2016—2018年11家儿童医院血流感染革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的分析2016—2018年11家儿童医院血流感染革兰阴性菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法根据全国细菌耐药监测网技术要求,对血流感染分离革兰阴性菌进行鉴定和药敏试验,药敏结果按2018年CLSI标准判读。结果 2016—2018年自血标本中共分离病原菌14078株,革兰阴性菌4937株,占35.1%,前5位分离菌依次为大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌、木糖氧化无色杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、美罗培南、厄他培南和亚胺培南的耐药率<10%。肺炎克雷伯菌对替加环素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率<10%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为12.5%、13.0%、0.4%和40.8%、37.7%和20.0%。结论引起儿童血流感染的革兰阴性菌对常用抗菌药物有不同程度耐药,应高度重视,合理使用抗菌药物。

陕西省西安地区手足口病隐性感染状况调查研究

目的调查陕西省西安地区(九区四县)手足口病(HFMD)隐性感染状况.方法以2012年1月-2018年6月西安地区600名儿童作为调查对象,采集其肛拭子/咽拭子标本,评估不同年龄段、不同性别HFMD隐性感染状况、肠道病毒类型、感染高发时间.结果0~3岁、4~6岁、7~12岁儿童的HFMD隐性感染率分别为41.00%、20.27%、4.37%;0~3岁、4~6岁儿童间隐性感染率有显著差异(P<0.05);7~12岁儿童的隐性感染率显著低于0~3岁、4~6岁儿童(P<0.05).0~3岁、4~6岁、7~12岁各年龄段组的男性隐性感染发生率均高于女性,总体性别比1.67∶1.2012-2014年隐性感染肠道病毒类型以EV71为主(P<0.05),2015年1月-2018年6月隐性感染肠道病毒各类型对比,差异无统计学意义(P>0.05).4-6月隐性感染率最高,10-12月其次,1-3月最低,各时间段间隐性感染率有显著差异(P<0.05).结论西安市HFDM儿童隐性感染率较高,在感染高发季节应注意做好防控工作.

中国儿童细菌耐药监测组2023年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据汇总和分析,以了解儿童感染性病原学变化和耐药现状。目的分析2023年我国儿童细菌感染和耐药现状,旨在指导儿童抗菌药物合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2023年1月1日至12月31日ISPED成员单位细菌室,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2022年标准。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化,多重耐药菌(MDROs)在儿科群体中的检出情况。结果2023年ISPED单位共分离到58335株临床有效菌株,革兰阳性菌和阴性菌分别占40%和60%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(14.5%)、肺炎链球菌(12.4%)、金黄色葡萄球菌(11.8%)、流感嗜血杆菌(10.2%)和卡他莫拉菌(6.4%)。新生儿组和非新生儿组最主要分离株分别为金黄色葡萄球菌(17%)和大肠埃希菌(14.4%)。下呼吸道是最主要的标本来源(47.1%),最主要分离株为肺炎链球菌(24.3%)和流感嗜血杆菌(19.4%)。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β-内酰胺酶的比例较高,分别为74.7%和98.6%。肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药。脑脊液来源和非脑脊液来源的青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率分别为93.2%和9%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.2%和77.2%。碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为3.7%、8.1%和30.8%。新生儿组CR-PA的检出率高于非新生儿组(19.7%vs 7.4%,P<0.01),而CR-AB检出率低于非新生儿组(23.2%vs 32.1%,P<0.05)。新生儿组CR-AB对多种抗生素如头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率均高于非新生儿组(P<0.05)。ICU中MRSA、CRE、CR-PA和CR-AB的检出率均高于其他科室(P<0.001),尤其是CR-AB比例高达62.9%,高于血液科(23.5%,P<0.01)和其他科室(28.1%,P<0.001);此外,血液科患儿CRE的比例为12.8%,高于其他科室(3.5%,P<0.001)。结论2023年,中国儿童CRE和MRSA检出率较往年有所下降;CR-AB和CR-PA总体检出率较前2年有所升高,其中新生儿组CR-PA检出率较高,非新生儿组CR-AB的检出率较高。应重点加强ICU和血液科MDROs的主动筛查和持续监测。

西安地区EV71感染手足口病的临床特征

目的了解西安地区EV71感染手足口病患儿的临床特征。方法采集手足口病患儿的疱液和(或)咽拭分泌物进行RT-PCR检测;分析EV71感染手足口病患儿的临床特征。结果 96例手足口病患儿中28例为EV71感染;男女比为1.8∶1;0～5岁27例(96.4%);19例为城区患儿(67.9%),其中幼托机构和小学患儿19例(67.9%)。临床表现中发热16例(57.1%),发热多发生在出疹之前;出疹部位为手足24例(85.7%)、臀部11例(39.3%)、肛周5例(17.9%)、膝部16例(57.1%)、肘部5例(17.9%),臀部皮疹以1岁以下患儿为主(81.8%,9/11);所有患儿均痊愈,病程5～11 d,无后遗症。获得了2008年西安地区EV71流行株,将核苷酸序列提交NCBI Genbank,获得核苷酸登录号EU812461。结论本次流行发生于春末夏初;5岁以下儿童是主要感染人群;幼托机构和小学患儿占比例高,可能与EV71经接触传播有关;给予对症治疗后均痊愈。

