川芎嗪对原代神经细胞缺血再灌注后核因子-κB表达的影响及其意义

目的观察川芎嗪对神经细胞缺血再灌注后核因子κB(NF-κB)表达的影响及其意义。方法制备大鼠原代神经细胞,而后随机分为3组:未缺血组、缺血再灌注组(经类缺血处理后再复氧30min)和治疗组(类缺血处理后加入川芎嗪预治疗10min)。用流式细胞仪检测NF-κB的表达并进行比较。结果缺血再灌注组和川芎嗪治疗组NF-κB的表达分别为(58.07±11.83)%和(30.29±7.58)%。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。但均高于未缺血组(1.4±0.6)%,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论川芎嗪对原代神经细胞缺血再灌注后NF-κB具有显著的抑制作用。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术前后血清血小板反应蛋白1/2、神经元特异性烯醇化酶、S-100β水平及其临床意义

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术前后血清血小板反应蛋白1(TSP1)、血小板反应蛋白2(TSP2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平及其临床意义。方法选取82例CSDH患者纳入CSDH组(根据脑损伤程度的不同分为轻度组、中度组),均行钻孔引流术,另选取同期健康体检者55名纳入对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平,并分析钻孔引流术、脑损伤、术后复发与其表达水平的关系。结果CSDH组血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著高于对照组(P<0.05);轻度组血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著低于中度组(P<0.05);CSDH患者术后7 d的血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著低于术前(P<0.05);术后复发者血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平显著高于未复发者(P<0.05);CSDH患者钻孔引流术前后血清TSP1变化与血清NSE、S-100β变化均呈正相关(r=0.423、0.389,P<0.05),CSDH患者钻孔引流术前后血清TSP2变化与血清NSE、S-100β变化均呈正相关(r=0.418、0.392,P<0.05)。结论CSDH患者钻孔引流术后血清TSP1、TSP2、NSE、S-100β水平均降低,并与患者脑损伤程度、转归密切相关。

以脑微出血为主要表现的青年脑小血管病相关认知功能障碍两例并文献复习

目的总结2例青年期发病的以脑微出血为主要表现的脑小血管病患者临床特征,探讨脑微出血与认知功能障碍之间关系。方法与结果2例患者均为男性,39岁,青年期发病;以认知功能障碍为主诉就诊,伴高血压病史。临床表现为认知功能减退,例1简易智能状态检查量表评分28分、蒙特利尔认知评价量表评分21分;例2相应评分分别为26和22分,认知综合评价临床痴呆评价量表评分1分。实验室检查排除其他原因导致的认知功能障碍。影像学检查主要表现为脑微出血,例1脑微出血灶位于皮质及皮质下,以皮质分布为主;例2病灶主要位于脑深部组织。基因检测均未发现与临床表型相关或部分相关的基因变异。最终例1诊断为脑小血管病,淀粉样脑血管病可能;例2诊断为脑小血管病相关血管性痴呆。结论青年人脑微出血灶数量及部位与认知功能障碍关系密切,但脑微出血原因有待进一步明确。

miRNA-155在大鼠脑缺血/再灌注损伤早期大脑皮层组织中的表达及其意义

目的:探讨微小RNA-155 (miRNA-155)在大鼠脑缺血/再灌注损伤早期大脑皮层组织中的表达,初步阐明miRNA-155对脑缺血/再灌注损伤的影响。方法:48只健康成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组和脑缺血/再灌注组,每组24只。脑缺血/再灌注组通过Longa等改良线栓法栓塞大鼠右侧大脑中动脉建立脑缺血/再灌注模型,假手术组大鼠只分离血管。采用TTC染色评估各组大鼠脑缺血梗死体积,采用qRT-PCR法检测各组大鼠脑皮层组织中miRNA-155表达水平。结果:与假手术组比较,再灌注24、48和72h时脑缺血/再灌注组大鼠脑缺血梗死体积明显增大(P<0.05),并且随着再灌注时间延长,脑缺血梗死体积逐渐减少。与假手术组比较,再灌注24、48和72h时脑缺血/再灌注组大鼠脑皮层组织中miRNA-155表达水平明显升高(P<0.05),并且随着灌注时间延长,表达水平逐渐降低。结论:在大鼠脑缺血/再灌注早期大脑皮层组织中miRNA-155高表达,其参与了脑缺血/再灌注损伤过程。

复发性缺血性卒中患者抗心磷脂抗体水平与血糖、血脂的关系

目前,在中国缺血性脑卒是心脑血管类中一种严重的而且发病率极高的疾病,也是复发率极高且致死或残疾的病种。在缺血性脑卒中抗心磷脂抗体、血糖及血脂对其的影响较大,在复发性缺血性脑卒尤中为明显。抗心磷脂抗体在缺血性脑卒中被认为是一种独立的较血糖、血脂危险的独立因素,它是一组特异的能够与磷脂自身结合的抗体。而血糖、血脂的代谢是否正常也是复发性缺血性卒中的危险因素。

