生物反馈电刺激治疗膀胱脱垂产妇的盆底肌弹性变化

目的探讨生物反馈电刺激治疗对膀胱脱垂初产妇盆底肌弹性及盆底解剖功能的影响。方法纳入产后40~45 d常规检查的足月顺产、单胎妊娠、有膀胱脱垂的初产妇66例,随机分为2组,规律接受生物反馈电刺激治疗女性为治疗组32例,同期未接受生物反馈电刺激治疗为对照组34例。采用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对2组女性耻骨直肠肌静息状态下弹性模量值进行测量,采用经会阴盆底四维超声检查测量静息状态、缩肛动作及Valsalva动作下肛提肌裂孔大小,并比较前后2次组间及组内的数值差异。结果治疗前首次检查:①SWE检查结果:治疗组与对照组女性双侧耻骨直肠肌弹性模量数值差异无统计学意义(P>0.05);②四维超声肛提肌裂孔面积:治疗组与对照组组内肛提肌裂孔面积在缩肛动作时较静息状态缩小,Valsalva动作面积最大(P<0.05);治疗组与对照组3种状态下分别比较,肛提肌裂孔面积测量值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后再次复查:①SWE检查结果:治疗组女性的经生物反馈电刺激3个月规律治疗后,盆底肌弹性模量测值较治疗前增大、弹性值增高,且在2组女性前后2次检查中测值最大(P<0.05);对照组弹性模量测值较首次检查差异无统计学意义(P>0.05);②四维超声肛提肌裂孔面积:治疗组女性3种状态下,肛提肌裂孔面积测值均较治疗前缩小,且在2组女性前后2次检查中分别在3种状态下测值均最小(P<0.05);对照组女性复查,肛提肌裂孔面积测值较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWE结合盆底四维超声动态检查相结合,表明膀胱脱垂初产妇经过规律生物反馈电刺激治疗后,耻骨直肠肌弹性增大,肛提肌裂孔面积缩小,盆底肌松弛状况得以改善。

前列腺癌血清前列腺特异性抗原白细胞介素-17白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α表达水平与病理分期及预后的相关性研究

目的 分析血清前列腺特异性抗原(PSA)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平与前列腺癌患者病理分期和预后的相关性。方法 纳入2021年1月至2022年12月在我院接受治疗的120例前列腺癌患者作为研究对象,均进行血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α指标检测,比较不同肿瘤淋巴结转移分类(TNM)分期和前列腺癌格利森评分系统(Gleason)分级患者的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平,应用Spearman相关性分析法对血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平与前列腺患者病例分期及预后的相关性进行分析。结果 不同TNM分期的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平差异具有统计学意义(P<0.05)。不同Gleason分级的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平与前列腺患者T分期、N分期、M分期和Gleason分级呈正相关(P<0.05)。结论 检测前列腺癌患者的血清PSA、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平可作为病理分期和预后评估参考指标。

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑与脑功能活动异常的相关性研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期慢性低氧状态下的焦虑症状与脑功能活动异常的相关性。方法前瞻性选择21例COPD合并焦虑患者为COPD组,并选取26例性别、年龄相匹配的健康人群为对照组。2组患者均行高分辨率3D-T1加权成像(3D-T1WI)、T2-液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)及血氧水平依赖(BOLD)序列检查,应用DPARSF及SPM8软件对2组脑低频振幅(ALFF)值进行分析。结果COPD组患者左海马旁回-扣带回ALFF值增高,右额上回ALFF值减低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析发现,右额上回ALFF值与焦虑评分呈负相关(r=-0.485,P=0.03)。结论COPD慢性低氧患者存在右额上回的脑功能活动损害,损害程度与焦虑症状呈正相关,并且可能存在海马旁回-扣带回的脑功能活动代偿性增强。

变通大柴胡汤加味治疗重症急性胰腺炎(肝胆湿热证)患者的疗效观察

目的观察变通大柴胡汤加味对重症急性胰腺炎(SAP)(肝胆湿热证)患者的疗效并探讨其作用机制。方法120例SAP患者按随机数字表法分成对照组与治疗组各60例。两组根据相关指南均予常规方案;对照组在常规基础上给予注射用乌司他丁静滴;治疗组在对照组基础上使用变通大柴胡汤加味治疗。疗程为1周。比较两组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血尿淀粉酶、治疗效果以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗组腹胀、腹痛缓解时间以及肠鸣音恢复时间较对照组短(均P<0.05)。两组治疗1周后APACHEⅡ评分、血尿淀粉酶水平、血清TNF-α、IL-6水平与治疗前比较均降低,且治疗组各指标均低于对照组(均P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论变通大柴胡汤加味治疗SAP(肝胆湿热证)患者的疗效确切,能促进症状体征的好转,抑制炎症反应。