儿童百日咳的感染护理

目的:探讨儿童百日咳的感染护理方法与效果。方法:选取百日咳综合征患儿30例,在治疗的基础上加用积极的感染护理措施,包括保持呼吸道通畅、防止发生窒息与继发感染、患儿心理支持和加强健康教育。结果:显效18例,有效8例,好转3例,无效1例,总有效率为86.7%,无一例死亡,没有发生1例感染并发症,没有护患纠纷病例发生。结论:当前百日咳感染在我国还有一定的发病率,了解儿童百日咳的感染护理方法与效果对指导百日咳的监控和预防有着重要的作用。

中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果共对62212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8%vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。

中国儿童细菌耐药监测组2022年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对纳入的12家成员单位的儿童耐药监测数据进行汇总和分析,了解儿童感染性病原学变化和耐药现状。目的分析2022年我国儿童细菌感染和耐药现状,旨在指导儿童抗菌药物合理应用。设计横断面调查。方法菌株来源于2022年1月1日至12月31日ISPED成员单位细菌室,抗菌药物敏感试验采用自动化细菌鉴定及药敏分析仪或扩散纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2022年标准。主要结局指标儿童人群菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化,多重耐药菌(MDROs)的检出情况。结果2022年ISPED单位共分离到50399株临床菌株,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.8%和61.2%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌(14.3%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、肺炎链球菌(11.3%)、卡他莫拉菌(7.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)、肺炎克雷伯菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.4%)、鲍曼不动杆菌(2.3%)及粪肠球菌(2.1%)。大肠埃希菌是新生儿、学龄期和青春期儿童主要分离菌,流感嗜血杆菌是婴儿主要分离菌,肺炎链球菌是幼儿和学龄前期儿童主要分离菌。青霉素不敏感菌株(PNSP)在脑脊液和非脑脊液来源肺炎链球菌中的比例分别为88.9%和6.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为32.8%、4.5%、7.6%和24.3%。MRSA、CRE和CR-PA在新生儿组检出率分别为33.2%、6.4%和11.3%,高于非新生儿组的32.6%、4.2%和7.5%;CR-AB在新生儿组的检出率为10.9%,低于非新生儿组的26.3%。结论2022年MDROs检出率较往年呈现下降趋势,应高度警惕和防范MRSA、CRE和CR-PA在新生儿中的定植、感染与传播。

65例儿童腺病毒肺炎临床特征及其CT影像学表现

目的分析65例儿童腺病毒肺炎的临床特征及其CT影像学表现。方法回顾性分析2017年5月-2018年4月本院收治的65例腺病毒肺炎儿童临床资料,均行CT扫描检查,分析研究对象的临床特征及其CT影像学表现。结果儿童腺病毒肺炎四季皆可发,尤以冬季发病率最高,其起病急促,高热持续时间长,多表现为稽留热、弛张热、精神萎靡、面色不佳和中毒症状,患儿发热温度在40.0-40.9℃范围内几率最高,以发热、肺部湿啰音症状、哮鸣音为主要临床特征,抗生素加抗病毒药物为其常见治疗方案;CT影像学检查提示肺部以肺实质散在斑片状密度增高影,双肺受累常见,肺外表现为胸腔积液,小气道充气不均匀。结论腺病毒肺炎儿童临床特征及其CT影像学表现有一定特点,临床可据此对腺病毒肺炎患儿进行鉴别诊断,对降低患儿病死率有一定积极作用。

结局回溯性特别关注护理在病毒性脑膜炎儿童病例中的应用研究

目的观察结局回溯性特别关注护理在病毒性脑膜炎儿童病例中的应用效果。方法选择结局回溯性特别关注护理实施前(2016年1-6月)收治于该院的病毒性脑膜炎患儿47例设为对照组,选取实施后(2016年7-12月)该院收治的同类患儿47例设为试验组,对干预后两组患儿不良护理结局发生率及不良护理结局及时控制率进行比较。结果试验组病毒性脑膜炎儿童病例干预后的不良护理结局发生率明显低于对照组,不良护理结局及时控制率明显高于对照组,结局回溯性特别关注护理实施后护患双方对护理模式的满意度评分均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用结局回溯性特别关注护理对病毒性脑膜炎患儿实施干预,有利于该类患儿不良护理结局发生率的降低与不良护理结局及时控制率的提高,获取护患双方的高度护理满意度评价。