脑出血患者相关炎症因子变化与预后的相关性研究

目的:探讨脑出血患者相关炎症因子变化与预后的相关性。方法:选取急性脑出血患者80例为脑出血组、同期门诊中老年体检者80例为对照组,脑出血组入院后进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-II)评估,观察预后,脑出血组在入院后、对照组在体检时抽取外周空腹静脉血检测血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、敏感C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:脑出血组患者血清IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05);APACHE-II评分5-16分者42例(轻型),17-28分者26例(中型),29分以上者12例(重型),不同APACHE-II评分时患者IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平比较明显不同(P<0.05),中型、重型者均高于轻型(P<0.05),重型高于中型(P<0.05);14例患者死亡,66例患者存活,死亡患者IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平明显高于存活患者(P<0.05)。结论:脑出血患者血清炎症因子IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α等均升高,病情越重、预后不佳的患者升高更为明显,IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平与患者病情严重程度及预后关系密切。

子痫前期患者A-FABP表达水平与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨子痫前期患者脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平与稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)的相关性及子痫前期发生的可能机制。方法选取2013年10月至2015年10月于西安市中心医院妇产科就诊的76例子痫前期患者(轻度子痫前期42例,重度子痫前期34例)作为病例组,选择同期健康孕妇48例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验、免疫组织化学法及全自动生化仪检测所有研究对象血清AFABP、空腹胰岛素(FINS)、胎盘组织A-FABP、空腹血糖(FBG)等指标,计算HOMA-IR。分析子痫前期患者血清及胎盘A-FABP水平与HOMA-IR的相关性。结果子痫前期患者的血清及胎盘A-FABP水平、FINS及HOMA-IR明显高于对照组,且重度子痫前期患者的血清及胎盘A-FABP水平、FINS及HOMA-IR明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析发现,胎盘A-FABP表达强度与血清A-FABP水平呈正相关(r=0.054,P<0.01),且血清及胎盘A-FABP水平均与HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。结论子痫前期患者体内A-FABP水平及HOMA-IR均升高且A-FABP水平与胰岛素抵抗呈正相关,提示AFABP对HOMA-IR的调节可能是导致子痫前期发生、进展的原因。

醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病效果观察

目的:探讨醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的临床效果。方法:对接收治疗的80例急性重症脑血管病患者入院资料进行分析,将患者根据入院时间顺序分为两组。对照组采用常规方法治疗,试验组在常规治疗基础上联合醒脑静注射液治疗,比较两组治疗效果等指标。结果:试验组治疗总有效率(95%)高于对照组(85%);试验组对治疗满意度达到95%,高于对照组(P<0.05)。结论:临床上,采用醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病患者的效果显著,药物具有抗炎、增加组织耐缺氧能力,并且能够有效的平衡中枢神经系统,治疗后能够有效地改善患者临床症状,减轻患者痛苦,且患者用药后不良反应较小,没有出现明显的并发症,值得推广使用。

脑梗死运动障碍患者早期康复治疗与氧化应激的关系

目的研究脑梗死早期运动障碍患者经过康复治疗后,体内氧化应激水平的改变并探讨其机制。方法回顾性对比分析2010年3月至2012年12月本院神经内科住院的脑梗死早期康复治疗患者与未做康复治疗患者各45例临床资料,采用临床神经功能缺损程度评分标准评定脑患者的病情严重程度,检测入院时及治疗后血中ROS、SOD水平,对日常生活活动能力(Barthel指数)及运动功能(FMA)进行评定,并做出统计学分析。结果治疗前两组患者间FMA评分、Barthel指数、血清中ROS及SOD水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),经过不同治疗3周后,两组患者间FMA评分、Barthel指数、血清中ROS及SOD水平较治疗前均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死后康复锻炼可降低体内氧化应激,减轻其对机体的损害作用。

延续性护理干预对吉兰-巴雷综合征患者康复效果的临床研究

目的探讨吉兰-巴雷综合征出院患者延续性护理干预的临床效果。方法选择西北大学附属医院和西安市中心医院神经内科2017年2月至2019年2月即将出院的吉兰-巴雷综合征患者76例为研究对象,分为干预组和对照组,每组各38例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在对照组基础上给予延续性护理干预,比较2组患者出院时和出院3个月后的肢体康复效果、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预前2组患者肌力、SAS与SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组肌力较对照组明显提高,SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对吉兰-巴雷综合征出院患者给予延续性护理干预可显著改善患者的肢体康复情况,提高患者生活质量,改善患者负性情绪,进而提高临床疗效。