PDCA循环管理方法在持续改进医院中药饮片处方质量中的应用效果

目的：探讨PDCA循环在持续改进医院中药饮片处方质量中的应用效果.方法：通过计划、实施、检查、效果确认及下一步计划、讨论等几个阶段对陕西省西安市第九医院2016-01/2016-06中药饮片处方质量进行持续性监控及改进.结果：中药饮片处方合理率由2016年1~3月的98.83%到4~5月上升至99.13%.结论：PDCA循环管理方法在持续改进陕西省西安市第九医院中药饮片处方质量中应用效果良好.

医院绩效工资考核制度探讨

为了促进医疗卫生事业的可持续性发展,我国推行了绩效工资改革,在绩效工资的实施过程中,如何衡量医务工作者的体力劳动和脑力劳动,制定更加科学合理、可操作性强的绩效工资考核制度,是值得研究的重要问题。

呼吸系统慢性疾病管理专职教育师培训的实施及效果分析

目的分析呼吸系统慢性疾病(以下简称“呼吸慢病”)管理专职教育师的培训模式及效果,探讨后期呼吸慢病管理专职教育师培训方案、规范化培训方法,提高呼吸慢病管理教育师的培训质量。方法由全国范围内呼吸系统医疗、护理专家组成专家组,经过两轮专家讨论,确定培训大纲、培训模式及培训内容,采取全封闭专科理论学习一周、专科临床实践6个月相结合的方式。培训结束后对学员进行考核,包括理论考核、培训前后呼吸慢病知识测评、培训满意度调查表。结果学员呼吸慢病知识掌握情况调查结果显示,培训前总分(59.83±12.50)分,培训后为(74.60±6.70)分,差异有统计学意义(P<0.01)。学员理论考核合格率为98.75%(79/80),对培训的总体满意度为98.75%(79/80)。结论呼吸慢病管理专职教育师的培训体系设计合理,能够提高呼吸慢病管理教育师的培训质量。

降低眶壁骨折患者术后并发症发生率的品管圈实践

目的探讨品管圈降活动低眶壁骨折患者术后并发症发生率的效果。方法开展问题解决型品管圈活动,通过现状分析、原因分析、制定了针对性对策并予以实施,包括:①设计一种新型眼科加压包扎装置;②开展3D全方位教学管理模式,做到精准教学、精确管理、精细护理、精湛技术等四个“精”;③运用冷疗法制作一种眼科多用冰敷包,减轻肿胀;④设计一款多功能半卧位防滑护垫等。结果实施品管圈活动后,眶壁骨折患者术后并发症的发生率较实施前下降。结论品管圈活动能有效降低眶壁骨折患者术后并发症的发生率。

一种医疗设备用线路固定结构的设计与应用

医疗设备的线路整理不及时或不当,不仅缩短了仪器的使用周期,也降低了医护人员的工作效率。本研究设计了一款新型医疗设备用线路固定结构,不仅能有效延长医疗设备的使用寿命,降低医疗成本,同时也方便检修和使用。

一种肺泡表面张力演示教具的设计与应用

本文介绍一种肺泡表面张力演示教具的设计与应用。该教具便携,结构简单,使用方便,有助于提升临床教学质量,提升新生儿呼吸窘迫综合征患儿家属健康教育质量。

快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用效果

目的探讨快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月90例泌尿外科手术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和研究组,各45例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予快速康复护理。比较两组的护理效果。结果研究组的首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院天数短于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组,简明健康调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。术后7 d,研究组的尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分高于对照组,胃肠症状评定量表(GSRS)、11点数字评分量表(NRS-11)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用效果较好,可缓解疼痛程度及焦虑状态,有利于恢复胃肠功能,促进康复,减少并发症,提升护理满意度。