手足口病并中枢神经系统感染68例临床分析

目的:分析手足口病并中枢神经系统感染的临床特点,探索该病的诊断、治疗及预后。方法:68例手足口病并中枢神经系统感染患者,采用甲基强的松龙,丙种球蛋白,冲击和脱水及抗病毒治疗。结果:中枢神经系统感染多发生在病程的第2～4天出现,其主要临床表现依次为皮疹、发热、嗜睡、肢体抖动、呕吐、抽搐等,3例出院时有中枢神经系统后遗症,其余均痊愈出院。结论:手足口病并发中枢神经系统感染多发生在3岁以下患儿,神经系统症状不典型,早期诊断和治疗并发中枢神经系统感染是救治成功的关键。延误诊治可导致中枢神经系统后遗症,甚至死亡。

微量注射泵在儿科病房使用中的风险管理

目的:探讨儿科微泵使用中的安全隐患,完善和落实微泵注射安全的防范措施,降低护理的险发几率。方法:针对微泵注射中的风险因素,采取了系列的风险管理措施,如建立微泵注射的应急预案、微泵注射中护理风险意识教育及培训、护理风险管理成效评价等。结果:实施风险管理2年,未发生差错事故,提高了患者微泵注射的安全性和依从性。结论:儿科使用微泵注射的风险管理,能提高注射治疗过程的安全,也提高了家长对医院的信任和医护的认可,有助于护理质量的改观。

中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E⁃test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR⁃PA)和鲍曼不动杆菌(CR⁃AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7%vs 7.6%),CR⁃PA和CR⁃AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2%vs 23.3%,30.4%vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR⁃PA、CR⁃AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR⁃AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流感嗜血杆菌β⁃内酰胺酶阳性检出率为63.9%。结论MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要。

1例急性淋巴细胞白血病（高危）患者感染手足口病（重症）合并脑炎并急性迟缓性脑脊髓膜炎的护理

本文探讨了急性淋巴细胞白血病（高危）感染手足口病（重症）合并脑炎并急性迟缓性脑脊髓膜炎的患儿的护理体会。

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。结果2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7%),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6%~20.8%),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4%)。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。结论2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在儿童流感重症化中的价值

目的探讨流感病情进展的危险因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与儿童流感重症化的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月西安市儿童医院感染二科286例流感患儿作为研究对象,根据症状轻重程度分为普通病例(轻症组)181例,重症病例(重症组)105例。通过回顾性研究方法收集患儿临床资料,对病情进展可能有影响的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果临床资料中,轻症组和重症组患儿热程及合并基础疾病比例比较,差异均有统计学意义(t=4.190、χ^(2)=18.351,P<0.05)。实验室辅助检查中,单因素分析结果显示,重症组患儿白细胞计数、NLR、NLR≥1.41比例及降钙素原(PCT)>0.05μg/L比例与轻症组比较,差异均有统计学意义(t=6.687、t=5.545、χ^(2)=18.286、χ^(2)=7.864,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NLR≥1.41(OR=2.091,P<0.05)及PCT>0.05μg/L(OR=1.303,P<0.05)均为流感重症化的危险因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,当NLR的cut off值为1.41时,其约登指数最大,该值对应的灵敏度为72.2%,特异度为78.7%。结论NLR≥1.41及PCT>0.05μg/L均为流感重症化的危险因素,NLR与儿童流感病情存在相关性。

530例儿童手足口病病原学分析

【目的]对530例儿童手足口病进行病原学分析，为临床诊断和治疗提供科学依据。【方法】将2011年1～6月本院感染科门诊收治的530例手足口病患儿分为两组，其中56例为重症组，其余474例为轻症组。采用ELlSA法分别检测柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6）、肠道病毒71型（EV71）及埃可病毒（Echo）等肠道病毒IgM抗体。【结果]EV71感染率重症组为62．5％（35／56），轻症组为49．6％（235／474），重症组高于轻症组，且两组相比较有显著性差异（P〈0．01）；重症组有14例（25％）3项病毒IgM抗体检测均为阴性。【结论】此530例手足口病病原以EV7l多见，且重症病例主要由EV71引起；但特别提示临床医生不能忽视其他病毒感染发展成重症病例的可能性。

