视率均高于男生;小学和初中近视率随年级升高而升高;随着学段的升高,高度近视占比由小学的2.40%升高至高中的16.51%。结论:西安市同区域不同学段学生近视率具有差异性,随着学段的上升,近视率呈一定升高趋势;女生近视率高于男生;与2018年全国不同学段儿童青少年近视调查结果对比,2021年西安市同区域小学阶段近视率下降显著,初中及高中阶段近视率虽没有上升,但降幅不明显。

西安市慢性乙型肝炎病毒基因型检测及其临床意义

目的：明确西安市慢性乙肝患者血清中HBV基因型的分布状况及其临床意义。方法对262例慢性HBV患者的血清采用巢式PCR法进行病毒基因型检测，并分析HBV基因型的临床意义。结果262例慢性HBV患者的基因分型，C型186例（70.2%）、B型58例（22.1%）、B/C混合型18例（7.7%），基因型分布在性别上差异无统计学意义，在慢性乙肝、肝硬化、肝癌中分布差异无统计学意义，HBeAg阳性率与HBeAg阴性率差异无统计学意义。结论西安市HBV的基因型以C型为主，其次为B型及B、C混合型；各基因型患者的临床特点相似；HBeAg阳性率与HBeAg阴性率相比较，各基因型间差异有统计学意义（P〈0.05）。

恶性心律失常患者死亡焦虑现况及影响因素分析

目的了解恶性心律失常患者的死亡焦虑现况,并分析其影响因素。方法选取2021年2月至2022年1月在西安市中心医院心内科住院的98例符合纳入标准的恶性心律失常患者作为研究对象,用中文版五级死亡焦虑量表、SF-12生存质量量表及自制的一般资料调查表对患者展开调查,使用分层回归分析对调查数据进行统计分析。结果恶性心律失常患者的死亡焦虑得分为(7.90±3.12)分,其中以压力与痛苦维度(0.59±0.20)分最高,情感维度(0.49±0.16)分最低。恶性心律失常患者死亡焦虑得分与生存质量得分呈负相关(r=-0.485,P<0.05)。分层回归分析结果显示性别、年龄、文化程度、宗教信仰及急慢性疼痛是患者死亡焦虑的影响因素,可解释死亡焦虑变异的22.7%;除人口学资料外,生理功能、疼痛及情绪对角色的影响可解释患者死亡焦虑变异的14.9%。结论临床医护人员应合理评估恶性心律失常患者的死亡焦虑现况,并努力提高患者的生存质量,让患者得到更好的情绪体验。

不同分子量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的临床研究

目的:探讨普通肝素和低分子肝素对急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法:选择我院2019年3月—2023年3月收治的52例初诊APL伴DIC患者,随机分为普通肝素(UFH)组和低分子肝素(LMWH)组,两组患者均给予双诱导缓解方案治疗,观察两组患者DIC指标改善情况、血制品输注、出血程度和1个月内完全缓解和死亡情况。结果:与治疗前相比,两组治疗后第7天血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体含量均明显下降,纤维蛋白原(FIB)逐渐上升(P<0.05),但低分子肝素组治疗后第3天FIB升高较普通肝素组更显著(P<0.05),两组间其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天普通肝素组有效率为65.38%,低分子肝素组有效率为76.92%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d内两组患者血浆、冷沉淀、血小板输注量无明显差异(P>0.05),但低分子肝素组人纤维蛋白原输注量较普通肝素组明显减少(P<0.05)。两组初始治疗7d内出血情况无明显差异。治疗第30天,普通肝素组有21例骨髓完全缓解,2例未缓解,3例因脑出血导致死亡;低分子肝素组25例骨髓完全缓解,1例因脑出血死亡;两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:普通肝素和低分子肝素治疗APL合并DIC同样有效。低分子肝素可更快地提升初诊APL合并DIC患者的FIB水平,减少早期人纤维蛋白原输注,可能减少早期致命出血事件。

桦木酸通过Wnt/β-catenin信号通路调控瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、侵袭和胶原合成

目的研究桦木酸(betulinic acid,BA)对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、侵袭和胶原合成的影响并探讨分子作用机制。方法收集临床切除的瘢痕疙瘩组织,采取组织块贴壁法分离培养成纤维细胞。细胞分为3组:空白对照组、二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)处理组(溶剂对照组)和BA处理组。细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测细胞生长。5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(5-ethynyl-2’-deoxyuridine,EdU)法检测细胞增殖。流式细胞术检测细胞凋亡。Transwell法测细胞侵袭。荧光素酶报告基因实验检测Wnt/β-catenin信号通路活性。实时定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测c-myc和cyclin D1 mRNA表达。Western blot检测Ⅰ型胶原(Collagen typeⅠ,ColⅠ)、β-catenin、c-myc和cyclin D1蛋白表达。结果与空白对照组和DMSO处理组相比,BA处理组瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖降低,细胞凋亡率上升,细胞侵袭水平下降,胶原合成减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组和DMSO处理组相比,BA处理组瘢痕疙瘩成纤维细胞中Wnt/β-catenin信号通路活性降低,β-catenin、c-myc和cyclin D1表达水平减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桦木酸通过下调Wnt/β-catenin信号通路抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、侵袭和胶原合成。