血清H-FABP、Copeptin及PaO_(2)/FiO_(2)与急性肺栓塞病情的关系及预后预测模型构建

目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、和肽素(Copeptin)及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))与急性肺栓塞病情程度的关系,并构建预后预测模型。方法 选取2019年11月至2021年11月渭南市第一医院收治的124例急性肺栓塞患者作为研究对象,比较不同病情程度患者之间血清H-FABP、Copeptin及PaO_(2)/FiO_(2)的差异,比较预后不良组和预后良好组患者的血清H-FABP、Copeptin及PaO_(2)/FiO_(2)水平,通过多因素Logistic回归分析急性肺栓塞患者预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析H-FABP、Copeptin及PaO_(2)/FiO_(2)对急性肺栓塞患者预后不良的预测价值,并构建预后预测模型。结果 高危组患者血清H-FABP、Copeptin水平明显高于中危组和低危组,PaO_(2)/FiO_(2)明显低于中危组和低危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清H-FABP、Copeptin水平显著高于预后良好组,PaO_(2)/FiO_(2)显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、H-FABP、Copeptin水平升高是急性肺栓塞患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)升高是急性肺栓塞患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,H-FABP、Copeptin、PaO_(2)/FiO_(2)对急性肺栓塞患者预后不良具有较高的预测价值,且联合预测效能更佳,其曲线下面积为0.874。结论 H-FABP、Copeptin及PaO_(2)/FiO_(2)水平与急性肺栓塞病情程度预测有一定的关系,基于H-FABP、Copeptin及PaO_(2)/FiO_(2)构建的预后预测模型对急性肺栓塞患者预后不良的效能较高,可辅助用于急性肺栓塞患者的预后评估。

沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心功能改善情况的观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦是否有助于改善维持性血液透析(MHD)合并慢性心力衰竭患者的心功能。方法:选取2021年1月—2022年1月期间于我院血液净化中心进行维持性血液透析治疗6个月以上且合并慢性心力衰竭的29例患者,观察患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗前后,其血压、心率、心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短轴缩短率(LVFS)、NT-ProBNP等指标的变化。结果:治疗6个月后患者的血压、心功能分级、LVEF、LAD、LVDD、LVFS、NT-ProBNP均有明显改善(P<0.05),而治疗6个月后患者的心率、LVPW无明显改善(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可显著改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的血压、心功能,有较大临床应用价值。

调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎临床观察

目的观察调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗对急性胰腺炎(AP)(腑实热结证)患者胃肠功能的改善效果。方法将98例AP(腑实热结证)胃肠功能障碍患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各49例。对照组参考专家共识进行常规治疗,治疗组在对照组基础上加用调胃承气汤加味保留灌肠治疗。两组患者的疗程均为7 d。比较两组胃肠功能恢复时间、胃肠功能评分、腑实热结证症状评分、临床疗效。结果与对照组比较,治疗组治疗后腹胀痛减轻、肠鸣音恢复、首次排气排便的时间显著缩短(P<0.01);治疗后,两组的胃肠功能评分显著下降,治疗组下降更明显(P<0.01);治疗后,两组腑实热结证症状评分明显下降,治疗组下降更明显(P<0.01);治疗组的总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%(P<0.01)。结论调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗AP(腑实热结证)患者胃肠功能的效果明显,有助于胃肠功能恢复,改善中医证候。

牙列缺失患者血清BGP、AKP、OPN水平与口腔种植修复术后种植体预后的关系

目的 分析牙列缺失患者血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、骨桥蛋白(OPN)水平与口腔种植修复术患者种植体预后的关系。方法 选择2020年3月至2022年9月在西安国际医学中心医院行口腔种植修复术的牙列缺失患者95例作为观察组,根据预后情况分为预后良好组(65例)和预后不良组(30例);另选择同期在该院体检的健康人员95例作为对照组。收集观察组患者一般资料,以及对照组和观察组治疗前后的空腹静脉血,检测血清BGP、AKP、OPN水平;采用Pearson相关分析血清BGP、AKP、OPN之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响患者种植体预后的因素;绘制受试者工作特征曲线分析血清BGP、AKP、OPN预测口腔种植修复术患者种植体预后的临床价值。结果 观察组患者血清BGP、AKP水平明显低于对照组,而OPN水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清BGP与AKP呈正相关(r=0.158,P=0.030)、与OPN呈负相关(r=-0.309,P<0.001),血清AKP与OPN呈负相关(r=-0.600,P<0.001)。预后不良组患者血清BGP、AKP水平明显低于预后良好组,OPN水平明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清BGP、AKP为患者种植体预后良好的独立保护因素(P<0.05),血清OPN为患者种植体预后良好的独立危险因素(P<0.05)。血清BGP、AKP、OPN预测口腔种植体修复术患者种植体预后的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.753、0.808,3项指标联合检测的AUC为0.896,灵敏度为76.7%,特异度为90.0%,约登指数为0.667。结论 牙列缺失患者血清BGP、AKP、OPN水平明显异常,三者可能相互影响并存在相关性,3项指标是口腔种植修复术患者种植体预后不良的影响因素,早期联合检测上述3项指标对种植体预后具有较高的临床预测价值。