不同剂量重组人干扰素对重症手足口病患儿中枢神经系统的影响

目的探讨重组人干扰素α-1b不同应用剂量对重症手足口病患儿中枢神经系统的影响。方法选取接受治疗的264例重症手足口病患儿为研究对象,按照随机数表法平均分为3组,对照组患儿采用利巴韦林治疗,低剂量组患儿在利巴韦林治疗基础上加以2μg/kg的重组人干扰素α-1b进行治疗,高剂量组患儿在利巴韦林治疗基础上加以4μg/kg的重组人干扰素α-1b进行治疗。观察并比较3组患儿的血清学指标、血常规结果及临床症状改善情况。结果3组患儿的C反应蛋白水平无显著差异(P>0.05)。对照组患儿的神经特异性烯醇化酶和S-100蛋白水平显著高于低剂量组和高剂量组(P<0.05),低剂量组患儿的神经特异性烯醇化酶和S-100蛋白水平显著高于高剂量组(P<0.05)。3组患儿的血小板计数无显著差异(P>0.05)。对照组患儿的中性粒细胞计数显著高于低剂量组和高剂量组(P<0.05)。对照组患儿的皮疹消退时间、发热消退时间显著长于低剂量组和高剂量组(P<0.05);低剂量组患儿的皮疹消退时间、发热消退时间显著长于高剂量组(P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b在重症手足口病的治疗中具有显著效果,能够显著改善患儿的临床症状,雾化吸入高剂量重组人干扰素α-1b对于中枢神经系统的保护作用更加显著,临床应用时应结合患儿的耐受能力选择用药剂量。

miR-29a-3p通过靶向HMGB1/TLR4/NF-κB信号轴减轻哮喘患儿气道炎症的机制研究

目的 探讨miR-29a-3p通过靶向高迁移率族蛋白1(HMGB1)/toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号轴减轻哮喘患儿气道炎症的机制。方法 收集52例哮喘患儿与50例健康对照儿童外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测血浆miR-29a-3p表达情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中炎症因子水平。使用卵清蛋白构建哮喘大鼠模型,腹腔注射miR-29a-3p激动剂过表达miR-29a-3p,收集一侧支气管肺泡灌洗液(BALF),计数总白细胞与嗜酸性粒细胞并检测炎症因子水平,取另一侧肺组织行HE染色观察病理表现。采用双荧光素酶报告基因系统验证miR-29a-3p与HMGB1的靶向关系,并检测HMGB1/TLR4/NF-κB信号轴的主要蛋白表达情况。血小板激活因子(PAF)干预人支气管上皮细胞系16HBE模拟哮喘体外模型,通过转染过表达miR-29a-3p与HMGB1,检测细胞HMGB1/TLR4/NF-κB信号轴的主要蛋白与炎症因子表达情况。结果 与健康儿童比较,哮喘患儿血浆中miR-29a-3p表达水平显著降低(P<0.05),而炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平均升高(P<0.05),miR-29a-3p表达水平与TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈负相关(P<0.05)。过表达miR-29a-3p能改善哮喘模型大鼠支气管管腔变窄、管壁增厚、支气管及周围血管炎症细胞浸润的现象,显著降低肺组织炎症评分,减少BALF中的总白细胞数与嗜酸性粒细胞(EOS)计数,降低炎症因子水平(P<0.05)。经双荧光素酶报告基因系统证实miR-29a-3p能靶向抑制HMGB1,且HMGB1/TLR4/NF-κB信号轴的主要蛋白表达水平在哮喘模型中显著增加(P<0.05)。过表达miR-29a-3p可以减少PAF刺激细胞后HMGB1/TLR4/NF-κB信号轴的主要蛋白及其调控的炎症因子表达,但过表达HMGB1会抵消这种作用(P<0.05)。结论 miR-29a-3p在哮喘患儿中的表达水平显著降低,与气道炎症水平的升高密切相关,过表达miR-29a-3p可以通过靶向抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号轴的主要蛋白表达减轻炎症。

西安地区手足口病与肠道病毒71型的关系

目的获得2008年西安地区肠道病毒71型（EV71）流行株，探寻快速高效的检测技术，分析所获两安地Ⅸ流行株与安徽阜阳流行株的区别。方法采集手足口病患儿的疱液、咽部分泌物进行病毒分离和RT—PCR检测；利用免疫荧光技术进行病毒鉴定。结果56份咽部分泌物接种RD细胞和HEp-2细胞，病毒分离阳性率分别为5．4％（3／56）、1．8％（1／56）；56份疱液标本接种RD细胞和HEp-2细胞，病毒分离阳性率分别为12．5％（7／56）、5．4％（3／56）；RD细胞和HEp-2细胞分别于7d和10d出现细胞病变。检测了56例患儿的咽部分泌物和疱液标本，咽部分泌物RT—PCR结果阳性率为21．4％（12／56），疱液标本RT—PCR结果阳性率为33．9％（19／56）。14份出现细胞病变的细胞株通过免疫荧光鉴定9份为EV71感染。获得了2008年西安地区EV71流行株，将核苷酸序列提交NCBIGenbank，获得核苷酸登录号EU812461。结论本流行株可能嗜上皮细胞性弱、与2008年提交的安徽阜阳病毒株EU703812、EU703813、EU703814同源性达97％～98％；RT—PCR技术有快速、高效的优势，足EV71快速诊断的重要手段。