市级医院图书馆发展中阻滞因素的思考

市级医院图书馆的发展一直面临着许多困难,一方面我们将这些问题归结于社会环境中的客观条件限制,另一方面存在于图书馆内的阻滞因素。本文从一般现象入手,分析了其现产生的原因和特点。

“分级预防法”用于预防恶性血液病病人医院感染的效果评价

[目的]观察"分级预防法"用于预防恶性血液病病人化疗后中性粒细胞减少时的医院感染率。[方法]选取经骨髓穿刺及活检确诊为恶性血液病接受化疗的病人,试验组根据病人外周血中性粒细胞计数分为高度易感病人(<0.5×109/L)、低度易感病人(0.5×109/L^2.0×109/L)两个级别,分别采取相应预防措施。对照组采用血液科常规护理措施。分别统计医院感染率。[结果]试验组病人的医院感染率50.82%,明显低于对照组(68.35%),差异有统计学意义(P<0.01);试验组呼吸道感染率、口腔感染率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]采用"分级预防法"有效降低了恶性血液病病人化疗后中性粒细胞减少时的医院感染率。

某医院创建无烟医院控烟效果的评价

目的评价某医院职工在创建无烟医院后的控烟效果。方法于2009年、2015年分别对医院所有在职职工的吸烟情况、对吸烟知识的知晓率及态度等进行调查,并对比创建无烟医院前后的控烟效果。结果与2009年比较,2015年医院总吸烟率、男性吸烟率、女性吸烟率、≥40岁者吸烟率、≥50岁者吸烟率、临床科室吸烟率、行政后勤科室吸烟率均降低,而总戒烟率、医院职工吸烟危害知晓率、吸烟与疾病关系知晓率、戒烟药物及方法知晓率、无烟医院建设支持率、看到有人在非吸烟区吸烟主动劝阻的比例、医生主动询问病人吸烟与否比例、医生建议病人戒烟但未提供具体措施比例、医生为病人戒烟提供具体措施比例等均提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);在2015年医生不主动询问病人吸烟情况的原因中,认为因为病人的病情和吸烟无关者比例升高,而认为没有规定医生必须询问、吸烟对健康的危害较小者比例下降(均P<0.05)。结论该院在建设无烟医院方面取得一定成效,不仅提高了医院职工对吸烟危害的认识,降低吸烟率,也提高了医生帮助患者戒烟的主动性。

陕西地区不同类型乙型肝炎感染者HBV基因的分型研究

目的 了解陕西地区乙型肝炎病毒基因型分布特征,探讨HBV各基因型与肝炎严重程度,疾病转归的关系。以指导临床判断疾病进展及用药。方法 应用型特异性引物巢氏聚合酶链反应（PCR）方法对154例HBVDNA阳性感染者的HBV基因型进行测定,包括24例携带者,90例慢性肝炎（轻度36例,中度40例,重度14例）,36例肝硬化,4例肝癌。年龄6-75岁,平均（40.3±11.5）岁。结果 154份血清中,C基因型122份（79.2%）,B/C基因混合型11份（7.2%）,B基因型21例份（13.6%）。基因型C在肝硬化及肝癌患者中所占比例高（72.5%）。结论 陕西省地区基因型主要以C型为主,基因型C与较严重的肝脏疾病有关,更易发生重症肝炎、肝硬化及肝癌。

人是如何看到物体的

研究表明,在人类摄取外界信息的五个感觉(即触觉、嗅觉、味觉、听觉、视觉)中,视觉获取的信息占80%以上。“眼观六路,耳听八方”,真的是我们的眼睛看到了物体吗?如果不是,究竟是什么让我们看到物体的呢?接下来,我们一起了解人是如何看到物体的。

海拔4000米以上高原地区脑卒中临床特征:附103例分析

目的总结海拔4000米以上高原地区脑卒中临床特征,并筛查出血性卒中危险因素。方法回顾分析2017年1月至2018年12月西藏自治区阿里地区人民医院收治的103例脑卒中患者(包括出血性卒中71例和缺血性卒中32例)临床资料,对比出血性卒中与缺血性卒中临床特征,单因素和多因素Logistic回归分析筛查出血性卒中危险因素。结果出血性卒中患者年龄低于缺血性卒中[(57.48±10.81)岁对(64.03±10.96)岁;t=2.836,P=0.006],入院时收缩压[(171.92±28.95)mm Hg对(141.81±23.24)mm Hg;t=5.174,P=0.000]和舒张压[(107.58±18.76)mm Hg对(93.44±14.94)mm Hg;t=3.757,P=0.000]、血红蛋白[(189.54±28.12)g/L对(165.35±25.42)g/L;t=4.111,P=0.000]以及总胆固醇[(4.60±0.88)mmol/L对(4.04±0.82)mmol/L;t=3.118,P=0.002]高于缺血性卒中。Logistic回归分析显示,入院时收缩压升高(OR=1.048,95%CI:1.024~1.073;P=0.000)和血红蛋白升高(OR=1.043,95%CI:1.015~1.072;P=0.002)是出血性卒中的危险因素。结论海拔4000米以上高原地区脑卒中以出血性卒中为主,入院时收缩压和血红蛋白较高的患者更易发生出血性卒中。