大鼠全脑缺血再灌注脑微血管损伤与修复动态变化的实验研究

目的 通过检测FⅧ相关抗原(von Willebrand factor,vWF)和层粘蛋白(laminin)在大鼠全脑缺血再灌注后脑微血管的表达,以研究脑缺血再灌注过程中微血管的损伤与修复。方法 将大鼠随机分为假手术对照组和缺血再灌注(IR)组,两组又各分为再灌注1、3、6、12、24、48、72 h组,动物模型采用全脑缺血模型中的三血管阻塞法建立,用免疫组化法检测脑缺血再灌注不同时间vWF和Laminin的表达规律。结果 假手术各组vWF和Laminin均成强阳性表达,脑缺血再灌注组各时间点表达均低于假手术组,缺血再灌注1 h就出现表达降低,以后逐渐下降,24～48 h表达达最低值,72 h表达又开始上升。结论 大鼠全脑缺血再灌注病理过程中,再灌注1h就出现了脑微血管的损伤,48～72 h出现了血管的修复。

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床观察

目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效。方法将70例进展性脑梗死患者随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上用依达拉奉30mg加入0.9%的盐水中静脉滴注,2次/日,连用14d;同时联合低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/12h,连用7d。对照组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/12h,连用7d。于治疗前及治疗14d后分别进行临床疗效及神经功能缺损评分。结果两组于治疗前后神经功能缺损评分均有下降,治疗组与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著,有助于患者神经功能缺损的恢复。

心理干预对脑梗死后抑郁症患者的影响

目的:观察心理干预对脑梗死后抑郁症患者的影响。方法:选取住院的68例首次脑梗死患者,随机分为干预组35例和对照组33例,两组患者均接受神经内科常规治疗和护理,干预组在此基础上给予心理干预。结果:心理干预4周后,两组的HAMD、NAF、ADL评分较之前比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组干预后的HAMD、NAF、ADL评分较对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理可以治愈或减轻梗死后抑郁症的发生,提高患者临床神经功能和日常生活能力,应该加以推广。

脑梗死患者的心理特点及心理护理

对116例脑梗死住院患者在做好常规护理的同时加强心理护理,使患者心理状态得到明显改善,促进了躯体疾病的康复,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担,收到了良好效果。

基底动脉尖综合征10例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征的解剖学、影像学和临床特点。方法对10例患者的影像学资料及临床表现进行评价分析。结果 本组病人影像学上以中脑、丘脑病变为主要特点,临床表现以意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变为主。结论 本综合征是一种特殊类型的脑梗死,临床少见,如有疑似,应尽早行头颅MRI检查。

葛根素预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及时间窗研究

目的:观察葛根素(Pur)预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的干预作用,并探讨其预处理脑保护效应的可能时间窗。方法:40只雄性SD大鼠随机分为缺血再灌注(IR)组及Pur预处理(PC)-6h组、PC-12h组、PC-24h组和PC-48h组,除IR组外,其余4组大鼠分别于脑缺血前6、12、24及48h给予Pur100mg·kg-1腹腔注射行单次预处理,IR组大鼠腹腔注射等容量生理盐水,采用大脑中动脉线栓法阻闭90min再灌注建立局灶性脑缺血再灌注模型,于再灌注后24h行神经功能评分并计算脑梗死体积百分比(BIVP)。结果:与IR组比较,PC-6h、PC-12h及PC-24h组大鼠脑缺血再灌注后24h神经功能评分均明显增加(P<0.01),BIVP明显减少(P<0.01),而PC-6h、PC-12h及PC-24h组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PC-48h组与IR组大鼠再灌注后24h神经功能评分及BIVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Pur预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤可产生保护作用,其预处理脑保护效应时间窗可持续达24h。

专科质控护理措施对血液科患者并发症的干预效果

目的通过分析专科质控护理措施为血液科患者诊疗过程中的并发症预防提供临床指导。方法选取80例血液科化疗患者,按照入院ID号随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用常规护理措施,研究组采用血液科专科质控护理措施。护理3个月后,比较分析2组患者的并发症及心理状况,并对患者出院时的满意度进行评估分析。结果研究组患者意外脱管、导管相关性感染及医源性皮肤损伤的发生率低于对照组(P <0. 05);护理前,2组患者的SAS、SDS评分无显著性差异(P> 0. 05);护理后,2组患者的SAS、SDS评分均显著降低(P <0. 05),且研究组低于对照组(P <0. 05)。研究组患者对护理的满意率高于对照组(P <0. 05)。结论专科质控护理措施可以降低血液科患者并发症发生率,改善患者心理及满意度。