课程思政元素融入高职外科学教学的路径研究

目的探索课程思政的内在特点和科学内涵,总结课程思政在高职外科学教学的实践路径。方法选择2022级三年制临床医学4个班,分为为研究组和对照组。对照组班级主要通过教育网络、学术期刊等方式将课程思政元素融入外科学课程教学中;研究组班级采用行动研究法进行课堂思政教学。评价两组教学效果。结果对照组班级学生74人,听课满意度为93.24%(69/74);研究组班级学生83人,听课满意度为98.80%(82/83)。观察期内研究组班级学生课堂回答问题次数为1324人次,高于对照组班级学生回答问题次数的983人次。结论采用行动研究法将课堂思政融入外科学课程教学中,能够提高学生自主学习积极性,提高教学质量。

围手术期静脉通路链式管理方案在外科手术患者中的应用效果

目的探讨围手术期静脉通路链式管理方案在外科手术患者中的应用效果。方法选取2021年1月—5月德阳市第二人民医院收治的258例手术患者为对照组,选取2022年1月—5月收治的257例手术患者为观察组。对照组采用静脉通路常规护理,观察组采用静脉通路链式管理方案。观察两组各穿刺部位留置针使用数量,比较两组留置针留置时间、静脉穿刺耗材费用、护理费用以及留置针失效率。结果对照组留置针使用总数量为339枚,观察组为272枚。两组留置针留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组静脉穿刺耗材费用以及护理费用均低于对照组,差异有统计学(P<0.01)。观察组留置针失效率5.42%(14/272),低于对照组的31.49%(81/339),差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉通路链式管理方案应用于外科围手术期患者能有效减少医疗费用,降低留置针失效率。

应用护理质量监测指标结合持续质量改进提升24 h尿蛋白定量标本留取合格率

目的探讨建立24 h尿蛋白定量标本留取相关护理质量监测指标结合持续质量改进在提高24 h尿蛋白定量标本留取合格率中的应用效果。方法选取2019年12月—2020年4月医院肾内科收治的78例需留取24 h尿蛋白定量标本的患者为对照组,2020年5月—8月收治的79例需留取24h尿蛋白标本的患者为观察组。对照组采用传统的口头及书面宣教方式,观察组建立护理质量监测指标同时采用口头及书面宣教、全程跟踪式指导。比较两组患者24 h尿蛋白定量标本留取合格率。结果观察组24 h尿蛋白定量标本留取合格率98.72%,较对照组91.03%提高。结论建立24 h尿蛋白定量标本留取合格率护理质量监测指标结合持续质量改进,能有效提高留取标本合格率,减少重复留取的工作量,为患者及时明确诊断和治疗提供依据。

食管癌放化疗患者营养支持及护理进展

营养不良是食管癌放化疗患者常见的并发症,不仅影响整体治疗效果,严重者可危及生命安全。本研究就食管癌放化疗患者营养支持及护理现状进行综述,旨在为开展临床相关护理干预工作提供参考。

降低静脉用药调配中心成品复核差错发生率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动降低静脉用药调配中心成品复核差错发生率的效果。方法成立品管圈,确立“降低成品复核差错发生率”为主题活动,进行计划拟定、现况把握、原因分析、运用PDCA程序,拟定对策并组织实施,分析效果。结果针对改善重点,通过品管圈活动,将成品复核差错发生率由75.93%降至15.74%。结论通过品管圈活动,科室联合整改,有效降低了成品复核差错发生率,提高患者用药和临床合理用药的安全性和有效性。